demande d`inscription habilitation a diriger des recherches

DEMANDE D'INSCRIPTION
HABILITATION A DIRIGER DES RECHERCHES
Nom d’usage (si différent du nom):
Sexe :
Lieu de naissance :
Adresse :
Nom :
Prénoms :
Date de naissance :
Nationalité :
Téléphone :
Adresse e-mail :
Nom et Prénom du référent (Correspondant chercheur ou enseignant-chercheur à l’Université
de Tours) :
RENSEIGNEMENTS CONCERNANT LA THESE :
Date de soutenance :
Université :
Spécialité :
Nom & Prénom du Directeur de thèse :
Pièces à joindre obligatoirement au formulaire de demande d’inscription, (en deux
exemplaires) :
-
-
Une demande d’inscription sur papier libre précisant les motivations du candidat ;
Une déclaration certifiant que le candidat n'a pas sollicité d'un autre établissement
l'autorisation de s'inscrire en vue du diplôme de l'Habilitation à Diriger des Recherches
dans d'autres universités ou établissements d'enseignement supérieur ;
La photocopie des diplômes obtenus, à partir de bac +5 (inclus);
Les documents indiqués en A du règlement pour les Docteurs en Médecine ;
Un curriculum vitæ ;
Un avis motivé du référent ;
Un dossier scientifique (5 à 10 pages) présentant l’activité scientifique du candidat, la
liste des publications et la liste des contrats de recherche.
A Tours, le
Signature du candidat :
Service de la Recherche et des Etudes Doctorales – 60 rue du Plat d’Etain – BP 12050 - F - 37020 TOURS CEDEX 1 Tél : 02 47 36 64 12 - Fax : 02 47 36 65 62 - [email protected]
PARTIE RESERVEE A L'ADMINISTRATION
AVIS DU CONSEIL SCIENTIFIQUE
Favorable
Défavorable
Motif :
Demande de Complément
Date :
Signatures :
LE PRESIDENT,
VU
L'arrêté du 23 novembre 1988 relatif à l'habilitation à diriger des recherches et
notamment son article 3 (alinéa 4)
VU
la demande de l'intéressé(e)
VU
la proposition du Conseil Scientifique en date du
AUTORISE
M.
Titulaire du diplôme de
A s'inscrire au diplôme d'habilitation à diriger des recherches.
Fait à Tours, le
Service de la Recherche et des Etudes Doctorales – 60 rue du Plat d’Etain – BP 12050 - F - 37020 TOURS CEDEX 1 Tél : 02 47 36 64 12 - Fax : 02 47 36 65 62 - [email protected]