RETOUR EN FORCE 600

RETOUR EN FORCE
600
Nicolas Milorme Judeline
Introduction
L’objectif visé par ce document est la consolidation de vos liens théoriques et cliniques de la
session antérieure ainsi qu’une maitrise des techniques de soins avant de les exécuter auprès des
clients.
Ce document est divisé en plusieurs sections. Ainsi pour chaque section vous retrouverez :
•
•
•
•
•
•
La technique de soins avec les étapes d’exécution
Exemple de note aux dossiers
Le matériel utilisé
Une série de questions vous permettant de développer votre jugement clinique en plus
des savoirs techniques
Des vidéos et des sites internet utiles pour faciliter une meilleure intégration de la
technique
Une évaluation formative qui sera effectuée par le technicien ayant pour but d’attester
l’acquisition des techniques de soins.
Vos enseignants et vos techniciens sont disponibles pour vous soutenir et vous aider dans vos
apprentissages.
Votre réussite dépendra du temps et de l’effort que vous fournirez pour la pratique et l’application
de ces techniques.
Les enseignantes du 600 et les techniciens du laboratoire
Bon retour!
Règlements au niveau des connaissances procédurales
Le nombre de pratiques recommandé pour un étudiant effectuant un retour ou ayant subi un
échec : 2 fois/semaine minimum (pas la même journée).
Une pratique personnelle équivaut à 50 minutes.
Pratiquez à un autre moment que la pratique personnelle qui a été réservée à votre horaire. En
effet, cette pratique est pour réviser les techniques vues durant la session en cours.
Toujours planifier à l’avance en collaboration avec les techniciens, un temps libre pour venir
pratiquer, car cela facilite la gestion au laboratoire.
Apportez les outils nécessaires pour la pratique des techniques à réviser et venir se pratiquer avec
un collègue.
Lorsque vous aurez maitrisé toutes les techniques, vous vous présentez auprès du technicien afin
de vous faire évaluer (prendre rendez-vous à l’avance et non la journée même avec le
technicien pour votre évaluation)
Le technicien pourra choisir une ou plusieurs techniques au hasard. Il vous demandera de
l’expliquer ou de l’exécuter dans le temps requis.
Nombre de techniques pour chaque session :
101 : 1 technique
201 : 1 technique 101 et une technique 201
301 : 1 technique 201 et une technique 301
401 : 2 techniques 201 et 2 techniques 301
501 : 2 techniques 201 et 2 techniques 301
600 : 3 techniques au hasard
Complétez la feuille avant le début de vos stages, la remettre signée et complétée par le
technicien à votre professeur responsable du stage.
**À la fin de votre stage, nous vous demandons d’évaluer l’outil afin de nous permettre
d’améliorer l’outil pour les sessions futures. Veuillez remettre votre formulaire dans l’enveloppe
identifiée au grand laboratoire. Le formulaire est anonyme.**
Directives spécifiques pour le 600
Vous arrivez à la fin de votre parcours académique. Nous avons regroupé toutes les
connaissances jugées essentielles pour exercer la profession infirmière dans n’importe
quelle spécialité.
On ne soulignera jamais assez l’importance de pratiquer les procédés de méthode de
soins. En effet, nous devons pratiquer une procédure suffisamment longtemps pour
pouvoir l’intégrer.
De plus, nous avons intégré des questions qui vont réactiver les connaissances
déclaratives antérieures en lien avec les procédés de soins car il est pertinent de
comprendre ce que l’on fait afin d’être capable de l’appliquer peu importe le contexte.
Dans les pages suivantes, vous trouverez les méthodes de soins que vous devrez maîtriser
avant d’aller en stage. Vous n’êtes pas obligé de réviser tous les procédés de soins (bien
que cela soit fortement recommandé). Si vous jugez que vous maîtrisez une technique,
cochez la case maîtrisée. Par contre, si un procédé de soins n’est toujours pas acquis
après 2 pratiques, cochez la case à réviser et essayer de pallier au problème.
Le but de l’exercice n’est pas de vous décourager par le nombre de pratique mais de
favoriser votre réussite. N’oubliez pas que vous êtes responsable de votre apprentissage.
Nous sommes présents pour vous accompagner afin d’augmenter vos chances de réussite!
Bonne pratique!
Nom_________________________
groupe : __________
Méthodes de soins Sections Pratique 1
Sur le site
Signature tech.
