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FORMULAIRE DE DEMANDE DE VERSEMENT DE
LA TAXE D’APPRENTISSAGE 2016
Date limite de versement : 29 février 2016
Nom de l’entreprise : …………………………………………………………………………………………………….………………………………
Adresse : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Code postal : …………………………………………………………………….. Ville : …..…..…………………………………………………………
Téléphone : ………………………………………………………………………. Télécopie : ………………………………………………………….
Code APE /NAF : ……………………………………………………………….. N° Siret : …………………………………………………………….
Contact taxe d’apprentissage : ……………………………………………………………………………………………………………………..
Fonction : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone : ……………………………………………………………………….. Email : ……………………………………………………………….
Nom de l’organisme collecteur (OCTA) : ……………………………………………………………………………………………………………………
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
MONTANT DU VERSEMENT : ……………………………………………………… €
 Les règlements par chèque doivent être libellés au nom de : « Monsieur l’Agent comptable de l’UPEC »
La taxe d’apprentissage est le seul impôt libre d’attribution. Vous pouvez flécher la partie hors quota vers
des établissements de formation.
Le Département d’Economie de la FSEG est habilité à percevoir au titre du hors-quota (barème) les sommes
relatives aux catégories B et C.

BENEFICIAIRE A MENTIONNER
Si vous attribuez votre taxe à une formation précise, merci de bien stipuler l’intitulé (voir plaquette ci-jointe) :
 La formation (précisez l’intitulé de la formation)
……………………………………………………………………………………………………………..
Ou
 Département d’Economie de la FSEG si vous souhaitez contribuer globalement à l’ensemble des formations

DESTINATAIRE :
FSEG - Département d’Economie
UNIVERSITE PARIS-EST CRETEIL Val de Marne
Bureau d’Aide à l’Insertion Professionnelle
Marie-Flore BERTHOMIEU
Place de la porte des champs – 4 route de Choisy
94010 CRETEIL Cedex
Afin que nous puissions vous assurez de la bonne réception des fonds que vous souhaitez nous versez,
merci de nous retourner par fax ou par courrier ce document.
Nous vous remercions par avance pour votre contribution au développement du Département d’Economie de l’UPEC
Par courrier :
Université Paris Est Créteil
FSEG - Département d’Economie
Bureau d’Aide à l’Insertion Professionnelle
Marie-Flore BERTHOMIEU
Place de la porte des champs – 4 route de Choisy
94010 CRETEIL Cedex
Contact :
Marie-Flore BERTHOMIEU
Par fax : 01 41 78 46 23
Téléphone : 01 41 78 46 11
Par courrier électronique : [email protected]
61, avenue du Général de Gaulle - 94010 Créteil cedex
www.u-pec.fr