cour commune bulletin d`adhésion cour commune Reçu de cotisations

cour commune
bulletin d’adhésion
1 rue de la Berle – 77940 Voulx – 06 17 58 44 76 – www.courcommune.fr
Cotisations
Cotisation 2013, chèque à l’ordre de Cour Commune
individuels: 15€
personnes morales associées ou actives:
budget de 0 à 10 000€: 30€
budget de 10 000€ à 50 000€: 40€
budget de 50 000€ à 100 000€: 50€
budget de 100 000€ à 500 000€: 70€
budget de 500 000€ à 1 000 000€: 90€
Personne physique
Nom:
Prénom:
Adresse:
Personne morale associée/active*
Nom de l’association:
Téléphone:
Adresse internet:
Personne contact:
Adresse:
Téléphone:
Adresse internet:
Je reconnais avoir pris connaissance des statuts et de la charte et y adhérer.
A ............................., le ...............................
Signature
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cour commune
Reçu de cotisations
1 rue de la Berle – 77940 Voulx – 06 17 58 44 76 – www.courcommune.fr
Camille Danet, trésorière de Cour Commune,
a reçu ce jour la somme de
de l'association/M.
pour valoir cotisation annuelle 2013 en tant que membre actif/associé*. Cette somme a été
payée par chèque/en numéraire*.
A Voulx, le
Camille Danet, trésorière
* rayer la mention inutile