ORGANISATION DES SOINS HAUTE-GARONNE - GIT Midi

ORGANISATION DES SOINS
HAUTE-GARONNE
PANDEMIE GRIPPALE
DISPOSITIF
EXCEPTIONNEL
• 3 volets :
volet préhospitalier
volet hospitalier
volet : soins ambulatoires
VOLET HOSPITALIER
• Dispositif gradué
1- premiers cas : hospitalisation au SMIT
2 -puis ne sont hospitalisés que les cas graves :
sites d ’accueil : Purpan, Larrey et Es privés
sièges d ’accueil d ’urgences
sites préservés : Rangueil, Pasteur, le Parc,
ICR, Sarrus Teinturiers
3 - tous les établissements sont concernés et
accueillent grippés et non grippés
Déprogrammation
VOLET PREHOSPITALIER
• Renforcement plate-forme CCRA du
SAMU pour absorber un triplement du
nombre d ’appels
• Régulation PDS 24h/24h
• activation d ’une cellule spécifique pour la
régulation des patients grippés, armée par
des étudiants en médecine
SOINS AMBULATOIRES
• Dispositif exceptionnel préparé par un
groupe de travail issu CODAMU-PS +
infirmères libérales
• se réunit régulièrement depuis plus d ’un an
SOINS AMBULATOIRES
• Dispositif exceptionnel activé par le Préfet
• gradué
• déclenché à la demande des coordonnateurs
de PDS lorsque les médecins ne pourront
plus assurer leurs consultations et visites à
domicile dans la journée
PRINCIPES D ’ORGANISATION
• dispositif construit à partir des secteurs PDS et coordonnés
par un centre de coordination sanitaire et sociale (CCSS) ;
• coordination par le CCSS de l’organisation et de la
permanence des soins médicaux, mais aussi de soins
paramédicaux et de l’intervention sociale (d’aide à
domicile) sur un regroupement de secteurs PDS ;
• ouverture de centres de consultations pluridisciplinaires
(CdC) permettant la prise en charge d’un grand nombre de
patients dans un lieu unique de consultations
• ouverture de structures intermédiaires, domiciles de
substitution pour grippés ne pouvant rester seuls chez eux
MODALITES D ’ORGANISATION
– 1. Disparition de la notion de médecin traitant
– 2. le médecin coordonnateur du secteur PDS ou un
médecin nommé par ses pairs sur les secteurs non
sectorisés, est responsable de l’organisation sur le
territoire PDS selon les modalités définies dans le plan
départemental.
– 3. Premier temps : Organisation et renforcement des
visites à domicile par secteur de permanence des soins
(corps de réserve sanitaire).
– 4.
Ouverture simultanée de quelques centres de
consultations ciblés grippe aviaire et armés par des
médecins du corps de réserve sanitaire
– 5. Phase ultime : fermeture des cabinets médicaux et
ouverture concomitante des centres de consultations
grippés/non grippés. Un certain nombre de médecins du
secteur continue à effectuer des visites à domicile.
SOINS AMBULATOIRES
• CCSS : centres de coordination sanitaire
et sociale
chargés de coordonner les soins médicaux,
paramédicaux et les problèmes sociaux sur une
aire géographique donnée, constituée de plusieurs
secteurs de permanence des soins
comprennent responsable administratif et médical,
un paramédical et assistante sociale, secrétariat
un CCSS pour 50 000 habitants environ et 40 à 60
médecins
25 centres H-G
17 hors Toulouse et 8 à Toulouse
19
41
20
21
26 bis
48
42
22
23
50
45
24
36
38
37
44
25
34
55 !(
46 TOULOUSE
30/31
43
49
17
54
!(
47
11
MURET
33
10
1
15 bis
14
12
28
9
931
3
2
32
29
39
16
35
15
13
27
18
SAINT-GAUDENS
7 !(
5
6
40
DDASS.31 - 07/03/2008
4
SECTEURS
1 L'Isle-en-Dodon
2 Montrejeau/Barbazan
3 Boulogne-sur-Gesse
4 St-Martory/Salies-du-Salat
