Formulaire inscription aux classes

AssociationdeperformancewesternSaguenay-Lac-St-Jean
Formulaired’inscriptionsaison2016
Cavalier(ière)
Cheval
Nom:____________________________________
Nom:________________________________
TestCoggins:VuoNon-vuo
#FEQ:_____________#AEPSLSJ:___________ Dateexp:_________________
o
DÉBUTDESCLASSES:8H30
Divisionomnium(P)
Sam
Présentationaulicou
Plaisanceclassique
Équitationclassique
Hunterhack
Plaisancewestern
Équitationwestern
Obstacleswestern
Parcourswestern
Obéissanceauxcommandements
Divisionadulte(P)
Présentationaulicou
Plaisancewestern
Équitationwestern
Reining
18ansetmoins(P)
Obstacleswestern18ansetmoins
Division14-18ans(P)
Présentationaulicou
Plaisancewestern
Équitationwestern
Reining18ansetmoins
Division13ansetmoins(P)
Présentationaulicou
Plaisancewestern
Équitationwestern
Division11ansetmoins(P)
Présentationaulicou
Plaisancepasettrot
Équitationwesternpasettrot
Équitationàlalaisse8ansetmoins
Divisiondébutant(P)
Présentationaulicou
Plaisancewestern
Équitationwestern
Parcourswestern
Obstacleswestern
Reining
Plaisanceclassique
Équitationclassique
Obéissanceauxcommandements
Plaisancepasettrot99ansetmoins
Divisionpré-débutant(P)
Plaisancewestern
Équitationwestern
Obstacleswestern
Dim
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
5,00$
5,00$
5,00$
Fraisde
secrétariat
seulement
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
10,00$
GRANDPRIXCOMBINÉ2016
*Sefaitdanslaclasserégulière*
*Ilfautfaireles2joursetbourseajoutée*
28mai:ÉquitationClass.Omium(combiné) o10.00$
29mai:ÉquitationClass.Omium(combiné) o10.00$
28mai:PlaisanceWest.Débutant(combiné) o10.00$
29mai:PlaisanceWest.Débutant(combiné) o10.00$
o10.00$
18juin:ObstacleWest.Omium(combiné)
o10.00$
19juin:ObstacleWest.Omium(combiné)
18juin:ÉquitationWest.14-18ans(combiné)o10.00$
19juin:ÉquitationWest.14-18ans(combiné)o10.00$
o10.00$
06août:LicouOmium(combiné)
o10.00$
07août:LicouOmium(combiné)
o10.00$
06août:ReiningDébutant(combiné)
o10.00$
07août:ReiningDébutant(combiné)
RÉSERVÉAUSECRÉTARIAT
Fraisclassessamedi:
Fraisclassesdimanche:
Grandprix:
Fraissecrétariat7,00$/jour:
Dossard8,00$(pairede2):
Boxe:
Tack:
Camping:
Avecservice
Sansservice
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TOTALPAYÉ: _____________$
PAYÉPAR:
CHÈQUE o
COMPTANT o
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Signaturedumembre