Standard Days Method

Méthode des Deux Jours
Kit d’aides professionnelles
pour les enseignants de la
planification familiale naturelle
4301 Connecticut Ave, NW Suite 310
Washington, DC 20008
www.irh.org [email protected]
L’Institut de la Santé Reproductive de Georgetown University à Washington, D.C.,
est une ressource technique de premier plan pour la planification familiale
naturelle et un centre engagé à mettre au point et à accroître la disponibilité de
méthodes naturelles efficaces et d’emploi facile.
© 2006 Institute for Reproductive Health, Georgetown University
3rd. Edition – May 2007
4301 Connecticut Ave, NW, Suite 310
Washington, DC 20008
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La présente publication peut être reproduite, partiellement ou dans son intégralité,
et les extraits peuvent être cités sans permission du moment que le matériel est
distribué gratuitement et que l’Institut de la Santé Reproductive de Georgetown
University est cité comme la source de toutes les copies, reproductions,
distributions et adaptations du matériel.
La présente publication a été rendue possible grâce au soutien apporté par
l’Agence des Etats-Unis pour le Développement international (USAID) aux termes
de l’Accord coopératif N0.HRN-A-00-97-00011-00. Le contenu de ce document ne
reflète pas forcément les vues ou politiques de l’USAID ou de Georgetown
University.
Méthode des Deux Jours
Kit d’aides professionnelles pour les enseignants de la
planification familiale naturelle
A propos de la Méthode des Deux Jours
La Méthode des Deux Jours (MDJ) est une méthode naturelle de planification familiale mise au
point par l’Institut de la Santé Reproductive à Georgetown University. Efficace à plus de 96%1, la
méthode repose sur la présence de sécrétions vaginales pour reconnaître les jours féconds du
cycle menstruel d’une femme. Pour éviter une grossesse le couple doit s’abstenir de rapports
sexuels aujourd’hui si la femme a eu des sécrétions aujourd’hui OU hier. Autrement, si le
couple désire une grossesse, il peut avoir les rapports sexuels ce jour.
A propos du counseling de la Méthode des Deux Jours
Un counseling de qualité sur la Méthode des Deux Jours repose sur trois composantes clés :
1) Evaluer –aider le couple à déterminer si la méthode lui convient ; 2) Enseigner – expliquer
comment fonctionne la méthode ; et 3) Soutenir – aider le couple à utiliser la méthode
correctement et à prendre en charge leurs jours fertiles. Le counseling pour la MDJ peut
généralement être fait en une seule visite. Par contre, chaque programme et enseignant
détermineront si une visite de suivi est nécessaire. La femme est encouragée à revenir pour
toute information et tous services supplémentaires dont elle peut avoir besoin.
A propos de ce Kit
Cet ensemble comprend des outils pour les enseignants qu’ils peuvent utiliser lors d’une séance
de counseling sur la MDJ et des instructions sur la manière de les utiliser. Le matériel suivant est
compris dans ce Kit :
ƒ
Listes de vérification
Pour la visite initiale : Cette aide professionnelle aide l’enseignant à appliquer les
critères de recevabilité de la méthode pour déterminer si la méthode convient à la
femme en fonction de l’utilisation précédente d’autres méthodes, d’une grossesse
récente et du relation du couple.
Pour la visite de suivi : Cette aide professionnelle aide l’enseignant à déterminer si la
femme ou le couple satisfont toujours aux critères d’utilisation de la méthode et s’ils ont
des problèmes pour l’utiliser.
1
ƒ
Carnet de la Cliente : Ce carnet est un outil à emmener à la maison pour la femme. Il
l’aide à suivre son cycle, à apprendre son mode de sécrétions et à identifier ses jours
féconds. Si elle veut éviter une grossesse, le fait de marquer ses sécrétions dans le carnet
l’aidera à décider quand elle doit s’abstenir. Le Carnet de la Cliente contient également
des messages clés importants ainsi que l’information reçue lors de la séance de
counseling.
ƒ
Carte aide-mémoire de l’enseignant : Cette aide professionnelle rappelle à l’enseignant
les points clés à couvrir pendant une séance de counseling sur la MDJ. Elle comprend des
informations sur le cycle menstruel, les sécrétions, le carnet d’utilisation de la cliente
ainsi que la date à laquelle la femme devrait contacter son enseignant.
•
Questions posées fréquemment : Une liste de questions posées fréquemment
concernant l’enseignement et l’utilisation de la méthode est disponible pour aider aux
enseignants à répondre aux leurs mêmes questions aussi qu’aux questions des couples.
Arevalo. M., Jennings V., Nikula, M. et Sinai I. (2004). “Efficacy of the new TwoDay Method of family
planning”. Fertility and Sterility 82(4): 885-892.
Méthode des Deux Jours®
Liste de Vérification – Visite Initiale
La Méthode des Deux Jours convient à la femme qui peut prêter attention tous les jours à ses sécrétions, et
avec son mari, s’abstenir de rapports sexuels les jours où elle est féconde.
Note à l’enseignant: Les réponses oui ou non s’appliquent aux questions numérotées et en caractères gras
(critères). L’enseignant peut utiliser les questions complémentaires pour avoir des renseignements à propos des
éléments importants de chaque critère.
La Méthode des Deux Jours est une
méthode naturelle qui aide la femme à
identifier ses jours féconds en observant
si elle a des sécrétions. Cette liste de
vérification aide l’enseignant à déterminer
avec la femme, si la méthode convient à
la femme et à son mari.
Femme
1
Est-ce que les sécrétions de la femme sont saines ?
non
Demander à la femme:
• Avez-vous déjà observé des sécrétions ? En avez-vous remarqué récemment ?
• A quoi ressemblent-elles ?
• Avez-vous déjà eu des sécrétions malodorantes, avec des démangeaisons ou des douleurs ?