Évaluation du retour
de salle d'opération
Installation de sonde
vésicale chez homme
et femme
Réfection
pansement drain
Injection souscutanée via une
ampoule et une fiole
Préparation d’un ou
deux types d’insuline
Voir dans la
section 201
Voir dans la
section 201
Voir dans la
section 201
Voir dans la
section 201
Voir dans la
section 301
Pratique 2
Signature tech.
Cocher  une des deux
options :
Maîtriser ou À réviser
Date/Heure arrivée
Date/Heure arrivée
Maîtriser
Date/Heure départ
Date/Heure départ
À réviser
Date/Heure arrivée
Date/Heure arrivée
Maîtriser
Date/Heure départ
Date/Heure départ
À réviser
Date/Heure arrivée
Date/Heure arrivée
Maîtriser
Date/Heure départ
Date/Heure départ
À réviser
Date/Heure arrivée
Date/Heure arrivée
Maîtriser
Date/Heure départ
Date/Heure départ
À réviser
Date/Heure arrivée
Date/Heure arrivée
Maîtriser
Date/Heure départ
Date/Heure départ
À réviser
Injection souscutanée d’héparine
Pompe volumétrique
Voir dans la
section 301
Voir dans la
section 301
Réfection pansement
mèche avec ou sans
irrigation
Voir dans la
section 301
Installation et
irrigation TNG
Voir dans la
section 401
Gavage
Ponction Veineuse
Voir dans la
section 401
Voir dans la
section 401
Date/Heure arrivée
Date/Heure arrivée
Maîtriser
Date/Heure départ
Date/Heure départ
À réviser
Date/Heure arrivée
Date/Heure arrivée
Maîtriser
Date/Heure départ
Date/Heure départ
À réviser
Date/Heure arrivée
Date/Heure arrivée
Maîtriser
Date/Heure départ
Date/Heure départ
À réviser
Date/Heure arrivée
Date/Heure arrivée
Maîtriser
Date/Heure départ
Date/Heure départ
À réviser
Date/Heure arrivée
Date/Heure arrivée
Maîtriser
Date/Heure départ
Date/Heure départ
À réviser
Date/Heure arrivée
Date/Heure arrivée
Maîtriser
Date/Heure départ
Date/Heure départ
À réviser
Date/Heure arrivée
Date/Heure arrivée
Maîtriser
Date/Heure départ
Date/Heure départ
À réviser
Entretien
de
la Voir dans la
perméabiblité
des section 401
dispositifs d’injection
intermittente pour le
cathéter périphérique
Date/Heure arrivée
Date/Heure arrivée
Maîtriser
Date/Heure départ
Date/Heure départ
À réviser
Trachéostomie : soins Voir dans la
section 501
et aspiration des
sécrétions via la
canule trachéale
Date/Heure arrivée
Date/Heure arrivée
Maîtriser
Date/Heure départ
Date/Heure départ
À réviser
Injection
intramusculaire et
technique en Z
Voir dans la
section 501
Date/Heure arrivée
Date/Heure arrivée
Maîtriser
Date/Heure départ
Date/Heure départ
À réviser
Transfusion sanguine
Voir dans la
section 501
Date/Heure arrivée
Date/Heure arrivée
Installation d’un
cathéter veineux
court périphérique
Voir dans la
section 401
Maîtriser
Date/Heure départ
Date/Heure départ
À réviser
Alimentation
parentérale
Voir dans la
section 501
Date/Heure arrivée
Date/Heure arrivée
Maîtriser
Date/Heure départ
Date/Heure départ
À réviser
Évaluation
Date/heure : _______________________________________
Méthode de soins :
201 :_________________________________________________
301 :_________________________________________________
401 :_________________________________________________
Commentaires :_________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
______________________________________________________
Signature technicien(ne) : ________________________________
*Veuillez remettre cette feuille complétée et signée à votre professeur de stage.
SITUATION 1
Mme Vachon revient de la salle de réveil. Elle a est opérée pour une cholécystectomie par
laparoscopie sous anesthésie générale. Vous l’accueillez à sa chambre à midi.
1. Quelles sont les évaluations infirmières huit (8) que vous devez effectuer ? (avec courte
explication).
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
2. À 16h30, vous devez effectuer le premier lever post-op de Mme Vachon. Elle désire aller à la
toilette. Décrivez la façon dont vous allez procéder pour exécuter le premier lever.
SITUATION 2
M. Lacroix, 56 ans, a été opéré pour une LARYNGECTOMIE totale, il y a 5 jours. Une canule à
ballonnet est en place et un tube naso-gastrique a été installé en salle d’opération. Vous devez
lui administrer une solution de gavage de type « Ensure Plus » de 400 ml à midi.
