CIT - Hôpital du Sacré

Transcription

CIT Montréal 2010
Colloque interprofessionnel en traumatologie
Les 23 et 24 septembre 2010
Hôtel Holiday Inn, Centre-Ville La Plaza
420 Sherbrooke Ouest, Montréal
PROGRAMME DU JEUDI 23 SEPTEMBRE
Program for Thursday, September 23rd
6 h 30
Accueil et inscription – Déjeuner continental / Welcome and Registration - Continental Breakfast
8h
Mot de bienvenue et prix de présence / Opening remarks and door prizes
8 h 25
Bilan du continuum de soins en traumatologie 1998-2006
9 h 15
Tremblement de terre en Haïti; trauma, par où commencer ? / Earthquake in Haiti; trauma, where to start?
10 h
Pause santé et visite des exposants / Health Break and Exhibits
CONFÉRENCES PLÉNIÈRES / PLENARY SESSIONS
Session A
13 h
15 h 30
16 h
16 h 30
Trauma Unit / Rehabilitation
Silverclear burn dressing
using an interprofessional
approach in a pediatric
setting
Urgence
Emergency
Early venous
thromboembolic event
prophylaxis in traumatic
brain injury with lowmolecular weight heparin:
risks and benefits
Le traumatisé intoxiqué: tout
un défi!
TCCL gériatrique:
facteurs influençant la
durée de séjour
Le don d'organes après
décès cardiocirculatoire,
l'expérience de l'Hôpital du
Sacré-Cœur de Montréal
Loco-regional anesthesia in
the emergency department
Les interventions en
ergothérapie en lien avec la
prévention des plaies et des
contractures
Pain Management in ED Trauma Patients
Atténuation de la parole: un
trouble applicable aux
personnes ayant subi un
TCC modéré-sévère?
Nutrition appliquée en
trauma pédiatrique
(Maximum : 20 participants)
Douleurs chroniques et
troubles du sommeil suite à
un TCCL
Victime d'un traumatisme:
pour combien de temps
encore?
Latest recommendations
and treatments for dental
trauma
Session F
Ateliers au Centre médical
de simulation de McGill
Workshops at the McGill
Medical Simulation centre
Initial trauma patient
assessment and
management
(Adult)
Dîner et visite des exposants / Lunch and Exhibits
Que cachent les TCCL à
mauvaise récupération
Démystifier l'évaluation de
la fonction neurologique
Changing trends in pediatric
femoral fracture treatments
Stabilizing Vigilance and
Behaviour in Traumatic
Brain States
La prise en charge des
traumatisés en
préhospitalier
Profil neuro-psycho-social
du TCC léger en clinique
ambulatoire
14 h 30
15 h
Soins intensifs
Intensive Care Unit
13 h 30
14 h
Soins à l’étage /
Réadaptation précoce
Pediatric
11 h 30
12 h
Pédiatrique
10 h 30
11 h
CONFÉRENCES SIMULTANÉES / CONCURRENT SESSIONS
Session B
Session C
Session D
Session E
Si la réadaptation m'était
contée
Prévention des lésions
secondaires chez le TCC
sévère
Monitoring respiratoire chez
le patient trauma en
urgence
Les symptômes post-TCCL
peuvent-ils être induits par
le type d'évaluation?
Comparaison de deux
méthodes
BPPV and the Traumatic
Brain Injured Patient
Clôture de la première journée / Closing Remarks
Montreal General Hospital
Injury Prevention Initiatives
L'évaluation initiale et la
prise en charge du
polytraumatisé (Adulte)
PROGRAMME DU VENDREDI 24 SEPTEMBRE
Program for Friday, September 24th
7h
Accueil et inscription – Déjeuner continental / Welcome and Registration - Continental Breakfast
CONFÉRENCES SIMULTANÉES / CONCURRENT SESSIONS
Session A
Session B
Session C
Session D
Session E
Workshops at the McGill
Medical Simulation centre
Atelier pratique sur les soins
optimaux des plaies de
pression (Adulte)
L’immobilisation dans toute sa
grandeur !
(Pédiatrie et adulte)
Pediatric trauma airway
management
Pédiatrique
Soins intensifs
Urgence
Pediatric
Intensif Care Unit
Emergency
8h
Procédure pour la présence
de parents dans la salle de
réanimation d'une urgence
pédiatrique
The issue of confidentiality
when providing care for a
trauma patient you know
personally
Ne pas sous-estimer une
fracture du bassin!!!
Prévenir le pire par une
reconnaissance précoce de
signes et symptômes
anormaux
9h
Managing pediatric ankle
sprains in the Emergency
Department
Rupture traumatique de l'aorte
thoracique: perspectives
modernes
Les donneurs d'organes
potentiels ne se retrouvent
pas seulement dans les
grands centres de
traumatologie
"Boyz in the Hood"…what
they didn't teach you in school
about effectively managing a
patient involved in a gang
9 h 30
10 h
Pause santé et visite des exposants / Health Break and visit exhibitors
10 h 30
Trauma Prevention in Action
Le traumatisé par balle:
comment s'en sortir!