2
oui
Observation quotidienne
Est-ce que la femme peut prêter attention à ses sécrétions plusieurs fois par jour,
tous les jours ?
non
Demander:
• Est-ce que vous allez vous rappeler d’observer tous les jours si vous avez des sécrétions ?
• Est-ce que vous êtes prête à le faire plusieurs fois par jour ?
• Est-ce que vous êtes prête à marquer dans votre Carnet de la Cliente si vous avez eu des sécrétions ou non ?
Couple
3
oui
Accord du couple
Est-ce que le couple veut éviter une grossesse en ce moment ?
non
Demander:
• Pouvez-vous discuter ouvertement avec votre mari du fait de ne pas concevoir en ce moment ?
• Vous êtes-vous mis d’accord qu’il est important de ne pas concevoir en ce moment ?
• Est-ce que vous et votre mari êtes d’accord d’utiliser une méthode naturelle ?
4
oui
5
oui
Risque d’IST, VIH/SIDA
Est-ce que le couple ne court pas de risque de contracter des infections
sexuellement tranmissibles ou le VIH/SIDA ?
non
Comment gérer les jours fertiles
Est-ce que le couple comprend que l’utilisation d’une méthode naturelle exige
l’abstinence de rapports sexuels lors des jours féconds ?
Demander:
• Est-ce que vous et votre mari pouvez parler ouvertement au sujet de vos sentiments quant à vos rapports sexuels ?
• Est-ce que vous et votre mari seriez capables de vous abstenir de rapports sexuels pendant quelques jours de suite ?
• Que feriez-vous pour gérer les jours féconds ?
• Pensez-vous que vous auriez des difficultés à utiliser cette méthode ?
Allez au verso.
non
Si la réponse à l’une des questions en caractères gras est NON, la méthode ne convient ni à la femme ni au couple.
oui
Sécrétions saines
Répondre à cette section en fonction des circonstances de chaque femme.
6
La méthode est appropriée pour la femme.
oui
7
oui
8
oui
9
oui
Si elle est post-partum ou allaitante
Est-ce qu’elle a eu ses règles au moins 4 fois depuis la naissance
du bébé ?
non
Si elle a utilisé récemment l’injection de 3 mois
Est-ce que 4 mois se sont écoulés depuis qu’elle a reçu la dernière
injection ? ET
Est-ce qu’elle a eu ses règles après ces 4 mois ?
non
Si elle a utilisé récemment la pilule ou l’injection d’un (1) mois
Est-ce qu’un (1) mois s’est écoulé depuis qu’elle a arrêté la méthode ? ET non
Es-ce qu’elle a eu ses règles depuis qu’elle a arrêté la méthode ?
Si elle a utilisé récemment un DIU (stérilet)
non
Est-ce que le DIU (stérilet) a été retiré ?
10 Si elle a eu récemment une fausse couche
oui
Est-ce que le saignement s’est arrêté ? ET
Est-ce qu’elle a eu ses règles depuis la fausse couche ?
Si la réponse à toutes les
questions en caractères gras
est OUI, la méthode EST
appropriée pour la femme et
pour le couple.
11
A peu près quand est ce que ses
dernières règles ont commencé ?
• Il y’a moins d’une semaine ?
• Il y’a plus d’une semaine ?
• Il y’a plus de deux semaines ?
non
Si la réponse à l’une des
questions en caractères gras est
NON, la méthode ne convient
ni à la femme ni au couple.
En fonction de la phase de son cycle où la femme se
trouve, expliquez ce qu’elle peut anticiper concernant
ses sécrétions en ce moment. Si plus de 7 jours se sont
écoulés depuis le début de ses dernières règles, ET si elle
a déjà eu des rapports sexuels non-protégés, expliquez
qu’elle peut déjà être enceinte.
Si la réponse à l’une des questions en caractères gras est NON, la méthode ne convient ni à la femme ni au couple.
Circonstances particulières
Méthodes des Deux Jours
Liste de vérification – Visite initiale
Instructions d’utilisation
La Méthode des Deux Jours convient à une femme qui peut prêter attention tous les jours à
ses sécrétions et qui, avec son mari, peut s’abstenir de rapports sexuels les jours féconds.
Cette liste de vérification aide l’enseignant à déterminer, de pair avec la femme, si la femme
et son mari répondent aux critères de recevabilité de la méthode. Elle comprend une série de
questions principaux pour l’enseignant et des questions approfondies pour la femme.
L’enseignant peut utiliser les questions approfondies pour explorer certains éléments
importants de chaque condition.
1
Est-ce que les sécrétions de la femme sont saines ? Le but de cette question est d’aider
l’enseignant à déterminer si la femme a une infection qui pourrait compliquer l’utilisation de
la méthode. Des sécrétions qui indiquent une maladie font qu’il est difficile d’identifier les
sécrétions et peuvent également augmenter le nombre de jours avec des sécrétions. Les
questions approfondies aussi aident l’enseignant à déterminer si la femme a noté auparavant
des sécrétions et si elle est déjà au courant de cette technique, ce qui est utile pour
enseigner la méthode.
Demander à la femme : Avez-vous déjà observé des sécrétions ? En avez-vous remarqué
récemment ? A quoi ressemblent-elles ? Avez-vous déjà eu des sécrétions malodorantes, avec
des démangeaisons ou des douleurs ?
