isola d`elba revival

team
in collaboration with
riders
organises
ITDE2015
isola d’elba revival
international
three-days
care of organisation
received
enduro
16-17-18 october 2015 - portoferraio (italy)
team registration form
modulo di iscrizione - anmeldeformular - formulaire d’inscription
trophies - trofei - trophäen - trophées
nation
nazione
team name - nome del team
namen des team - nom de l’équipe
note
international trophy itde2015 isola d’elba revival
silver vase itde2015 isola d’elba revival
club itde2015 isola d’elba revival
manufacturers itde2015 isola d’elba revival
one only team for each entry form
une seule équipe pour chaque formulaire
un solo team per ciascuna iscrizione
eine einzige team für jede eingabeformular
1st driver - pilota - fahrer - conducteur
first name
surname
nome - vorname - prénom
cognome - name - nom
motorcycle - motocicletta - motorrad - moto
manufacturer
model
year of manufacture
displacement
frame #
registration plate #
marca - fahrzeughesteller - constructor
modello - typ - modèle
anno di costruzione - herstellungsjahr - année de construction
telaio n. - fahrgestellnummer - chassis no.
surname
nome - vorname - prénom
cognome - name - nom
motorcycle - motocicletta - motorrad - moto
manufacturer
model
year of manufacture
displacement
frame #
registration plate #
marca - fahrzeughesteller - constructor
modello - typ - modèle
anno di costruzione - herstellungsjahr - année de construction
telaio n. - fahrgestellnummer - chassis no.
rider
class
targa n. - kennzeichen - plaque no.
first name
surname
nome - vorname - prénom
cognome - name - nom
motorcycle - motocicletta - motorrad - moto
manufacturer
model
year of manufacture
displacement
frame #
registration plate #
marca - fahrzeughesteller - constructor
modello - typ - modèle
anno di costruzione - herstellungsjahr - année de construction
luogo e data - ort und datum - lieu et date
care of
organisation
cc
cilindrata cc - hubraum cm3 - déplacement cc
3rd driver - pilota - fahrer - conducteur
place & date
class
targa n. - kennzeichen - plaque no.
first name
➢ Règlement supplémentaire
En signant et en envoyant ce formulaire d’inscription à MGevents,
le participant déclare expressément qu’il a lu attentivement ce
document, les règlement supplémentaire ITDE2015 et qu’il est
entièrement d’accord et les accepte sans aucune réserve.
rider
cc
cilindrata cc - hubraum cm3 - déplacement cc
2nd driver - pilota - fahrer - conducteur
telaio n. - fahrgestellnummer - chassis no.
care of
organisation
care of
organisation
rider
class
cc
cilindrata cc - hubraum cm3 - déplacement cc
targa n. - kennzeichen - plaque no.
➢ Frais d’inscription - Je confirme que j’ai fait le paiement de la taxe d’enregistrement de 120,- EUR
le
2015 au compte bancaire
Volcano/MGevents - strada Ponte di Valle 16 - 6964 Davesco Soragno - Switzerland
Banca Raiffeisen - IBAN CH13 8037 5000 1081 6420 1 - BIC RAIFCH22
Si l’organisation prouvera que, pour une raison quelconque, le montant reçu sur son compte est inférieur
au montant dû, je suis d’accord de payer la différence pendant les opérations préliminaires.
Signature
firma - unterschrift - signature
itde2015.com - [email protected] - fax +41 91 993 22 45 - mob +41 79 203 04 01 - page 1 of 1