Outcomes of emergency
thoracotomy performed in
operating room for isolated
chest injuries in a level 1
trauma center
Outcomes of homeless who
sustain injury in trauma
La réalité virtuelle peut-elle
vraiment être utile dans le
diagnostic des troubles
exécutifs post-traumatiques?
11 h
L'organisation des soins
auprès de l'enfant brûlé et sa
famille
Traitement de l'hypertension
intracrânienne réfractaire:
l'hypothermie thérapeutique,
la craniectomie
décompressive et la thérapie
de Lund
Le transfert
interhospitalier:comment
assurer la continuité des soins
Across the Great Divide:
Making trauma patient
transitions safer with the
Development and
Implementation of the Safe
Transfer Communication Tool
Le comportement suicidaire
après un événement
traumatique: lorsque vivre
devient l'enfer
Fractures de la colonne
cervicale
Implementation of Standard
C-spine Orders
Haïti: avant, pendant, après
12 h
13 h
Dîner et visite des exposants / Lunch and Exhibits
Pediatric Facial Trauma
L'EEG continu aux soins
intensifs neurologiques:
pourquoi, quand, comment.
Utilité clinique.
ANNULÉ /
Impact of the implementation
of the CPOT on pain
management & clinical
outcomes in mechanically
ventilated trauma ICU patients
13 h 30
14 h
Session F
Ateliers au Centre médical
de simulation de McGill
Blunt Torso Trauma in
children
Communiquer avec les
familles : un défi à la hauteur
des infirmières !
Les convulsions après un
traumatisme crânien
La méthode START: comment
peut-elle nous venir en aide
lors d'une situation de crise?
15 h
15 h 15
Le don d'organes et la traumatologie
16 h 15
Mot de clôture et prix de présence / Closing Remarks and Door Prizes
Acute global outcomes of
patients with moderate and
severe TBI from assault and
motor vehicle accidents
CANCELLED
Immobilization :
standing tall!!
(Pediatric and Adult)
Atelier pratique sur l'utilisation
de l'ultrasonographie pour
l'insertion de cathéters
veineux périphériques
CONFÉRENCES PLÉNIÈRES / PLENARY SESSION
01.06.2010
RÉSUMÉS DES PRÉSENTATIONS
Presentation abstracts
JEUDI, 23 SEPTEMBRE 2010
8 h 25
Plénière
Bilan du continuum de soins en traumatologie 1998-2006
Le continuum de soins en traumatologie (CST) en phase aiguë : une évaluation et les pistes
d’amélioration privilégiées par l’AETMIS. L’AETMIS a reçu du MSSS le mandat de suivre l’évolution du
CST pour en faciliter l’amélioration continue. Nous présenterons un bilan du réseau de trauma pour les
années 1998-2006. Les résultats globaux des visites d’accréditation seront discutés, en soulevant les
principales forces et faiblesses identifiées par le Groupe-conseil. L’analyse de certains indicateurs de
processus de soins sera aussi présentée et discutée. Finalement, une comparaison anonyme de la
performance des centres en termes de mortalité sera présentée et un échange suivra sur l’évaluation
continue de la qualité et sur les pistes d’amélioration.
Jean Lapointe, M.D., CCMF(MU), CSPQ
Médecin-conseil
Agence d’évaluation des technologies et
modes d’intervention en santé (AETMIS)
Gilles Bourgeois, M.D.
Médecin-conseil
Agence d’évaluation des technologies et
modes d’intervention en santé (AETMIS)
9 h 15
Plénière
Tremblement de terre en Haïti; trauma, par où commencer ?
Suite au tremblement de terre survenu le 12 janvier 2010 en Haïti, les Forces canadiennes (FC) ont pris
part à l’aide internationale en déployant quelques 2000 militaires dans différentes régions du pays
sinistré. La présentation vise à partager l’expérience du Major Proulx lors du séjour de 45 jours des FC en
Haïti : déploiement de l’hôpital de campagne, organisation des ressources médicales pour venir en aide
aux nombreux patients. Dans ce pays où le système de santé est pratiquement inexistant depuis le
tremblement de terre, Major Proulx traitera des difficultés des traitements et des suivis des patients
traumatisés après le départ de l’armée.
Amélie Proulx, Inf., B.Sc.