2
Est-ce que la femme peut prêter attention à ses sécrétions plusieurs fois par jour, tous les
jours ? Cette question détermine si la femme peut vérifier ses sécrétions tous les jours. Pour
utiliser cette méthode, on recommande que la femme vérifie ses sécrétions au moins deux
fois par jour, en commençant vers midi. La femme doit se donner une certaine routine, par
exemple, vérifier chaque fois qu’elle va aux toilettes, avant de prendre un bain ou pendant
telle autre activité quotidienne. Il est particulièrement important de se donner une routine
pendant la phase d’apprentissage, lorsqu’on recommande que la femme observe ou touche
ses sécrétions. Le Carnet de la Cliente aide la femme à déterminer si elle se trouve à un jour
fécond et à connaître son cycle menstruel et comment sont ses sécrétions, qui sont les
éléments essentiels pour apprendre et utiliser correctement la méthode.
Demander à la femme : Est-ce que vous allez vous rappeler de regarder tous les jours si vous
avez des sécrétions ? Est-ce que vous êtes prêtes à le faire plusieurs fois par jour ? Est-ce que
vous êtes prête à marquer dans votre Carnet de la Cliente si vous avez eu des sécrétions ou
non ?
La méthode convient aux couples qui peuvent s’abstenir de rapports sexuels lors des
jours féconds.
Cette section de la liste de vérification est conçue pour dépister les questions se rapportant à
la relation du couple. En général, elle est utilisée pour aider l’enseignant à déterminer si le
couple est capable d’utiliser une méthode naturelle pour éviter une grossesse. Si non, quel
counseling supplémentaire dont-il a besoin pour leur aider.
3
Est-ce que le couple veut éviter une grossesse en ce moment ? Cette question confirme
que le couple souhaite éviter une grossesse pour le moment. Il est important de déterminer si
les deux sont d’accord pour utiliser une méthode naturelle puisqu’elle demande qu’ils soient
tous deux motivés et décidés s’abstenir de rapports sexuels pendant plusieurs jours de suite.
Demander à la femme : Pouvez-vous discuter ouvertement avec votre mari du fait de ne pas
concevoir en ce moment ? Vous êtes-vous mis d’accord qu’il est important de ne pas
concevoir en ce moment ? Avez-vous discuté de vous abstenir de rapports sexuels pendant
certains jours pour ne pas concevoir ? Est-ce que vous et votre mari sont d’accord d’utiliser
une méthode naturelle ?
4
5
Est-ce que le couple a un risque de contracter des infections sexuellement transmises ou
le VIH/SIDA ?
Est-ce que le couple comprend que l’utilisation d’une méthode naturelle exige
l’abstinence de rapports sexuels lors des jours féconds ? Le but de cette question est
d’aider l’enseignant à dépister si le couple peut avoir des difficultés en s’abstenir de rapports
sexuels pendant les jours féconds pour éviter une grossesse. Il es aussi important de savoir si
la femme peut dire à son mari, à n’importe quel moment, si elle souhaite ou non avoir des
rapports sexuels, et si son mari respecte et soutien le décision. S’il paraît qu’il y a des
difficultés, un soutien supplémentaire est nécessaire.
Il est important de souligner que l’abstinence est peut-être difficile, et exige la
communication ouverte entre la femme et son mari pour gérer les jours féconds. Néanmoins,
il donne des opportunités d’augmenter la communication entre le couple.
Demander à la femme : Que pensez vous que votre mari ressentirait de s’abstenir de
rapports sexuels lors des jours féconds ? Et vous ? Pouvez-vous penser à une situation où
s’abstenir peut créer des problèmes dans votre relation ? Quelle était la réaction de votre
mari quand vous n’ayez pas voulu avoir de rapports sexuels ? Est-ce que vous avez discuté de
s’abstenir lors des jours féconds ? Comment pourriez-vous indiquer l’un à l’autre quelle
jours vous pouvez avoir de rapports sexuels ? Es-ce qu’il y a aucun problème que vous auriez
avec la méthode ? Comment est-ce que la méthode peut améliorer leur relation entre vous
et votre mari ? Est-ce que vous et votre mari peuvent parler ouvertement au sujet de vôtres
sentiments quant à vos rapports sexuels ? Est-ce que vous et votre mari seriez capables de
vous abstenir de rapports sexuels pendant des jours de suite ? Que ferriez-vous pour gérer
les jours féconds ? Pensez-vous que vous auriez des problèmes à utiliser cette méthode ?
Circonstances particulières
L’enseignant doit demander la question qui se rapporte à la circonstance de chaque femme.
Si la femme se trouve à la période du post-partum, si elle allaite ou si elle a utilisé
récemment ou utilise encore une méthode hormonale de planification familiale, l’enseignant
doit vérifier qu’elle répond aux critères convenant à sa situation. Ces circonstances peuvent
influencer la menstruation et modifier la présence ou le mode de sécrétions, compliquant
ainsi l’utilisation de la méthode.
6
Si post-partum ou allaitante, est-ce qu’elle a eu ses règles 4 fois au moins depuis la
naissance du bébé ? Le but de cette question est d’aider l’enseignant à déterminer si les
règles ou sécrétions d’une femme du post-partum ou qui allaite sont revenues à la normale.
Ces deux conditions peuvent modifier la présence de sécrétions et probablement augmenter
le nombre de jours avec des sécrétions. Dans ces circonstances, les sécrétions peuvent
survenir irrégulièrement et ne sont pas forcément des signes de fécondité. L’allaitement
maternel exclusif diminue la fécondité pendant quelques mois.
Demander à la femme : Quel âge à votre enfant le plus jeune ? Est-ce que vous êtes en train
d’allaiter ? Quand est-ce que le bébé est-il né ? Est-ce que vous avez eu vos règles au moins 4
fois depuis la naissance du bébé ?
7
Si elle a utilisé récemment l’injection de 3 mois, est-ce que 4 mois se sont écoulés depuis
qu’elle a reçu la dernière injection ? Est-ce qu’elle a eu ses règles après ces 4 mois ?
