STAGE INITITATION CASCADE DE GLACE Fiche d`inscription

STAGE INITITATION CASCADE DE GLACE
Fiche d’inscription
A retourner à (avant le 30/01/2014) :
Roc et vertige
16 chemin des Bogeys
73100 Grésy sur Aix
Nom : ....................................................................... Prénom : .................................... Né(e) le : ......................
Adresse : .................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
Téléphone : .................................. Portable : ................................... e-mail : ............................................................
Nationalité : ......................................................................... Profession : .................................................................
N° de licence FFME : .................................................................
Personne à prévenir en cas d'accident
Nom :
..................................................................... Prénom : ............................................................................
Adresse : .................................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................................................
Téléphone .......................................................Portable : .................................. e-mail : .........................................
Retournez votre dossier au responsable administratif du stage
Pièces à joindre au dossier : (seuls les dossiers complets seront pris en compte)
 un chèque d’arrhes d’un montant de 30€ du prix du stage à libeller à « Roc et
vertige »
En cas d’annulation de la part du stagiaire :
o
annulation dans le mois précédent le début du stage : les arrhes et les droits fédéraux restent acquis
o
interruption en cours de formation en cas de force majeure : les arrhes et les droits fédéraux restent acquis. Le stagiaire règle un coût
de formation au prorata du nombre de jours effectués
En cas d’annulation de la part de l’organisateur (météo défavorable) :
o
remboursement des arrhes
Roc et vertige
16 chemin des Bogeys
73100 Grésy sur Aix
Contact : [email protected] / 06 44 00 65 65
Signature du candidat
(faire précéder de la mention "lu et approuvé")
Descriptif :
Tarif : 80€/personne
Nombre de participants maximum : 6
Réunion d’information/inscription : le 15 janvier 2014 à 20h au complexe sportif de Grésy
sur Aix
Encadrement : Stéphanie MAUREAU (guide de haute montagne)
Durée : 1 journée
Lieu : cascade du clôt et Chanforan (st Christophe en Oisans) – sous réserve de glace
Date : le Dimanche 9 février 2013
Lieu du rendez-vous pour le covoiturage : à 6h50 au parking de décathlon de Grésy sur Aix
Départ : 7h00
Retour : fin de journée
Covoiturage : L’association prend en charge les frais de covoiturage. Le remboursement se
fera au retour du stage par chèque bancaire.
Matériel :
Vous devez disposer :
- 1 casque
- 1 baudrier
- 1 paire de chaussure d’alpinisme
- 1 paire de crampon
- 1 paire de piolet (pour deux)*
- Matériel de sécurité (pelle, sonde, DVA)*
- 1 casse -croute pour le midi et encas
- 1 thermos de 50cl avec une boisson chaude (thé par exemple)
- Des vêtements adaptés à la pratique de la montagne**
Si vous avez déjà ce matériel, je vous invite à me le présenter lors de la réunion d’information
et d’inscription du mercredi 15 janvier 2014.
Dans le cas contraire, je vous donne rendez-vous le samedi 8 février 2014 à 17h30 à Montaz
sport, 255 rue Sébastien Charlety 73490 La Ravoire pour la location du matériel. Nous
organiserons la location et je me chargerai de la restitution le lundi matin. Prévoyez un chèque
pour la caution.
Paire de chaussure d’alpinisme
Paire de crampon
Paire de piolet
Roc et vertige
16 chemin des Bogeys
73100 Grésy sur Aix
Contact : [email protected] / 06 44 00 65 65
Prix à la journée
9,90€
4,50€
2x6,00€
Caution
150€
100€
2x130€
Le lieu et la date du stage peuvent être modifiés en fonction des conditions climatiques, de
glace… Les informations nécessaires vous seront communiquées 24h avant le stage.
Cependant la durée du trajet ne dépassera pas l’actuel.
Le jour du stage, dans le cadre de la sécurité de tous, je me réserve le droit de refuser toute
personne n’étant pas équipé de manière adaptée.
*
Me prévenir si vous disposez de ce matériel pour organiser la location
Prendre contact avec moi si besoin
**
Roc et vertige
16 chemin des Bogeys
73100 Grésy sur Aix
Contact : [email protected] / 06 44 00 65 65