Major
Commandant du centre de formation en traumatologie des forces canadiennes est
10 h 30
Session B – Soins intensifs
Early venous thromboembolic event prophylaxis in traumatic brain injury with low-molecular
weight heparin: risks and benefits
Traumatic brain injury (TBI) patients are known to be at high risk for venous thromboembolic events
(VTE), but specific guidelines for VTE prophylaxis do not exist. We reviewed all moderate-to-severe TBI
patients admitted over a five-year period to examine risks and benefits of VTE prophylactic regimens.
VTEs occurred in 7.3% of our 287 patients, and only one patient suffered an expansion of intracranial
hemorrhage during treatment. No significant difference was seen between enoxaparin and dalteparin.
These results suggest that our current regimens of VTE prophylaxis provide an acceptable risk-to-benefit
ratio, but there is no difference between the two medications used.
Roy Dudley, M.D., Ph.D., M.Sc.
Neurosurgery Resident
Department of Neurology & Neurosurgery
MGH – MUHC
1
10 h 30
Session C – Urgence
Le traumatisé intoxiqué : tout un défi !
Nous avons parfois l’impression que c’est samedi soir tous les jours dans notre salle de trauma ! Les
patients font leur arrivée dans nos salles d’urgence et sont, plus souvent qu’autrement, intoxiqués par une
substance psychotrope quelconque. Quel beau défi pour le personnel infirmier de conjuguer avec cette
double problématique. Il est souvent difficile d’effectuer une évaluation initiale fiable avec ces patients.
Comment différencier les effets de certaines drogues, des signes et symptômes reliés au traumatisme ?
Est-ce possible que nous soyons aveuglés par nos préjugés et qu’ils nous empêchent de soigner
adéquatement ces patients ?
Laurence Lacouture, Inf., B.Sc.
Infirmière et instructeur TNCC
Urgence
Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal
10 h 30
Session D – Soins à l’étage / Réadaptation précoce
TCCL gériatrique : facteurs influençant la durée de séjour
Au cours de cette présentation, nous aborderons les facteurs influençant la durée du temps
d’hospitalisation chez les patients souffrant d’un TCCL ayant plus de 65 ans. Dans un premier temps,
nous décrirons les facteurs modifiables et non-modifiables ayant un impact sur la durée de séjour. Parmi
les facteurs modifiables, nous discuterons du rôle du délirium et du déconditionnement. Par la suite, des
pistes d’interventions précoces seront présentées dans le but de supporter le travail et d’alléger les délais
d’interventions entre chaque étape de l’épisode de soins.
Isabel Roy, Inf., B.Sc.
Infirmière clinicienne
Programme de traumatologie
10 h 30
Session E – Soins à l’étage / Réadaptation précoce
Silverclear burn dressing using an interprofessional approach in a pediatric setting
In the last decade, there has been a significant evolution in the treatment of burn injuries not only in terms
of the dressings used but also regarding an interprofessionnal team approach. These changes have
benefitted patients in adult care as well as the pediatric population, which presents a different set of
challenges. This workshop will focus on the importance of interdisciplinary team work during burn
dressing changes specifically when using the Silverclear products. Strategies to control pain and
increase patient comfort using pharmacological and non-pharmacological approaches will also be
discussed.
Jessica Nolet, B.Sc., M.Sc., Pht.
Physiotherapist
Division of orthopedic pediatric surgery
MCH – MUHC
Line Parent, B.Sc., OT
Occupational therapist
MCH – MUHC
Helen Magdalinos, CCLS
Child life specialist
MCH – MUHC
Julie Brouillard, RN, M.Sc.
Bioethics
MCH – MUHC
2
10 h 30
Session F – Atelier au Centre médical de simulation du CUSM
Initial trauma patient assessment and management (Adult)
Traumatic injury is one of the most common causes of death in the population under 45 years of age.
Appropriate knowledge and practice of initial assessment and management by the nurse has a great
impact on survival of trauma patients. This interactive workshop will provide the opportunity to review the
principles of the ABCD’s and to have hands-on practice in small groups. This 1hr30 min workshop will be
held in English. Maximum of 16 participants.
11 h 00
Anne-Catherine Bichet
Urgence
Denis Bouchard
Infirmier et instructeur TNCC
Soins critiques
Marie-Andrée Gareau
Urgence
Renée McArthur, Inf., B.Sc.
Conseillère en soins infirmiers –Urgence
Instructeur TNCC
Session A – Pédiatrique
Latest recommendations and treatments for dental trauma
This presentation will review dental trauma and will consist mainly of photographs and case histories. At
the end of the presentation, the health worker should be able to:-distinguish between dental trauma and
bone-supporting trauma;-evaluate the severity of the trauma and the need for quick intervention;-know
what can be done for different injuries and be informed of the more recent developments in their
therapeutic approaches;-notice past traumatic injuries that should be sent for a dental evaluation.