Vu que l’injection de 3 mois peut faire cesser les règles et modifier le mode des sécrétions,
l’enseignant doit vérifier que la femme a cessé d’utiliser l’injection, que 4 mois se sont
écoulés depuis la dernière injection et qu’elle a eu au moins ses règles une fois après ces
quatre mois.
Demander à la femme : Quand avez-vous reçu la dernière injection ? Quand étiez-vous
supposée avoir l’injection suivante ? Avez-vous eu vos règles depuis que vous avez reçu la
dernière injection ? Combien de fois ?
8
Si elle a utilisé récemment la pilule ou l’injection de 1 mois, est-ce un mois s’est écoulé
depuis qu’elle a arrêté la méthode ? et Est-ce qu’elle a eu ses règles depuis qu’elle a
arrêté la méthode ? Cette question aide l’enseignant de soins à déterminer si la femme et
encore sous l’effet de la pilule ou les effets de l’injection et comment ça peut modifier la
menstruation et la présence de sécrétions. Si la femme a utilisé récemment ces méthodes,
elle devrait avoir eu au moins une fois ses règles après l’avoir arrêtée avant de commencer à
utiliser la Méthode des Deux Jours.
Demander à la femme : Quand avez-vous pris votre dernière pilule ? Quand avez-vous reçu la
dernière injection ? Quand étiez-vous supposée avoir l’injection suivante ? Est-ce que vous
avez eu vos règles depuis que vous avez arrêté d’utiliser la pilule ou reçu la dernière
injection ? Combien de fois ?
9
Si elle a utilisé récemment un DIU, est-ce qu’on a retiré le DIU (stérilet) ? Le but de cette
question est de vérifier que le DIU a déjà été retiré. Expliquez qu’une fois que le DIU est
retiré, la femme peut commencer à utiliser immédiatement la Méthode des Deux Jours.
Demander à la femme : Est-ce que votre DIU (stérilet)a été retiré ?
10
Si elle a eu récemment une fausse couche, est-ce que le saignement s’est arrêté ? Est-ce
qu’elle a eu ses règles depuis la fausse couche ? L’enseignant utilise cette question pour
déterminer si la femme a de nouveau ses règles. L’enseignant doit vérifier que les
saignements ne sont pas dus à la fausse couche.
Demander à la femme : Est-ce que les saignements se sont arrêtés suite à la fausse couche ?
Est-ce que vous avez eu vos règles depuis ?
11
A quand remontent ses dernières règles ?
Si la femme décide d’utiliser la Méthode des Deux Jours, avec cette question, l’enseignant
peut déterminer quand la femme a eu ses dernières règles et quelle est la phase du cycle à
laquelle elle se trouve en ce moment. Cette information est importante lorsqu’on explique le
cycle menstruel, les sécrétions et la méthode en général. La femme n’a pas besoin de
connaître la date exacte de ses dernières règles, mais il est important que l’enseignant l’aide
à la déterminer plus ou moins pour savoir à quoi ressemblent ses sécrétions au moment du
counseling. Par exemple, si elle a eu ses règles il y a moins d’une semaine, l’enseignant
explique brièvement que ses sécrétions ont commencé ou sont sur le point de commencer.
Elle doit faire très attention à cette phase car les sécrétions viennent d’abord en très petites
quantités et ne sont pas faciles à voir ou à toucher. Si la femme a eu ses règles il y a plus
d’une semaine, il est probable que la quantité de sécrétions augmente et il sera donc plus
facile de les voir et de les toucher. Si elle a eu ses règles il y a plus de deux semaines,
expliquez-lui que ses sécrétions ont probablement commencé à disparaître ou ont déjà
disparu et que quelques jours s’écouleront sans sécrétions jusqu’à ses prochaines règles.
Soulignez que les sécrétions changent et qu’elles n’ont pas toujours la même sensation au
toucher ou la même apparence lorsqu’on les observe.
Demander à la femme : A peu près quand est-ce que ses dernières règles ont commencé ? Il y
a moins d’une semaine ? Il y a plus d’une semaine ? Il y a plus de deux semaines ?
En fonction de la phase de son cycle où la femme se trouve, expliquez ce qu’elle peut
anticiper concernant ses sécrétions en ce moment. Si plus de 7 jours se sont écoulés depuis
le début de ses dernières règles, ET si elle a déjà eu des rapports sexuels non-protégés,
expliquez qu’elle peut déjà être enceinte.
Méthode des Deux Jours®
Liste de Vérification – Visite de Suivi
Cette liste de vérification aide
l’enseignant à déterminer avec la
femme, si la méthode convient
toujours à la femme et au couple.
La Méthode des Deux Jours est toujours appropriée, si la femme a observé
quotidiennement ses sécrétions et, avec son mari, a évité les rapports sexuels lors des jours féconds, s’ils ne veulent
pas concevoir.
Note à l’enseignant: Les réponses oui ou non s’appliquent aux questions numérotées et en caractères gras (critères). L’enseignant peut
utiliser les questions complémentaires pour avoir des renseignements à propos des éléments importants de chaque critère.
Femme
1
oui
Est-ce qu’elle a pu prêter attention à ses sécrétions tous les jours ?
non
Demander :
• Combien de fois par jour faites-vous attention à vos sécrétions ?
• Que faites-vous pour vous rappeler de faire attention à vos sécrétions ?
2
non
Demander :
• Quand avez-vous commencé à prêter attention à vos sécrétions ?
• Combien de jours après la fin de vos règles vos sécrétions ont-elles commencé ?
• Qu’est-ce que vous faites pour vérifier si vous avez des sécrétions?
3
oui
4
oui
Une fois que ses sécrétions ont commencé, est-ce qu’elles ont duré plusieurs jours de suite ?
(L’enseignant doit vérifier avec le Carnet de la Cliente)
non
Est-ce que ses sécrétions ont duré entre 5 et 14 jours ?
