centre de russie pour la science et la culture

CENTRE DE RUSSIE POUR LA SCIENCE ET LA CULTURE
FICHE D’INSCRIPTION AUX COURS PARTICULIERS DE RUSSE
Nombre d'heures demandé : ___________________________________________________________________
M Mme Mlle Adresse _________________________________
Date de naissance _____________________________
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Nom ____________________________________
Ville ____________________________________
Prénom __________________________________
CP _____________________________________
Civilité :
Téléphone : domicile ___________________ portable ___________________ bureau ____________________
e-mail _____________________________________ Profession ____________________________________
Avez-vous déjà appris le russe ? Oui Non Combien de temps l’avez-vous étudié et dans quel établissement ?
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Si vous êtes étudiant au CRSC, indiquez le niveau de votre groupe de l’année précédente ainsi que le jour de votre
formation et le nom de votre professeur.
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Niveau souhaité :Débutant Faux-débutant Moyen I Moyen II Moyen III Supérieur I Supérieur II Supérieur III Supérieur IV Supérieur IV Plus Cours spécialisé Nom du cours : _____________________________________________________________
Professionnelle Pour quelle raison étudier-vous le russe ?
Choisissez un jour à votre convenance :
Cochez le
LU
MA
MC
JEU
jour
VD
Privée SM
Indiquez les horaires souhaités pour les cours : ____________________________________________________
(8h30 – 20h30)
ParticulierChèque Espèces Règlement
Montant ___________,______€
EntrepriseChèque Virement CONDITIONS D’INSCRIPTION
L'inscription n'est effective qu'à la réception de la fiche d'inscription accompagnée du règlement intégral du prix des cours. Il est possible
de s'inscrire aux cours par correspondance en adressant au Centre culturel l'ensemble des documents nécessaires. En cas de force majeure,
pour une annulation de l’inscription avant le début des cours une somme de 50 euros sera retenue pour les frais de dossier.
ANNULATION DES COURS PARTICULIERS
Annulation communiquée moins de 24 heures ouvrées avant le cours prévu ou annulation non communiquée : le cours est considéré comme dispensé, et la feuille d’état de présence est à signer obligatoirement dès le cours suivant.
Fait à _______________________________________
Lu et approuvé Le ______________________________
___________________________ (Signature)