Duy-Dat Vu, D.M.D., M.Sc., FRCD(c)
Director - Pediatric Surgical Services
Division of Dentistry
MCH – MUHC
11 h 00
Le don d'organes après décès cardiocirculatoire, l'expérience de l'Hôpital du Sacré-Cœur de
Montréal
Depuis 2007, un projet pilote sur le don d’organes après le décès cardiocirculatoire (DDC) est en cours
au Québec. Cette présentation démystifiera qu’est-ce qu’un DDC et fera la démonstration du processus
mis en place à l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal. Au terme de cette session, le participant sera en
mesure d’identifier ce qu’est un donneur d’organes potentiel de type DDC et comprendra mieux ce type
de don.
Véronique Patoine, Inf.
Infirmière ressource en don d’organes et de tissus
11 h 00
Loco-regional anesthesia in the emergency department
Loco-regional anesthesia involve the blockade of the noxious stimulus between the injury site and the
brain. It includes neuraxial anesthesia and major nerve/plexus blocks. It can provide analgesia or
complete surgical anesthesia without interfering with consciousness. Almost all surgical procedures can
be performed under loco-regional anesthesia.
Loco-regional anesthesia has been shown to improve outcome in chest trauma patients. It provide better
procedure conditions for fracture reduction or surgical drainage/suture. Ultrasound guided nerve block is
3
safe and fast in experienced anesthesiologists hands. Loco-regional anesthesia should be part of the ED
and pre-hospital trauma patient pain management options.
David Bracco, M.D.
Anesthetist
Operating Room
MGH – MUHC
11 h 00
Les interventions en ergothérapie en lien avec la prévention des plaies et des contractures
L’ergothérapeute joue un rôle prépondérant au sein des interventions en lien avec la prévention des
plaies et des contractures chez les clientèles ayant subi un traumatisme. Cependant, ce rôle demeure
méconnu au sein de l’équipe interdisciplinaire. Cette présentation visera donc à éclaircir le rôle et les
interventions posées par l’ergothérapeute auprès de ses clients en traumatologie. De même, cette
présentation exposera l’expérience de l’Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal à travers des histoires de cas
complexes. Enfin, cette présentation se veut une occasion d’échanges sur les interventions posées afin
de parfaire l’efficacité de nos interventions.
Stéphane Gauvin
Ergothérapeute clinicien
13 h 00
Que cachent les TCCL à mauvaise récupération
Il arrive que des patients TCCL rapportent une symptomatologie persistante inexpliquée au plan médical.
La réflexion générée par une prise en charge interdisciplinaire de 6 cas, à la lumière de trois modèles
théoriques, nous amène à constater que le TCCL joue un rôle de catalyseur et d’écran face à une
comorbidité présente chez le patient ou dans sa famille. L’intervention démasque l‘attribution causale
erronée du dysfonctionnement du patient et met à jour les véritables problèmes. Elle permet la disparition
des symptômes et le début d’un cheminement. Le patient redevient fonctionnel.
Marjolaine St-Jules, B.Serv.Soc., ARH
Intervenante en service social
CHU Sainte-Justine
13 h 00
Marie-Claude Charest, M.Ps.
Psychologue clinicienne
Programme de chirurgie/traumatologie
CHU Sainte-Justine
Chargée d’enseignement clinique
Université de Montréal
Démystifier l'évaluation de la fonction neurologique
L’altération de la fonction neurologique est une problématique fréquemment rencontrée en traumatologie.
Les signes et symptômes qui en découlent sont souvent subtils, mais importent d’être reconnus afin
d’intervenir rapidement pour prévenir les lésions secondaires et offrir aux patients les services
professionnels requis. Cependant, l’évaluation de la fonction neurologique demeure une compétence
clinique difficile pour plusieurs infirmières. Cette présentation a donc pour objectif d’exposer les éléments
essentiels de l’évaluation de la fonction neurologique. Il sera aussi question des outils devant être utilisés
pour réaliser et documenter cette évaluation de façon compréhensive.
Mélanie Bérubé, APN, M.Sc., CSI(c)
Conseillère en soins spécialisés
Traumatologie et soins critiques
4
13 h 00
Pain Management in ED - Trauma Patients
Pain has physiological side effects. Acute pain can worsen acute phase response, add cardiovascular
stress and transform into chronic pain. Numerous studies have shown that pain management is suboptimal in emergency departments. Pain medication requirements are highly variable from patient to
patient and analgesia must be titrated to the clinical response.
The WHO has proposed a 3-step ladder approach to pain. In the acute phase, trauma patients often
require opioids. Streamlining analgesic administration in the ED, empowering nurses to titrate analgesics,
reduces time to analgesia and improves analgesia in ED trauma patients. Loco-regional anesthesia
should be part of the ED and pre-hospital management options.
David Bracco, M.D.
Anesthetist
Operating Room
MGH – MUHC
13 h 00
Eric Villeneuve, B.Pharm.