(L’enseignant doit vérifier avec le Carnet de la Cliente)
non
Demander :
• Depuis que vous utilisez la méthode, avez-vous eu des sécrétions pendant moins de 5 jours de suite ?
• Depuis que vous utilisez la méthode, avez-vous eu des sécrétions pendant plus de 14 jours de suite ?
5
oui
Est-ce que ses sécrétions sont saines ?
Demander :
• A quoi ressemblent vos sécrétions ?
• Avez-vous des sécrétions malodorantes ou des sécrétions avec des démangeaisons ou des douleurs ?
Allez au verso.
non
Identifier toute difficulté et apporter le soutien nécéssaire.
oui
Est-ce qu’elle a commencé à prêter attention à ses sécrétions immédiatement après l’arrêt
de ses règles ? Est-ce que les sécrétions ont apparu quelques jours après ses règles ?
(L’enseignant doit vérifier avec le Carnet de la Cliente)
Couple
6
Est-ce que le couple veut toujours éviter une grossesse en ce moment ?
oui
7
Est-ce que le couple peut s’abstenir de rapports sexuels les jours où la femme
peut concevoir ?
non
Demander :
• Comment est-ce que votre mari sait que vous êtes féconde ?
• Comment avez-vous géré les jours féconds ?
• Est-ce que vous aviez eu des difficultés à vous abstenir de rapports sexuels ?
8
Est-ce que le couple ne court pas de risque de contracter des infections sexuellement
transmissibles ou le VIH/SIDA ?
oui
9
Est-ce que le couple est satisfait de la méthode? Souhaite-il continuer à l’utiliser ?
oui
10
oui
Est-ce que le couple est capable d’utiliser correctement le Carnet de la Cliente ?
(L’enseignant doit vérifier avec le Carnet de la Cliente)
non
non
non
Demander :
• Est-ce qu’elle a pu marquer les symboles corrects sur le Carnet de la Cliente ?
Si la réponse à toutes les
questions en caractères gras
est OUI, la méthode
convient toujours à la femme
et au couple.
Si la réponse à l’une des
questions en caractères gras
est NON, identifier la difficulté
et apporter le soutien nécessaire
pour une utilisation correcte de
la méthode.
Identifier toute difficulté et apporter le soutien nécéssaire.
oui
non
Méthode des Deux Jours
Liste de vérification – Visite de suivi
Instructions d’utilisation
La méthode continue à convenir à une femme qui prête attention à ses sécrétions tous les
jours et qui, en accord avec son mari, peut éviter les rapports sexuels les jours où elle risque
de tomber enceinte.
1
Est-ce qu’elle a pu prêter attention à ses sécrétions tous les jours ? Avec cette question,
l’enseignant vérifie si la femme a vérifié ses sécrétions tous les jours, au moins deux fois par
jour. Si elle n’a pas suivi ces instructions, demandez-lui pourquoi et insistez sur l’importance
de le faire pour utiliser correctement la méthode. Si elle trouve qu’il est difficile de se
rappeler de vérifier ses sécrétions, dites-lui de se donner une certaine routine, par exemple,
vérifier chaque fois qu’elle va aux toilettes, avant d’aller au lit ou pendant telle autre activité
quotidienne.
Demander à la femme : Combien de fois par jour faites-vous attention à vos sécrétions ? Que
faites-vous pour vous rappeler de faire attention à vos sécrétions ?
2
Est-ce qu’elle a commencé à prêter attention à ses sécrétions immédiatement après
l’arrêt de ses règles ? Est-ce que les sécrétions ont apparu quelques jours après ses
règles ? (L’enseignant doit vérifier avec le Carnet de la Cliente)
Ces questions aident l’enseignant à déterminer si la femme a commencé à noter ses sécrétions
au bon moment. Un enseignant dépend du Carnet de la Cliente pour répondre à ces questions.
Le début des sécrétions varie selon chaque femme, mais il est important de rappeler que les
sécrétions commencent généralement quelques jours après que se termine la menstruation.
Ces premiers jours sont très importants car la quantité de sécrétions est très petite, faisant
qu’il est plus difficile de les voir ou de les sentir, même si elles sont présentes. L’enseignant
doit revoir le mode de sécrétions de la femme sur le Carnet de la Cliente et lui apporter l’aide
nécessaire en fonction de cette observation.
Demander à la femme : Quand avez-vous commencé à prêter attention à vos sécrétions ?
Quand vos sécrétions ont-elles commencé ? Combien de jours après la fin de vos règles vos
sécrétions ont-elles commencé ? Qu’est-ce que vous faites pour vérifier si vous avez des
sécrétions ?
3
4
Une fois que ses sécrétions ont commencé, est-ce qu’elles ont duré plusieurs jours de
suite? (L’enseignant doit vérifier avec le Carnet de la Cliente)
L’enseignant revoit le Carnet de la Cliente pour déterminer si les sécrétions de la femme sont
continues. Si la femme a noté des sécrétions par intermittence, l’enseignant doit lui expliquer
que, lorsque les sécrétions commencent, elles sont continues pendant plusieurs jours
consécutifs. Utilisez cette occasion pour renforcer les techniques qu’elle doit appliquer pour
savoir si elle a des sécrétions.
Est-ce que ses sécrétions ont duré entre 5 et 14 jours ? (L’enseignant doit vérifier avec le
Carnet de la Cliente) Le but de cette question c’est d’aider l’enseignant et la femme à
déterminer si elle a des problèmes à noter ses sécrétions. La femme doit avoir au moins 5 jours
de suite avec des sécrétions et pas plus de 14 jours de suite avec des sécrétions pendant
chaque cycle menstruel. Si le carnet montre qu’elle a marqué moins de 5 jours avec des
sécrétions, demandez-lui comment et quand elle a vérifié ses sécrétions et donnez-lui les
instructions nécessaires. Il est important d’indiquer que, même si certaines femmes peuvent
avoir 5 jours seulement de sécrétions, ce mode est rare. Généralement, les sécrétions durent
une moyenne de 12 jours. Si la femme a plus de 14 jours de sécrétions, étudiez ce cas pour
voir s’il est dû à un problème de santé ou simplement au mode de sécrétions de la femme.
