Semestre de Réorientation ILIS DOSSIER DE CANDIDATURE

 Semestre de Réorientation ILIS
DOSSIER DE CANDIDATURE
N° Etudiant : …………………..
Photo (entourer la mention utile)
Boursier : OUI
NON
Si étudiant(e) en PACES, autorisé(e) à poursuivre: OUI
NON
Candidature pour le DU Tremplin déposée dans une autre Université : OUI
NON
Baccalauréat Série : …………….. Mention : …………….. Année d’obtention : ………………….
ETAT CIVIL
Nom
Nom marital
Prénom
Date et lieu de naissance
Nationalité
Adresse
Téléphone personnel
Adresse mail étudiant(e)
N.b : toutes les informations relatives au DU
seront communiquées à cette adresse
uniquement
Cadre réservé à l’Administration et à la Commission :
Dossier reçu le : ……………………..
Réponse envoyée le :……………………………….
Complet
Observations :
Incomplet
Hors Délais
Décision de la Commission :
Admission
Refus
Liste complémentaire
Semestre de réorientation ILIS ANNEE UNIVERSITAIRE 2015-­‐2016 CURSUS SCOLAIRE ET UNIVERSITAIRE
Années
Nom et adresse de l'établissement
Classes suivies
Diplômes
obtenus
(mention)
2015/2016
2014/2015
2013/2014
2012/2013
v Autres Diplômes / Formations complémentaires : (préparation de concours,…)
v Stages, expériences professionnelles, séjours à l’étranger :
v Avez-vous une activité professionnelle (type job étudiant) : OUI NON
(joindre un justificatif)
Si oui, nombre d’heures par semaine : ……….
¨
journée
¨
soir
weekend
¨
v Langues étrangères :
……………………………
Parlée
Lue
Ecrite
……………………………
Parlée
Lue
Ecrite
v Pratique Informatique : (logiciels maîtrisés - niveau de compétences – certification)
v Pratique sportive : OUI
NON
Si oui, spécialité et niveau : …………………………………………………………………………
v Statut sportif de haut niveau : OUI
Semestre de réorientation ILIS NON
ANNEE UNIVERSITAIRE 2015-­‐2016 Lettre de motivation :
Semestre de réorientation ILIS ANNEE UNIVERSITAIRE 2015-­‐2016 Pièces à joindre impérativement :
Ø Une photo d’identité
Ø Copie de la carte d’identité
Ø Résultat du concours de PACES 2014-2015 ou copie des notes obtenues lors du 1er semestre
de 2015-2016
Ø Un certificat de scolarité (année universitaire 2015-2016)
Ø Copie de la carte d’étudiant (année universitaire 2015-2016)
Ø Le relevé des notes de l’année ou des années post-bac
Ø Le relevé des notes du Bac
Ø Les bulletins de 1ère et Terminale Ø 2 enveloppes timbrées à votre adresse personnelle N.B : Tout dossier incomplet ou déposé après la date limite ne pourra être examiné par la commission.
Les dossiers sont à déposer au plus tard
le 15 janvier 2016
à l’ILIS à l’attention de Mme Rogé
42 rue Ambroise Paré
59120 LOOS
03.20.62.37.37
Semestre de réorientation ILIS ANNEE UNIVERSITAIRE 2015-­‐2016