Pharmacist
Emergency Department
MGH – MUHC
Atténuation de la parole : un trouble applicable aux personnes ayant subi un TCC
modéré-sévère ?
Classiquement, en orthophonie, les troubles de parole renvoient à une dysarthrie, une apraxie ou un
trouble arthrique. En phase aiguë, pour la population ayant subi un TCC modéré-grave (TCC MG), ces
conclusions orthophoniques ne semblent pas toujours appropriées. L'expérience clinique nous a amené à
utiliser des concepts moins classiques, tels que le mutisme akynétique et l'atténuation de la parole. Cette
conférence s’intéressera à l'incidence de ces troubles chez tous les patients TCC MG vus au cours de la
dernière année à l'Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal (n=101 patients) ainsi qu’au lien avec les lésions
anatomiques. Finalement, des approches thérapeutiques seront proposées.
Anne-Marie Pauzé, M.P.O.
Orthophoniste
13 h 00
Karine Marcotte, M.O.A., D.Sc.Biomédicales(c)
Orthophoniste
Nutrition appliquée en trauma pédiatrique
Atelier de nutrition qui traite des thérapies nutritionnelles de la phase aiguë jusqu’à la réadaptation chez la
clientèle pédiatrique. Les recommandations d’ASPEN et les modulations de la surveillance nutritionnelle
sont détaillées à travers trois cas : un brûlé à 60% de sa surface corporelle, un blessé médullaire et un
traumatisé crânien sévère. Les particularités de chaque groupe d’âge associées à des états cataboliques
différents exigent des évaluations nutritionnelles individualisées et répétées tout au long de
l’hospitalisation. Maximum de 20 participants.
Claire Desrosiers, B.Sc.(Nutr.), Dt.P
Nutritionniste
CHU Sainte-Justine
5
13 h 30
L'évaluation initiale et la prise en charge du polytraumatisé (Adulte)
Les blessures traumatiques sont parmi les plus grandes causes de décès chez la population âgée de
moins de 45 ans. Une bonne évaluation et prise en charge initiales par l’infirmière ont des impacts
essentiels sur les résultats de survie de nos traumatisés.
Cet atelier interactif permettra aux participantes de réviser les principes de l’ABCD chez cette clientèle et
de pratiquer en sous-groupes.
Maximum de 16 participants.
14 h 00
Anne-Catherine Bichet
Urgence
Denis Bouchard
Soins critiques
Marie-Andrée Gareau
Urgence
Conseillère en soins infirmiers –Urgence
Instructeur TNCC
Changing trends in pediatric femoral fracture treatments
In no other field of pediatric orthopedic trauma, has treatment modalities changed as much as they have
in the care of femoral fractures. From immediate hip spica in children under 5 years of age to internal
fixation in school-aged children, these treatment modalities have revolutionalized care in pediatric femoral
fractures. This discussion will focus on new treatment options and how this has affected outcome, length
of hospital stay, rehabilitation intervention and psycho-social issues.
Thierry Benaroch, M.D., FRCS(c)
Site Director
MCH – MUHC
14 h 00
Jessica Nolet, B.Sc., M.Sc., Pht.
Physiotherapist
MCH – MUHC
Stabilizing Vigiliance and Behavior in Traumatic Brain States
Enhanced arousal by means of psycho stimulation may be a critical component for faster recovery of
patients with hypovigilant states, especially from diffuse axonal injuries. A careful investigation into the
causes for the acute alteration of consciousness is paramount to good prescription practices. Conversely,
agitation and hypervigilance is a challenge to treat with ICU patients typically presenting post-traumatic
amnesia, combativeness and sleep-wake disturbances. In this communication, we review the evidencebased literature for both conditions. Differential diagnoses and treatment algorithms are proposed. Means
to monitor and assess change before and after clinical interventions and for future research protocols are
discussed.
Monique Desjardins, M.D., M.Sc., FRCPC
Professeur adjoint de clinique
Service de médecine psychosomatique et de consultation-liaison
6
14 h 00
La prise en charge des traumatisés en préhospitalier
Les services préhospitaliers jouent un rôle important dans la prise en charge des traumatisés. Depuis le
centre de communication santé jusqu'à l'arrivée du patient dans un centre de traumatologie, plusieurs
intervenants contribuent à la prise en charge optimale et l'orientation des traumatisés. Afin de démystifier
les services préhospitaliers, cette session se veut une présentation des différents maillons de la chaîne
préhospitalière ainsi que les protocoles de soins et l'orientation des traumatisés. Au terme de cette
présentation, les participants auront une meilleure compréhension des services préhospitaliers et de leurs
intégrations avec les centres de traumatologie.
