Bilan Urodynamique

Bilan Urodynamique
J. DESAGRE – B.MAUROY
Département d’urologie du GH-ICL
Introduction
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Examen très courant (600/an)
À tout âge
Indiqué chez l’homme et la femme
Étudie le comportement vésical et
sphinctérien et aide au diagnostic
• Mettre en confiance la personne (prévenir
du sondage)
Information aux patient(e)s
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ECBU stérile
Arriver avec une vessie pleine
+/- arrêt traitement spécifique
Durée examen : 45 minutes
Examen ambulatoire
Pas de nécessité d’être à jeun
Le jour de l’examen
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Accueillir la personne
Vérifier l’ECBU
Respecter au maximum l’intimité
Expliquer les étapes de l’examen
Débimètrie
Vura
Qura
Enregistrement du Débit
Dans un endroit isolé ; minimum 150ml
Débimètrie - Courbes
Obstruction
Hypocontractilité
Normale
Qura
Qura
Temps
Temps
Qura
Jet Haché
250 ml
Cystomanomètrie
SERUM
PHY
Pura
Pves
Pabd
Pdet
30°°
Pompe
Enregistrement
simultané des
pressions urétrale
et vésicale pendant
remplissage
Rectum Vessie
Courbes normales
Vessie instable
Vessie distendue
Profil de pression urétrale
Pura
Sonde
Retrait
Appareil de retrait
Profilométrie
Sphincterométrie
En fin d’examen
• Débitmétrie finale
• Vérifier la bonne vidange vésicale
(+/- sondage évacuateur)
• Courbes étudiées par l’urologue pour
poser un diagnostic et définir une
conduite à tenir
Quelques chiffres
IU = 400.000 Femmes (=F)
(20% des 2.061.05 F de la région –
RGP 99 – Source INSEE)
IU VESICALE (30%)
=120. 000 F
IU MIXTE (40%)
= 160.000 F
BUD (80%)
=128.000 F
BUD
Traitement
médical seul
(65%=78000F)
+ 20% d’IU mixte
après 6 mois de ttt
médical = 32000F
Rééducation
(35%=42000F)
IU = Incontinence Urinaire
IUE = Incontinence Urinaire d’Effort
IUE (30%) = 120.000 F
Neuromodulation
(50% des échecs =
24000F)
Rééduct.
(50%) =
80000F
111500F
Chirurgie
(20%) =
32000F
Chirurgie
d’emblée
(20%) =
22500F
Rééducation
(80%) =
89000F
Rééducation Seule
= (p.partum =
8500 = 15% des
naissances
Echec Rééduc.
(30% de
111500) =
26700F
30%
Insatisfaites
=8000F
Amélioration
(30%)=
26700F
STOP (60%)
=16000F
GUERISON
(30%)= 26700