1. Identifiez trois éléments à vérifier (kardex, dossier, autre) avant l'administration du gavage.
1.
2.
3.
2. Quelles sont les interventions à exécuter au chevet du patient avant de débuter le gavage (avec
courte explication)
3. Nommez deux (2) situations où il faudrait ralentir ou cesser le gavage ?
1.
2.
4. Quelles sont deux (2) interventions infirmières à faire après la fin du gavage et pourquoi?
1.
2.
5. Comment allez-vous évaluer la nécessité d’aspirer les sécrétions du client?
6. Quels bruits pulmonaires adventices allez-vous entendre si le client a des sécrétions au niveau
des bronches?
7. Comment allez-vous évaluer le retour du péristaltisme intestinal?
SITUATION 3
Vous travaillez en gynécologie. Ce matin, une collègue est malade et n’est pas remplacée. Vous
êtes donc responsable de 7 clients. L’infirmière de nuit ne mentionne aucune particularité
concernant "vos" clients. Pourtant, en faisant votre "tournée", à 8 h20, Mme Renault, âgée de
52 ans, une opérée d’hier (de retour de SO, vers 23 :00 h), qui a subi une hystérectomie
abdominale totale, vous dit : "Je crois que la vessie va m’éclater!"
1.
A) Quelles données (2) devez-vous recueillir pour guider votre plan d’interventions ?
(avec courte explication)
1.
2.
B) Comment allez-vous évaluer s’il y a présence ou non d’un globe vésical ?
2. Au plan organisationnel étant donné que vous avez 7 patients, quels seront les éléments à
considérer pour planifier vos soins pour tous vos patients?
Le docteur Couture visite Mme Renault et prescrit:
•
•
cathétérisme vésical en STAT, si plus de 1 000 ml d'urine, laisser la sonde en place.
vous mesurez 1 600 ml d'urine …
3. Que faites-vous?
4. Nommez quatre (4) précautions qui visent à prévenir l'infection des voies urinaires de Mme
Renault, porteuse d'une sonde vésicale à demeure.(avec courte explication).
1.
2.
3.
SITUATION 4
Monsieur Jean, âgé de 65 ans, a été hospitalisé récemment pour un ulcère gastro-duodénal. Il
revient à l’urgence pour pâleur, inappétence, faiblesse et méléna. Le médecin prescrit les tests
suivants : F.S.C., E+, gaïac, transit du grêle, gastroscopie.
Au retour des résultats, vous constatez : Hb : 80 g/L Ht : 30.
Devant un tel résultat, le médecin prescrit en STAT :
. Groupe sanguin (cross match)
. Code 50
. 1 culot globulaire
1. Que signifie le résultat de Hb – Ht ? Quelle est la valeur normale? Quelle est l’interprétation en
lien avec le problème prioritaire de santé de M. Jean ?
2. Quelle particularité obligatoire à prendre après avoir prélevé le groupe sanguin (cross match)?
3. Quelles interventions infirmières devrez-vous exécuter avant d’administrer le culot globulaire ?
4.
Monsieur Jean vous demande la signification de gaïac et de culot globulaire ?
Gaïac :
Culot globulaire :
5.
Quelle est la surveillance infirmière pendant le culot globulaire :
6.
Quels sont les signes d’une réaction transfusionnelle?
7.
En cas de réaction transfusionnelle, que faites-vous ?
8.
Que faites-vous lorsque le culot globulaire est terminé?
SITUATION 5
M. Leroux, âgé de 70 ans, a été opéré, il y a 2 jours pour une P.T.G. gauche (prothèse totale du
genou). Étant donné ses antécédents de thrombophlébite, le médecin prescrit à M. Leroux de
l'héparine. 5000 un s/c B.I.D. (10h00 et 22h00).
Vous lisez sur le vial : 10,000 unités/ml.
1. Lors de l'administration de la médication à 10 heures, M. Leroux vous demande pourquoi il
reçoit ce médicament?
2. Quelles surveillances infirmières spécifiques assurez-vous au niveau du membre opéré?
.
3. Quand vous enregistrez au dossier ce médicament, vous remarquez que l'infirmière de soirée a
inscrit: "Héparine 10,000 un. s/c"… Que faites-vous? Expliquez votre démarche.