Diane Verreault, Inf., B.Sc., M.Sc.(c)
Conseillère en soins cliniques
Paramédic soins primaires – Urgences-santé
Infirmière clinicienne – Urgence
14 h 00
Douleurs chroniques et troubles du sommeil suite à un TCCL
Les patients ayant subi un traumatisme crânien léger (TCCL) sont à risque de développer des douleurs
chroniques et des troubles du sommeil. Cette vulnérabilité pourrait être expliquée par différents facteurs
incluant une prédisposition génétique. L'objectif de la présentation sera d'abord de donner un aperçu des
troubles majeurs survenant post-TCCL.
Ensuite, de nouvelles données de recherche de notre laboratoire sur les perturbations de sommeil en
général, l'apparition de troubles circadiens en particulier, et leur relation à la douleur chronique suite à un
TCCL seront présentées.
Finalement, la prédisposition génétique qui mène à un pronostic défavorable sera abordé dans une
troisième section.
Samar Khoury, M.Sc., Ph.D.(c)
Recherche - Traumatologie
14 h 00
Victime d'un traumatisme : pour combien de temps encore?
Près de 100% des individus, au cours de leur vie, seront exposés à au moins un événement traumatique.
Un état de stress aigu ou un état de stress post-traumatique peuvent être identifiés dans 30-40% des
victimes. La présentation vise d’abord à mieux comprendre la réaction post-traumatique et les différents
symptômes présents chez les victimes à l’aide des modèles théoriques actuels. Une meilleure
identification des facteurs de risque/protection permettra aux intervenants de traiter/orienter précocement
les victimes. Enfin, le processus d’intervention interdisciplinaire ainsi que les symptômes d’intrusion,
d’évitement et d’activation neurovégétative seront illustrés et approfondis à travers des vignettes
cliniques.
Mylène Duval, M.Ps., Ph.D.(c)
Psychologue clinicienne
CHU Sainte-Justine
Yvon Lacroix, M.D.
Pédopsychiatre
CHU Sainte-Justine
7
14 h 30
Profil neuro-psycho-social du TCC léger en clinique ambulatoire
Le but de l’étude est d’explorer le portrait neurologique, cognitif et psychologique des patients traumatisés
crâniens légers (TCCL). 176 patients TCCL (45 complexes et 131 simples) ont réalisé des examens
neurologiques et neuropsychologiques 2 semaines post TCCL. Le devenir des patients a été évalué à 3
mois post accident. Les patients TCCL complexes présentent davantage d’anormalités neurologiques
liées au système vestibulaire. Cependant, aucune différence significative au plan neuropsychologique et
du devenir à court-terme n’est observée entre les groupes. La pertinence et les types d’interventions
recommandés auprès des patients TCCL suivis en clinique ambulatoire seront discutés.
Elaine de Guise, Ph.D.
Neuropsychologue - Clinicienne et professeure adjoint
Programme TCC
HGM – CUSM
15 h 30
Si la réadaptation m'était contée
Lorsqu’Olivier a voulu démontrer à son frère comment plonger, il était loin de se douter que sa vie ne
serait plus jamais la même : fracture cervicale. C’est à travers le regard de ce jeune et sa famille que
nous vous présenterons l’interdisciplinarité en débutant aux soins intensifs jusqu’au centre de
réadaptation en passant par l’unité de traumatologie.
Ce témoignage sera complété par la présentation de différents intervenants qui ont partagé et vécu avec
eux une partie de l’aventure. L’interdisciplinarité vue de l’extérieur.
Évelyne Ally
Physiothérapeute
Réadaptation précoce en traumatologie
CHU Sainte-Justine
Dave Beaulieu
Infirmier
Soins intensifs pédiatriques
CHU Sainte-Justine
15 h 30
Sylvain Fournier
Infirmier
Soins intensifs pédiatriques
CHU Sainte-Justine
Prévention des lésions secondaires chez le TCC sévère
À partir d’un cas clinique concret, nous suivrons l’évolution d’un traumatisé crânien chez qui une insulte
secondaire se développe. Nous discuterons des différents types de traumatismes, les signes de
détérioration neurologique et les traitements appropriés. Nous démystifierons l’analyse de la courbe de
pression intracrânienne. La participation de l’auditoire sera suscitée afin de déterminer les meilleures
interventions à appliquer en fonction des éléments d’évaluation. Ceci donnera l’occasion d’approfondir et
d’optimiser vos pratiques auprès des patients ayant subi un traumatisme craniocérébral.
Marie-Pierre Valiquette, Inf.
Soins intensifs
Sébastien Touchette, Inf., B.Sc., CSI(c)
Conseiller en soins infirmiers
Soins critiques
15 h 30
Monitoring respiratoire chez le patient trauma en urgence
8
Utilisons-nous le monitoring optimal chez nos patients en traumatologie ? Pouvons-nous détecter
rapidement une adéquation entre l'apport d'oxygène et la consommation d'oxygène ?