Rappelez-lui que, si une femme a plus de 14 jours avec des sécrétions, la période fécond
pendant laquelle elle doit s’abstenir de rapports sexuels est également plus longue, faisant
que la méthode risque de ne plus être acceptable pour le couple. Apportez-lui le soutien
adéquat en fonction des circonstances et des préférences du couple.
Demander à la femme : Depuis que vous utilisez la méthode, avez-vous eu des sécrétions
pendant moins de 5 jours de suite? Depuis que vous utilisez la méthode, avez-vous eu des
sécrétions pendant plus de 14 jours de suite ?
5
Est-ce que ses sécrétions sont saines ? Le but de cette question est d’aider l’enseignant à
déterminer si la femme a un problème de santé qui pourrait compliquer l’utilisation de la
méthode. Des sécrétions qui indiquent une maladie font qu’il est difficile d’identifier les
sécrétions et peuvent également augmenter le nombre de jours avec des sécrétions.
Demander à la femme : A quoi ressemblent vos sécrétions ? Avez-vous des sécrétions
malodorantes ou des sécrétions avec des démangeaisons ou des douleurs ?
La méthode convient aux couples qui peuvent s’abstenir de rapports sexuels pendant les
jours fertiles pour éviter une grossesse.
Cette section de la liste de vérification vise à déterminer et à expliquer des aspects se
rapportant à la relation du couple. Elle montre comment évaluer s’ils utilisent efficacement la
méthode.
6
Est-ce que le couple veut toujours éviter une grossesse en ce moment ? Cette question est
importante pour confirmer que le couple souhaite toujours éviter une grossesse et qu’il est
encore d’accord pour utiliser la méthode.
Demander : Est-ce que vous et votre mari êtes toujours d’accord pour éviter une grossesse
pour le moment ? Est-ce que vous et votre mari avez eu des mésententes au sujet d’éviter
une grossesse depuis que vous avez commencé la méthode ? Comment est-ce que vous avez
résolu ces mésententes ?
7
Est-ce que le couple peut s’abstenir de rapports sexuels les jours où la femme peut
concevoir ? Le but de cette question est d’aider la femme et l’enseignant de soins à dépister
tout problème que pourrait avoir le couple pour s’abstenir de rapports sexuels. Elle aide
également à déterminer si la femme se sent libre et à l’aise pour dire à son mari si elle veut
avoir ou non des rapports sexuels.
Demander : Est-ce que cette méthode vous convient, à vous et à votre mari ? Comment est-ce
que votre mari sait que vous êtes féconde ? Est-ce que vous avez parlé de la nécessité de
s’abstenir de rapports sexuels les jours où vous pouvez concevoir ? Comment avez-vous géré
les jours féconds ? Est-ce que cela fonctionne ? Est-ce que vous aviez eu des difficultés à vous
abstenir de rapports sexuels ? Qu’avez-vous fait dans cette situation ? Est-ce que ça a cru
des mésententes entre vous ? Est-ce que l’un de vous a des problèmes ou difficultés avec la
méthode? Est-ce que l’utilisation de la méthode a bénéficié votre relation entre vous ?
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Est-ce que le couple ne court pas de risque de contracter des infections sexuellement
transmissibles ou le VIH/SIDA ?
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Est-que ce le couple est satisfait de la méthode ? Souhaite-il continuer à l’utiliser ? Le but
de cette question consiste à déterminer si le couple est satisfait par la méthode et s’il a
l’intention de continuer à l’utiliser.
Demander : Etes-vous et votre mari satisfaits avec la méthode ? Qu’est-ce que vous appréciez
à propos de la méthode ? Y a-t-il quelque chose que vous n’aimez pas à propos de cette
méthode ? En avez-vous discuté avec votre mari ? Est-ce que vous avez pu trouver une
solution ?
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Est-ce que le couple est capable d’utiliser correctement le Carnet de la Cliente ?
Le but de cette question est de rappeler à l’enseignant qu’il doit vérifier si la femme utilise
correctement le Carnet de la Cliente.
Demander : Est-ce que vous vous rappelez qu’il faut le marquer tous les jours ? Qu’est-ce que
vous faites si vous oubliez de le marquer ? Est-ce que votre mari vous aide à marquer le carnet
ou vous rappelle que vous devez le marquer tous les jours ? Comment savez-vous si
aujourd’hui est un jour où vous risquez de concevoir ? Comment savez-vous si aujourd'hui est
un jour où une grossesse est peu probable ? Que feriez-vous si vous avez moins de 5 jours de
suite de sécrétions ? Et si vous avez plus de 14 jours de suite de sécrétions ? Que feriez-vous si
vous avez eu des rapports sexuels non protégés un jour fécond ? Que feriez-vous si vous avez
rempli le carnet et que vous n’avez toujours pas vos règles ? Est-ce qu’elle a peut marquer
les symboles correctes sur le Carnet de la Cliente ?
Questions posées fréquemment sur la Méthode des Deux Jours
Est-il difficile pour une femme de savoir quand elle a des sécrétions ?
Une femme peut apprendre à reconnaître si elle a des sécrétions du moment qu’elle a reçu de
bons conseils et assistance avec la méthode. Il faut également qu’elle soit disposée à vérifier
tous les jours si elle a des sécrétions. Des études faites sur la méthode constatent que les
femmes reconnaissent les sécrétions pendant le premier cycle de l’utilisation de la méthode.