Situation 6
Mme Bernier, âgée de 75 ans, présente une thrombophlébite du membre inférieur gauche à la
suite d’une arthroplastie de la hanche gauche. Elle prend actuellement du coumadin po. Mme
Bernier subi une ponction veineuse afin d’ajuster son dosage de coumadin. Le dernier résultat
de INR est de 2.7 (normal; 1,0 ± 0,1)
1. a) Quelle est la classe du coumadin ?
b) Que pensez-vous du résultat de INR ?
_
c) Si le résultat du INR aurait été à 6,0 que risque la patiente ?
d) Si le résultat du INR aurait été à 1.0, que risque la patiente?
Mme Bernier se questionne sur la vitamine K car elle sait que cela peut influencer le résultat
du INR et se demande dans quels aliments elle se retrouve. Elle se demande si elle doit en
manger moins ?
2. Qu’allez-vous lui répondre ?
Situation 7
M. Lajoie, 60 ans, éprouve des difficultés d’élocution depuis le souper selon sa fille qui
l’accompagne au triage de l’urgence. Elle dit aussi à l’infirmière qu’il ne bouge plus son bras
droit comme avant et qu’il a tendance à échapper les objets qu’il essaie de prendre avec sa
main droite depuis qu’il a de la difficulté à parler. L’évaluation neurologique de l’infirmière
confirme les signes du patient, rapportés par sa fille. Les SV sont normaux. Le patient est vu de
façon prioritaire par le médecin dans la salle de choc et il demande une tomodensitométrie
(TDM) cérébrale sans contraste stat
1. Quels sont les 3 paramètres de l’échelle de Glasgow ?
2. Quelle phrase devrait prononcer M. Lajoie à la demande de l’infirmière afin d’évaluer sa capacité
d’élocution ?
3. La tomodensitométrie peut être appelée sous d’autres noms, quels sont –ils ?
4. Dans la situation présente, que peut démontrer l’examen chez ce patient?
Situation 8
Dans le dossier médical de Monsieur Rioux, diabétique insulino-dépendant, vous retrouvez la
prescription médicale suivante :
 Le matin à 7 :30 h : Insuline NPH 20 unités et Humulin R 4 unités S/C

En plus, avant chaque repas, selon le glucomètre, donner Insuline Humulin R selon
échelle suivante :
o
0
à 10,0 mmol
→
0 unité
o
10,1 à 16,0 mmol
→
4 unités
o
16,1 à 22,0 mmol
→
6 unités
o
22,1 et plus
→
avisez.
Ce matin (à 7 :00 h), le résultat du glucomètre est de 15 mmol.
1. Combien d’unités d’insuline Humulin R donnerez-vous?
Situation 9
1. Votre client est sous protocole thrombo-embolique (voir les indications à la page suivante).
a) Il est 7 :00 h du matin. La perfusion IV avec l’héparine fonctionne à 14 ml /h.
Le résultat du PTT est de 104 sec, que faites-vous ?
b) À 11 :00 h, le résultat du PTT est de 70 sec. À quelle vitesse l’infirmière ajustera-t-elle la perfusion
avec héparine?
c) À quelle heure fera-t-elle à nouveau le PTT?
Protocole d’héparine i.v.
Médecine interne
Date/heure : 2015-06-15
Nom : Nicolas Judeline
Poids : 80 kg
Chambre : 4355-1
Bolus d’héparine:
80 unités/kg = ___6400______ unités
Perfusion d’héparine : 25 000 unités dans 250 ml de dextrose 5%
Concentration obtenue : 100 unités/ml
À raison de 18 unités/kg/h = ____1400_____ unités/h, soit, ____14_____ ml/h
Laboratoire :
⇒ PTT 6 heures après l’administration du premier bolus
⇒ PTT 6 heures après chaque modification du débit
⇒ PTT de contrôle tous les matins
⇒ FSC q 3 jours
Nomogramme d’ajustement de la perfusion selon PTT
⇒ Objectif thérapeutique : PTT entre 50 et 75 secondes
Temps de
céphaline
(secondes)
Bolus i.v. (U)
Arrêt perfusion
(min)
Changement de
débit (ml/h)
Prochain contrôle (PTT)
< 35
80 U/kg =
___6400___
0
+3
6 h après modification
35 – 44
40 U/kg =
___3200___
0
+1
6 h après modification
45 - 49
non
0
+1
6 h après modification
50 - 74
non
0
0
Lendemain
matin
75 - 90
non
0
-1
6 h après modification
> 90
non
60 minutes
-2
4 h après la modification