Ces questions sont primordiales car la détection et le traitement précoce de la dette en oxygène
pourraient entraîner une amélioration de la mortalité et de la morbidité. Nous verrons comment mettre en
place un monitoring efficace : précoce, peu ou pas invasif, fiable et reproductible.
Stéphane Delisle, RRT, M.Sc., Ph.D.(c)
Chef du Service d’inhalothérapie-anesthésie
15 h 30
Les symptômes post-TCCL peuvent-ils être induits par le type d'évaluation ? Comparaison de
deux méthodes.
Cette étude a comparé deux méthodes d’évaluation des symptômes rapportés suite à un traumatisme
craniocérébral léger (TCCL). L’échantillon était composé de 354 adultes contactés par téléphone durant
la première semaine, la quatrième semaine et le troisième mois suivant leur TCCL.
Les participants devaient d’abord rapporter leurs symptômes librement (méthode spontanée) et, ensuite,
à l’intérieur d’un « checklist » standardisé (méthode suggérée). Les résultats ont montré qu’ils
rapportaient significativement plus de symptômes dans le cadre de la méthode suggérée et que les types
de symptômes variaient d’une méthode à l’autre. En somme, l’identification des symptômes post-TCCL
pourrait être influencée par le type d’évaluation préconisée.
René Villemure, M.Ps., Ph.D.(c)
Psychologue / Neuropsychologue
Département de psychologie
Université du Québec à Trois-Rivières
15 h 30
Annie Stipanicic
Professeur
Département de psychologie
Montreal General Hospital Injury Prevention Initiatives
Injury is the fourth leading cause of death world wide and accounts for a significant percentage of our
hospital admissions. Research suggests that injuries are predictable and preventable 90% of the time.
As a tertiary level trauma centre, we aim to educate and sensitize the community we serve through injury
prevention initiatives, and reduce the number and severity of injuries through our programs. The ITC
presentation goal is to inform colleges about our initiatives and to encourage collaborations and programs
at other institutions. Our current initiatives will be discussed, as well as our future program plans.
Tara Grenier, M.Sc., CAT(c)
Injury Prevention Coordinator
Trauma Program
MGH – MUHC
16 h 00
BPPV and the Traumatic Brain Injured Patient
Head trauma is a frequent cause of vestibular disorders in people under the age of 50, causing either
central or peripheral vestibular disorders or both. Benign Positional Paroxysmal Vertigo (BPPV) is the
most common cause of vertigo due to a peripheral vestibular disorder and accounts for about 30% of all
patients seen for vertigo. The goal of the presentation is to identify the signs and symptoms related to
vestibular pathologies, most specifically BPPV, identify subjective and objective findings related to BPPV
and identify the treatment choices available for treating BPPV.
Howell Lin, B.Sc., PT
Clinical Physiotherapist
Michel Abouassaly, B.Sc., PT
Clinical Physiotherapist
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Traumatic Brain Injury Program
MGH – MUHC
Traumatic Brain Injury Program
MGH – MUHC
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RÉSUMÉS DES PRÉSENTATIONS
Summaries of presentations
VENDREDI, 24 SEPTEMBRE 2010
8 h 00
Procédure pour la présence de parents dans la salle de réanimation d’une urgence pédiatrique
L’équipe interdisciplinaire de l’urgence du CHU Sainte-Justine exclut souvent la famille, lors de
procédures invasives ou de stabilisation, lorsqu’un enfant est amené en réanimation. La majorité des
familles souhaitant être présentes au chevet de leur enfant, une approche interdisciplinaire formelle
auprès de ces familles est une nécessité. Pour favoriser l’implication des familles de manière routinière, il
est pertinent de développer des interventions auprès de familles dont un enfant est traité en réanimation à
l’urgence de Sainte-Justine. Nous vous suggérons un atelier basé sur notre approche, pour vous aider à
réfléchir sur les pratiques en place dans votre centre hospitalier.
8 h 00
Nathalie Gaucher, M.D.
Fellow
Médecine d'urgence pédiatrique
CHU Sainte-Justine, Université de
Montréal
Arielle Levy, M.D., FRCPC
Pédiatre urgentologue
CHU Sainte-Justine
Paul Morin, B.Sc.
Travailleur social
Secteur de l'urgence
CHU Sainte-Justine
Catherine Hogue, Inf., B.Sc., M.Sc.
Infirmière
Secteur de l'urgence
CHU Sainte-Justine
The issue of confidentiality when providing care for a trauma patient you know personally
We all access the confidential data of the medical chart when taking care of a trauma patient, but is it
ethical to take care of one that he knows and intrude on their privacy. We propose to go through this
ethical dilemma by sharing the experience we had providing care for Jennifer who was a trauma patient
but also for a few of us a colleague and even a friend. We will explore how we managed the situation
through the McGill model of nursing and participants will be encouraged to discuss their own experience
in English or in French.