Lors du counseling, il est important de souligner qu’une femme doit faire très attention les
jours qui suivent ses règles car, lors de cette phase, les sécrétions sont présentes en petites
quantités et ne sont pas aisément détectables. Il est également important de souligner que les
sécrétions, une fois qu’elles commencent, continuent pendant plusieurs jours de suite. Ces
messages sont très importants pour aider la femme à identifier ses sécrétions et ses jours
féconds.
Est-ce que les femmes sont au courant de leurs sécrétions ? Lui faut-il donc moins de
temps pour commencer à les remarquer ?
Généralement, les femmes savent qu’à part les règles, elles ont également d’autres pertes
pendant leur cycle. Elles savent qu’elles ont parfois des sécrétions. Seulement, un grand
nombre d’entre elles ne savent pas ce qu’elles signifient ou n’y prêtent pas attention.
Généralement, les femmes sentent les sécrétions quand les quantités augmentent, mais une
fois qu’elles commencent à utiliser cette méthode, elles apprennent à les noter, même
lorsqu’elles sont présentées en très petites quantités, en les touchant ou en les voyant. A
l’évidence, les femmes qui font davantage attention à leur corps ou qui connaissent davantage
leur corps trouveront qu’il est plus facile de noter leurs sécrétions, mais cela ne veut pas dire
que les femmes qui ne sont pas aussi attentives à leur corps ne peuvent pas utiliser cette
méthode avec succès.
Quelle est la meilleure manière pour une femme de savoir qu’elle a des sécrétions ?
Une femme peut vérifier si elle a des sécrétions quand elle va aux toilettes ou si elle les sent
pendant la journée alors qu’elle vaque à ses occupations quotidiennes. L’enseignant explique
les différentes options et ensuite, la femme décide laquelle est la plus efficace et qui lui
convient le mieux. Les études montrent que, contrairement à ce que pensent certains
enseignants, les femmes ne sont pas contre l’idée de toucher leurs parties génitales et en fait,
le font de leur propre initiative pour confirmer qu’elles ont des sécrétions. Certaines femmes
préfèrent le vérifier en utilisant du papier toilette. Il n’est pas nécessaire qu’une femme
touche ses parties génitales mais parfois, c’est la manière la plus efficace de confirmer la
présence de sécrétions. On recommande toujours qu’une femme vérifie ses sécrétions, sur
papier toilette ou dans ses sous-vêtements, surtout les jours qui suivent immédiatement ses
règles, jusqu’à ce qu’elle prenne l’habitude de les sentir. Il est également important qu’une
femme se donne une routine pour se rappeler de les vérifier tous les jours, par exemple,
chaque fois qu’elle va aux toilettes avant la miction.
Que se passe-t-il si une femme ne peut pas se rappeler si elle a eu des sécrétions ?
On conseille à la femme de marquer dans son Carnet de la Cliente tous les jours pour l’aider se
rappeler si elle a eu des sécrétions, ainsi elle peut reconnaître les jours féconds. Si elle oublie
de marquer son carnet et ne se rappelle pas si elle a eu des sécrétions, elle doit prendre ce
jour comme un jour avec des sécrétions et marquer un « X » (symbole utilisé dans le Carnet de
la Cliente pour les jours avec des sécrétions), et un jour fécond. Il faut également se rappeler
qu’une fois que les sécrétions commencent, elles continuent pendant plusieurs jours de suite.
Ensuite, viennent plusieurs jours sans sécrétions puis ses règles débutent à nouveau.
Le Carnet de la Cliente est-il nécessaire ?
Il est important que la femme marque, chaque jour, ce qu’elle a observé car cela l’aide à
connaître et à comprendre son cycle menstruel et surtout son mode de sécrétions. Le fait de le
marquer tous les jours l’aide à déterminer si aujourd'hui est un jour fécond, en vérifiant pour
voir si elle a eu des sécrétions hier et aujourd'hui. De plus, l’étude d’efficacité pour la
Méthode des Deux Jours constate qu’en gardant trace dans un carnet, une femme peut
identifier plus aisément ses jours féconds et ainsi utiliser correctement la méthode. Il est
également important de le marquer, sous le carnet, puisque cela aide l’enseignant à savoir si
la femme observe ses sécrétions au bon moment, après ses règles et si le mode de sécrétions
est continu.
Quel est le nombre moyen de jours pendant lesquels une femme doit s’abstenir de
rapports sexuels ?
Il n’existe pas de nombre exact car cela varie d’une femme à l’autre. Il vaut mieux ne pas
donner à la femme un nombre spécifique de jours, mais plutôt lui expliquer qu’elle le trouvera
elle-même lorsqu’elle utilisera la méthode. Une femme a généralement entre 5 à 14 jours à la
suite avec des sécrétions.
Comment les couples utilisant cette méthode prennent-ils généralement en charge la
phase fécond ?
Le MDJ permet le couple à identifier les jours féconds pendant le cycle menstruel, quand la
grossesse est plus probable. Moyennant de le désire du couple, il peut choisir d’avoir des
rapports sexuels pendant les jours féconds pour atteindre la grossesse ou s’abstenir de rapports
sexuels pour éviter une grossesse. L’enseignant doit discuter et souligner les avantages positifs
d’habiter avec l’abstinence périodique, et l’importance de la communication ouverte pour
discuter les stratégies différents que le couple peut utiliser pendant les jours féconds.
Quelle est la différence entre la Méthode d’Ovulation Billings et la Méthode des Deux
Jours ?
Les deux méthodes identifient les jours féconds d’une femme en vérifiant les sécrétions
cervicales. Avec la Méthode des Deux Jours, une femme dépend uniquement de la présence ou
de l’absence de sécrétions pour savoir si elle risque de concevoir aujourd'hui. Avec la Méthode
Billings, une femme non seulement suit la présence des sécrétions mais également, distingue
leurs caractéristiques.