5 Aspet
6 Saint-Béat
7 St-Gaudens-Aurignac
9 Auterive
10 Lagardelle-sur-Leze/
Le Vernet/Venerque
11 Labarthe-sur-Lèze
12 Cazères
13 Cintegabelle
14 Le Fousseret
15 Carbonne
15 bis Noe/Longages
16 Saint-Lys
17 Rieumes/Le Lherm
18 Montesquieu/Rieux-Volvestre
19 Villemur
20 Cadours
21 Grenade
22 Aussonne/Mondonville/
Merville/Cornebarrieu
23 Levignac
24 Leguevin Est
25 Plaisance-du-Touch
26 bis Bessières
27 Nailloux
28 Villefranche-de-Lauragais
29 Castanet-Tolosan
30/31 Elsa
32 Lanta/Caraman
33 Revel
34 Balma
35 Dremil/Flourens/Fonsegrives
36 Castelmaurou
37 L'Union/St-Jean/Rouffiac
38 Verfeil
39 Seysses
40 Bagnères-de-Luchon
41 Fronton Sud
42 Bruguières
43 Cugnaux/Villeneuve-Tolosane/Frouzins
44 Colomiers
45 Blagnac ville
46 Tournefeuille ville
47 Montgiscard/Baziège
48 Saint-Jory
49 Muret
50 St-Alban/Aucamville/Castelgisnest/Fonbeauzard
54 Côteaux de Toulouse
55 Toulouse
931 La Leze (secteur Bidépartemental : 09/31)
Haute Garonne Sud
w Saint Gaudens Nord
w Saint-Gaudens Sud
w Salies du Salat si nécessaire.
secteurs 1, 3, 7 et 4
secteurs 2, 5, 6 et 40
92 médecins
56 médecins
36 médecins
4 et Portion du 7
?? médecins
Haute Garonne Nord ; zone Sud
w Cazères :
w Auterive :
w Muret :
w Portet ou Cugnaux :
secteurs 12, 14, 15, 17, 18
secteurs 9,10, 11, 13,15 bis et 931
secteurs 49 et 39
secteur 43 et A
45 médecins
64 médecins
48 médecins
28 médecins + ...
Haute Garonne Nord ; zone Ouest
w Saint-Lys :
w Grenade :
w Colomiers :
w Blagnac :
secteurs 25, 16 et B
secteurs 20, 21, 23, 24 et C
secteurs 44 et 46
secteurs 22 et 45
40 médecins
36 médecins + ...
66 médecins
66 médecins
Haute Garonne Nord ; zone Nord
w L'Union :
w Aucamville :
w Villemur :
secteurs 36 et 37
secteurs 42, 48, 50, D sud
secteurs 19, 26 bis, 41 et D nord
45 médecins
65 médecins + ...
34 médecins + ...
Haute Garonne Nord ; zone Est
w Villefranche Lauragais :
w Balma :
w Saint Orens :
w Ramonville :
secteurs 27, 28, 32, 33
secteurs 34, 35, 38, E
secteurs 30/31, 47
secteurs 29, 54, F
43 médecins
34 médecins + ...
44 médecins
39 médecins + ...
Toulouse Ville
w Toulouse secteur 1
w Toulouse secteur 2
w Toulouse secteur 3
w Toulouse secteur 4
w Toulouse secteur 5
w Toulouse secteur 6
w Toulouse secteur 7
w Toulouse secteur 8
Secteur A :
Secteur B :
Secteur C :
Secteur D n :
Secteur D s :
Secteur E :
Secteur F :
Portet
Léguevin ouest
Ondes
Fronton
Launaguet
Mons
Ramonville
CENTRES DE
CONSULTATIONS
• Permettre la prise en charge d ’un grand nombre de patients
dans un lieu unique en séparant les patients grippés des non
grippés
• un centre de consultations a minima par secteur PDS
• mise en place progressive:
quelques CdC ciblés « grippe » dès le début de l ’épidémie pour
diminuer la pression sur les cabinets libéraux, fonctionneraient
avec des médecins du corps de réserve sanitaire, seraient
placés à proximité des ES disposant un service d ’urgences (9)
si pandémie progresse, fermeture des cabinets médicaux
ouverture des centres de consultations
quelques médecins assurent visites à domicile
Environ 80 centres de consultations en HG
CCSS et CDC
• Dans des structures ad hoc
• lycées/collèges
• ou autres..
EXERCICE H-G
29 et 30 avril
• ES : alerte, mise en place de cellule de crise
et déprogrammation en exercice cadre
• Soins ambulatoires :
tester l ’alerte des médecins généralistes
libéraux
faisabilité de la mise en place de CCSS et
CdC dans des lycées
fonctionnement de ces structures