Formulaire Pré-réservation MAGNIFICENCES Tours

Magnificences à la cour de François Ier
Jeudi 19 novembre 2015 à 20h
au Grand Théâtre de Tours
Plein Tarif
Nbre
Tarif réduit
de places
Nbre
de places
PCE
(passeport
culturel
étudiant)
1ère catégorie
35€
35€
30€
30€
24€
24€
2ème catégorie
18€
18€
14€
14€
10€
10€
3ème catégorie
12€
12€
10€
10€
7€
Nbre
de places
TOTAL : ……………………..
CIVILITE :……………………………………………………………………………………………………
NOM : ……………………………………………………………………………………………………..
PRENOM : …………………………………………………………………………………………………
ADRESSE : …………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
CODE POSTAL : …………………………………………………………………………………………...
VILLE : ………………………………………………………………………………………………………
TEL : ………………………………………………………………………………………………………...
MAIL : ………………………………………………………………………………………………………
Règlement : par chèque
chèque à l’ordre de Trésor Public
Signature (obligatoire)
Afin de pouvoir bénéficier du tarif réduit (demandeurs d’emploi, jeunes de moins de 28 ans, groupes
de 10 personnes ou plus) merci d’envoyer avec cette demande un justificatif ou pour les groupes,
d’effectuer le règlement en une seule fois.
Formulaire à renvoyer à l’adresse suivante
suivante avant le 25 septembre 2015,
2015,
accompagné de votre règlement et d’une enveloppe timbrée à vos nom et adresse
adresse
pour le renvoi des billets :
Doulce Mémoire
15 rue des Tanneurs
37000 Tours
Renseignements : [email protected] / 02 47 66 13 28