Est-ce qu’une femme qui vient d’avoir un bébé et qui n’a pas encore eu ses règles peut
utiliser la Méthode des Deux Jours ?
Non. Elle doit attendre jusqu’à ce qu’elle ait eu au moins 4 fois ses règles après la naissance
du bébé. C’est nécessaire pour vérifier que les règles et le mode de sécrétions sont revenus à
la normale.
Est-ce qu’une femme qui allaite peut utiliser la Méthode des Deux Jours ?
Cela dépend. Si la femme allaite et si elle n’a pas eu son retour de couches depuis la naissance
du bébé, elle doit attendre d’avoir eu ses règles à au moins 4 reprises avant d’utiliser la
Méthode des Deux Jours. Notons que la menstruation des femmes qui allaitent peut être
retardée et que les sécrétions risquent de survenir irrégulièrement ou pas du tout, ce qui peut
compliquer l’utilisation de la méthode. Ces changements sont dus aux hormones agissant dans
le corps suite à l’allaitement maternel.
Est-ce qu’une femme qui vient tout juste d’arrêter de prendre la pilule peut utiliser la
Méthode des Deux Jours ?
Oui, mais elle doit avoir eu au moins une fois ses règles après avoir arrêté de prendre la pilule.
Est-ce qu’une femme qui vient juste d’arrêter d’utiliser l’injectable peut utiliser la
Méthode des Deux Jours ?
Cela dépend. Si une femme a utilisé récemment l’injection de 1 mois, elle peut utiliser la
Méthode des Deux Jours après que : a) un mois s’est écoulé depuis qu’elle a reçu la dernière
injection ; et b) elle a eu ses règles au moins une fois après ce mois. Si la femme a utilisé
l’injection de 3 mois, il faudra probablement un certain temps jusqu’à ce que ses règles
reviennent à la normale. Aussi, il faut qu’elle ait arrêté d’utiliser l’injection et elle doit
attendre jusqu’à ce que : a) 4 mois se soient écoulés depuis qu’elle a reçu la dernière
injection ; et b) elle ait eu ses règles au moins une fois après ces quatre mois. Une fois ces
conditions remplies, elle peut commencer à utiliser la Méthode des Deux Jours.
Est-ce qu’une femme qui vient juste d’arrêter d’utiliser un DIU peut utiliser la Méthode des
Deux Jours ?
Elle peut l’utiliser une fois le DIU est retiré.
Est-ce qu’une femme qui vient juste d’avoir eu une fausse couche peut utiliser la Méthode
des Deux Jours ?
Elle doit attendre jusqu’à ce qu’elle ait eu ses règles au moins une fois après la fausse couche.
L’enseignant doit vérifier que les saignements ne sont pas dus à la fausse couche.
Que se passe-t-il si une femme pense qu’elle pourrait être enceinte ?
Si une femme pense qu’elle peut être enceinte ou si 42 jours ou plus se sont écoulés depuis le
début de ses dernières règles, elle doit passer un test de grossesse. Si le test est positif, il faut
lui offrir le counseling adéquat et l’orienter vers les soins prénatals. Si le test est négatif, on
répète le test une fois par semaine ou jusqu’à ce que 2 mois se soient écoulés depuis ses
dernières règles. Dans ce dernier cas, on peut supposer que l’aménorrhée n’est pas due à la
grossesse.
Que se passe-t-il si une femme note des saignements entre ses règles ?
En cas de saignotements mineurs, informez la femme que c’est un signe normal de l’ovulation
éminente plutôt qu’un signe de problème de santé. Conseillez-la en fonction des directives de
service de son centre de santé ou orientez-la pour un bilan pour saignement vaginal inhabituel.
Il est important que la femme sache comment faire la différence entre la menstruation et les
légers saignements. En fonction de la méthode, la femme juge qu’elle n’est pas féconde si elle
a ses règles ou si elle n’a pas eu de sécrétions NI aujourd'hui NI hier. Aux fins d’utilisation de la
Méthode des Deux Jours, on considère comme sécrétions ce type de léger saignement à micycle.
Est-il nécessaire de toucher ses parties génitales pour savoir si elle a des sécrétions ?
Il n’est pas nécessaire qu’elle touche ses parties génitales pour détecter les sécrétions. Le fait
de toucher les parties génitales avec des doigts propres est la manière la plus efficace de
détecter les sécrétions, mais certaines femmes préfèrent ne pas le faire et observeront ou
toucheront leurs sécrétions sur du papier toilette ou sur leur sous-vêtement. De plus, un grand
nombre de femmes apprennent à sentir les sécrétions sans les toucher ou sans les observer,
tout simplement en faisant attention à ce qu’elles ressentent dans leurs parties génitales.
Qu’est-ce que une femme doit faire si elle oublie de noter si elle a des sécrétions ou non ?
Si elle ne souvient pas si elle a eu des sécrétions ou non, ou si elle n’a pas fait d’attention ce
jour, elle doit prendre ce jour comme un jour avec des sécrétions et marquer un « X »
(symbole utilisé dans le Carnet de la Cliente pour les jours avec des sécrétions), et un jour
fécond. Il faut également se rappeler qu’une fois que les sécrétions commencent, elles
continuent pendant plusieurs jours de suite. Ensuite, viennent plusieurs jours sans sécrétions
puis ses règles débutent à nouveau.
Est-ce que cette méthode protège contre IST ?
Non. Comme des autres méthodes de planification naturelle, la Méthode des Deux Jours ne
protège pas contre les IST.
Pour de plus amples informations, prière de contacter :
Institute for Reproductive Health
Georgetown University
4301 Connecticut Ave. NW, Suite 310
Washington, DC 20008
www.irh.org