PERMIS BARONE.pub

PERMIS COTIER / FLUVIAL
NUMERO AGREMENT
27/2014
CONTRAT DE FORMATION A LA CONDUITE DES BATEAUX DE PLAISANCE A MOTEUR
Entre, d’une part ; ETS BARONE N° SIRET 393 530 662 000 39
Représentés par les formateurs déclarés auprès des Affaires marimes ;
Olivier BARONE
Autorisaon d’enseigner n° 22844 et Mickael BOUVILLE autorisaon d’enseigner n° 21438
Et d’autre part ;
NOM : _______________________________________
PRENOM :_______________________________________
Date de naissance :
Lieu de naissance : ________________________________
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Adresse : __________________________________________________________________________________________
Code Postal : __________________________________
Ville : __________________________________________
Téléphone : ___________________________________
Portable : _______________________________________
E mail : ____________________________________________________________________________________________
Il est convenu ce qu’il suit ;
Le candidat choisit de suivre le forma(on
Permis COTIER
En date du
au
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Permis FLUVIAL
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Le bateau école se réserve le droit de modifier, reporter ou annuler les dates d’un stage, dans tous les cas, il lui sera proposé d’autres dates.
L’annula(on du bateau Ecole ( sans report de dates possibles) entrainera le remboursement de toutes les sommes versées par le candidat.
A compter de la signature du présent contrat, le candidat dispose d’un délai de 7 jours pour se rétracter et être remboursé des sommes engagées.
La forma(on comprend minimum
- 7 heures de cours théoriques en salle
et 3.5 heures de cours pra(ques ( 2 heures à la barre du bateau et 1h30 en individuel ou en collec(f)
Le prix de la Forma(on est de
Mode de règlement :
290.00
TTC
CB
Chèque
Espèces
Signature du candidat
Signature du représentant légal pour les mineurs
(précédé de la men(on « lu et approuvé)
(précédé de la men(on « lu et approuvé)
Le bateau école
DOSSIER A REMETTRE AU PLUS TARD 20 JOURS AVANT LE DEBUT DE LA FORMATION
PIECES
Demande d’inscrip(on
Cer(ficat médical
PIECES
Imprimé Cerfa n° 11331
Imprimé Cerfa n°11327*01
Photocopie pièce d’iden(té
Timbres fiscaux
droits d’examen 38 €- droits de délivrance 70 €
2 Photos d’iden(té
en couleurs et récentes
Règlement
Sarl Barone - 46, Boulevard de Beauvillé - 80000 Amiens
Tél. 03 22 92 68 73 –Fax. 03 22 92 60 08 –Email. [email protected]