Protocole de la mesure de la cholestérolémie et de la glycémie à l

Protocole de la mesure de
la cholestérolémie et
de la glycémie à l’officine
Au préalable :
Idéalement, un référent par pharmacie sera nommé pour tous les actes de dépistage , il aura
pour mission de :
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Vérifier l’état de marche des appareils de mesure, la validité des bandelettes, la date
de péremption des autopiqueurs individuels. Prévoir des gants pour l’équipe, des
compresses, un antiseptique, des pansements pour les patients.
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Aménager un espace de confidentialité.
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Placer l’affiche annonçant l’opération et en parler.
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Organiser en amont une réunion avec toute l’équipe pour planifier l’opération : elle
peut se dérouler sur une ou plusieurs semaines.
La Procédure au comptoir :
Attention, le questionnaire rempli (duplicata de la fiche de saisie du carnet de dépistage du
client) doit impérativement rester à l’officine, pour pouvoir exploiter les résultats plus tard.
En effet, vous pourrez faire la saisie informatique de ces données en ligne sur le site
www.depistage-officine.com (un modèle de fiche de saisie vierge sera alors disponible
directement en ligne)
Pour respecter le protocole et l’ordre des dépistages à effectuer, nous débuterons la mesure du
cholestérol une fois mesurés IMC, tour de taille et questionnaire tabagisme effectué.
1ère étape : Mesure de La CHOLESTEROLEMIE :
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Accompagner le client dans l’espace de confidentialité.
S'assurer de l'état de propreté des mains du patient : lavage ou désinfection si besoin
(ne pas utiliser d'alcool, ni de gel hydro alcoolique).
Prévoir un mouchoir ou une lingette pour essuyer la goutte de sang (+/- pansement) et
le bac jaune de récupération des produits souillés par le sang.
Prendre l'autopiqueur à usage unique utilisé pour la mesure de la cholestérolémie.
En effet, dans le cadre de ce dépistage multiple, il ne faudra « piquer » le client qu’une
seule fois et prélever 2 gouttes, une pour la mesure du cholestérol, l’autre pour la
mesure de la glycémie. La quantité nécessaire de sang pour la mesure du cholestérol
est plus importante que pour la glycémie d’où la nécessité d’utiliser l’autopiqueur (et
seulement lui) associé à la mesure du cholestérol (il permet lui seul d’obtenir la Q
nécessaire et suffisante de sang pour une bonne mesure du taux de cholestérol).
Vous assurer que le lecteur de cholestérol soit correctement étalonné. Vérifier que le n°
de code des bandelettes soit celui affiché par l’appareil. Bien se référer à la notice de
mise en marche et d’utilisation de l’appareil. (Préparer en même temps le lecteur de
glycémie suivant le même protocole).
Lorsque le symbole représentant une bandelette et une goutte de sang s'affiche sur
l'écran, on peut demander au patient de se prélever une goutte de sang, en évitant le
pouce et l’index. Au préalable, bien masser le doigt à piquer, main dirigé vers le bas
afin de stimuler la circulation.
Piquer sur les bords externes du doigt : la circulation est plus active et la zone est
moins sensible.
Campagne Février 2010
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Utiliser du matériel à usage unique et le récupérer dans les collecteurs dédiés.
Tenir l'autopiqueur comme une seringue, l’appliquer sur le côté du doigt contre la peau
et piquer en appuyant fortement, une goutte de sang apparaît. Jeter l'autopiqueur dans
le bac jaune. TRES IMPORTANT : ESSUYER LA PREMIERE GOUTTE DE SANG avec une
compresse. Ceci permet de supprimer d’éventuelles traces d’impureté qui pourraient
fausser le résultat. Faire apparaître une 2ème goutte de sang. Utiliser alors le tube
capillaire proposé dans le kit. Ce tube permet d’aspirer par capillarité la quantité de
sang jusqu’au niveau marqué sur le tube. Ainsi, vous êtes certain d’avoir prélevé la
quantité nécessaire et suffisante permettant d’éviter une erreur de mesure.
Pour cela, positionner le tube capillaire sur le côté de la goutte, parallèlement au doigt,
ne pas presser sur le tube, laisser simplement le sang remonter dans le tube par
capillarité. La quantité ainsi requise est déposée en totalité sur la bandelette en place
dans l’appareil, en pressant cette fois-ci sur la zone du tube capillaire indiquée.
Refermer le capot de l’appareil qui se met alors automatiquement en mesure. Le
résultat apparaît en 120 à 180 secondes.
Pendant ce temps de lecture, et immédiatement après la pose de cette première goutte,
poursuivez avec la lecture de la glycémie.
2ème ETAPE : Mesure de la GLYCEMIE
Faites perler une 2ème goutte (sans repiquer le doigt du client) et la déposer sur la
bandelette de lecture de glycémie. Suivant les appareils, cette goutte est déposée par
capillarité ou directement sur la bandelette (se référer à la notice de l’appareil). Au bout
d’une minute, le résultat apparait.
Demander au patient de jeter les 2 bandelettes dans le bac jaune de récupération des
produits souillés par le sang, lui proposer de se laver les mains, si besoin. Appliquer lui
un pansement.
L’Interprétation des résultats du la glycémie
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Glycémie <1,09g/l. : Glycémie normale. Pas de suivi régulier à l’officine proposé.
1,10 <Glycémie<1,25g/l. : Notion de prédiabète.
On remplit le carnet de suivi,
Glycémie>1,26g/l. : Notion de diabète.
Dans tous les cas, on remplit le carnet de suivi et on oriente vers le médecin si
besoin.
Rappels sur la glycémie:
A JEUN
Après charge en
glucose
Non diabétique
0,7 à 1,1g/l
À risque si
1,1 à 1,26 g/l
Diabète sucré certain
si
> 1,26 g/l
60 min
< 1,6 g/l
90 min
< 1,4 g/l
120 min
< 1,26 g/l
Campagne Février 2010
Le pharmacien ne doit pas interpréter les résultats mais doit diriger le patient vers une
consultation médicale.
Campagne Février 2010