VILLE D`OLIVET Département du Loiret

MO-AP-0002- Annexe 4
DEMANDE DE LOCATION
DU
CENTRE CULTUREL D’YVREMONT
----------------------Salles du rez-de-chaussée
À adresser à l’ACCUEIL PRINCIPAL
Au minimum 2 mois avant la date souhaitée
Au 283 rue du Général de Gaulle - CS 20129 - 45161 OLIVET cedex
Tél : 02.38.69.83.76. Mail : [email protected]
Je soussigné(e) : .........................................................……………………………………..…….
Domicilié(e) : ....................................................................................................………………..
……………………………………………………………………………………………………………
Tél :…………………………………………………..Mail :……………………………………………
Agissant au nom et pour le compte de l’organisme,
Dénommé(e) : .........................................................................................................…………..
dont le siège social est au : .....................................................................................…………..
Facture à adresser à :………………………………………………………………………………….
 La nature de la manifestation justifiant cette demande de location est :
................................................................................................................................…………...
 Demande l’utilisation de la ou les salles ci-dessous indiquées :
Salle A
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Salle B
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Salle C
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Salles A+B
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Salles A+C 
Salles A+B+C 
Bar
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Cuisine

 La ou les dates de location souhaitée(s) sont :
Pour l’installation :
Le : ..................……...…….. De
Le : .....................………….. De
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Pour les répétitions :
Le : .....................………….. De
Le : .....................………….. De
Pour la ou les manifestations :
Le : .....................………….. De
Le : .....................………….. De
Pour le rangement :
Le : .....................………….. De
Le : .....................………….. De
Accueil/DEMARCHE QUALITE/DQ 2011
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MO-AP-0002- Annexe 4
 Le nombre estimatif de personnes attendues est de : .....................
 Demande d'utilisation d'une scène :

OUI
NON

 Demande la mise en place d’une scène agrandie (20 modules de 2 m x 1 m x 1 m
d’une surface totale de 40 m² - réglables sur 20 - 40 - 60 - 80 cm - 1 m de hauteur) :
 avancée de scène modulable
OUI

 nombre de modules souhaités : .....................
 hauteur des modules : ......................………………
NON

 Demande de matériel :
Tables
 au nombre de : ..............
Chaises  au nombre de : ..............
Panneaux : Petits
 au nombre de : ..............
Moyens  au nombre de : ..............
Grands  au nombre de : ..............
Sonorisation mobile :
Micro HF
Micro fil
CD – K7
 (prévoir 2 piles LR06 – 1,5 volt) - quantité : ….
 - quantité : ….

 Un tarif fixé par délibération du Conseil Municipal et révisé au 1er janvier de chaque année
pourra être appliqué si le demandeur ne remet pas en état l'équipement loué ou mis à sa
disposition.
 Dans le cadre de cette location, l’organisateur sollicite la présence d’un technicien:
OUI 
NON 
Si oui, le technicien sera présent :
Pour la ou les répétitions
Le : ...................……………...
Le : ………………….…………
Pour la ou les manifestations :
Le : ...............……………......
Le : .................……………....
Le : ..............……………........
de
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de ……. h…… ….à……….h……..
de
de
de
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à
à
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Si la présence d’un technicien est souhaitée, la fiche de prestation intitulée « Demande de
prestation d’un technicien » doit être obligatoirement remplie afin de définir vos attentes.
 Les formalités et frais éventuels concernant :
 Le service d’ordre,
 Les services de secours (pompiers et autres)
 Les décorations florales et diverses
 La SACEM et autres organismes
Sont à la charge de l’organisateur.
Accueil/DEMARCHE QUALITE/DQ 2011
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MO-AP-0002- Annexe 4
 Autres pièces obligatoires à l’établissement du contrat de location :
 L’attestation d’assurance en cours de validité à vous procurer auprès de votre Compagnie
d’assurance (responsabilité civile) à nous retourner.
 Un certificat de classement au feu des décors lors du dépôt de la demande de
réservation.
Seuls les décors classés MO et M1 sont autorisés (règlement de sécurité contre
l’incendie dispositions particulières réf : article L 79 arrêté du 4 novembre 1975
modifié journal officiel des 10 janvier 1976 et 20 janvier 1977. Arrêté du 24
septembre 2009 portant sur les modifications et adjonctions apportées dispositions
générales au chapitre III du titre 1er du livre II du règlement de sécurité l’arrêté du 25
juin 1980 et l’arrêté du 21 novembre 2002 sur les articles AM1 à AM19).
Nom, date et signature de l’organisateur et de ses représentants désignés

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Mr ou Mme :
N° Tel :


Mr ou Mme :
N° Tel :


Mr ou Mme :
N° Tel :
Renseignements destinés à l’exploitant (l’agent d’astreinte ou présent sur site)
Important : nous vous rappelons que la souscription, par l’organisateur, d’une police
d’assurance durant la période d’utilisation du Centre Culturel d’Yvremont est
obligatoire.
 Pour les décorations, préciser les types de matériaux utilisés : (cf. : article ci-dessus)
……………………………………………………………………………………………………………
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Date et signature de l’organisateur : ............................................................
Accueil/DEMARCHE QUALITE/DQ 2011
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