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Séjour plongée en Martinique
Séjour plongée en Martinique Saint-Pierre – Ile de la Martinique - Caraïbe Française 09 au 16 mars 2015 M Mme Mlle NOM : ..................................................................................................................................................... PRÉNOM : ............................................................................................................................................. ADRESSE : ............................................................................................................................................ DATE & LIEU DE NAISSANCE : ..................................................................................................... TÉL. : ..................................................................................................................................................... E.MAIL : ................................................................................................................................................ JE M’INSCRIS EN TEMPS QUE : □ PLONGEUR N1 □ PLONGEUR N2 ET + N° LICENCE : ....................................................................................................................................... NIVEAU TECHNIQUE : ..................................................................................................................... □ ACCOMPAGNATEUR □ SEJOUR RANDO □ SEJOUR SANS RANDO □ OPTION ASSURANCE UCPA A 36 € (A Cocher si prise de cette option) Fiche d’inscription jointe à retourner, accompagnée d’un acompte de 30% du montant à l’ordre du CNP, avant le 15 novembre 2014 à : Boris DROUET [email protected] Présent les jeudis à la piscine Chantereyne pour l’entraînement plongée Adresse : CHERBOURG-NATATION-PLONGEE Rue de la Marquise Port CHANTEREYNE 50100 CHERBOURG-OCTEVILLE (Préciser voyage en Martinique sur l’enveloppe)