Emilie Genty, RN, B.Sc.N.
Nurse
Intensive care unit
MGH – MUHC
8 h 00
Catherine Becker, B.Sc.N.
Nurse Educator
Intensive care unit
MGH – MUHC
Ne pas sous-estimer une fracture du bassin !!!
Les personnes victimes de traumatismes sont une clientèle distincte et doivent recevoir des soins adaptés
et spécifiques à leurs besoins. L’infirmière joue un rôle important dans l’équipe de traumatologie. Il est
donc essentiel pour toutes les infirmières œuvrant dans le milieu des soins critiques d’urgence d’être en
mesure de reconnaître ou de soupçonner une blessure telle qu’une fracture du bassin. Elle pourra ainsi
participer activement au traitement initial du traumatisé.
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L’optimalisation des soins pour ce type de blessure aura un impact direct sur le bien être du traumatisé.
Les fractures majeures du bassin peuvent être potentiellement mortelles.
Conseillère en soins infirmiers – Urgence
Instructeur TNCC
8 h 00
Prévenir le pire par une reconnaissance précoce de signes et symptômes anormaux
Les patients de traumatologie sont souvent à risque de développer des complications dues à la
complexité de leur situation de santé.
Un grand nombre de ces patients sont hospitalisés sur des unités de soins généraux. Le rôle d’évaluation
de l’infirmière prend alors tout son sens pour une reconnaissance précoce des anomalies et la mise en
place d’intervention dans les délais appropriés. Cette présentation portera donc sur les interventions
visant à prévenir les complications les plus fréquentes aux unités de soins généraux, les signes et
symptômes associés à ces complications, et la communication efficace des données collectées auprès
des médecins.
8 h 00
Mélanie Lemieux, Inf., B.Sc.
Assistante infirmière-chef
Unité de traumatologie
Atelier pratique sur les soins optimaux des plaies de pression (Adulte)
La cicatrisation d’une plaie est un processus complexe qui demande une attention particulière de la part
de l’intervenant. Les pansements qui constituent le traitement sont importants et nécessitent qu’on s’y
attarde. L’avancement des 40 dernières années en matière de soins de plaies a démontré l’importance de
la cicatrisation en milieu humide, ainsi que la recherche et les technologies nous ont permis de
développer une science précise qui s’appuie sur les besoins de la personne et de sa plaie. Cet atelier a
donc pour objectif d’explorer les choix de produits et pansements qui s’offrent à nous, afin de favoriser
une guérison optimale.
Sylvianne Labrie, Inf., B.Sc.
Conseillère en soins infirmiers
Soins de plaies
8 h 00
Chantal Labrecque, Inf., B.Sc., M.Sc.
Consultante en soins de plaies
CliniConseil Inc.
L’immobilisation dans toute sa grandeur ! (Pédiatrique et adulte)
L'immobilisation cervicale semble simple à première vue mais l'est-elle réellement ? Voici un atelier
présentant les différentes techniques d'immobilisation cervicale adulte et pédiatrique ainsi que celles
utilisées lors de cas complexes.
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Une occasion de revoir les principes de l'immobilisation ainsi que de pratiquer les techniques utilisées en
milieu préhospitalier et dans les urgences.
Josée Larocque, RN, B.Sc.N., DESS(c)
Infirmière clinicienne éducatrice
Salle d’urgence
HGM – CUSM
Julie Rousseau, RN
Infirmière clinicienne en traumatologie
Agent PCR-SAAQ
CHU Sainte-Justine
9 h 00
Managing pediatric ankle sprains in the Emergency Department
Participants will review facts about ankle sprains in children and adolescents and be introduced to the
development of a standardized and comprehensive multi-component intervention (management, teaching,
exercises, crutch walking, and return to sports guidelines) for children with an acute ankle sprain seen in
the emergency department (ED).
Strategies for implementation of the intervention in an ED will be discussed and results of a recent
implementation evaluation will be presented. Participants will also practice the specific skills included in
the intervention.
Isabelle Gagnon, Ph.D.
Physiotherapist
School of Physical and Occupational
Therapy – McGill University
Trauma Program
MCH – MUHC
9 h 00
Carlo Galli, B.Sc., Pht.
Trauma Coordinator
Trauma Program
MCH – MUHC
Rupture traumatique de l'aorte thoracique : perspectives modernes
Toute survie à une rupture traumatique de l’aorte thoracique repose sur une adventice intacte, une
connaissance médicale des mécanismes lésionnels, un diagnostic angioradiologique précis et une
réparation aortique ordonnée, réalisée par une équipe chirurgicale et anesthésiologique expérimentée en
chirurgie aortique intra-thoracique. Le seul traitement éprouvé et durable demeure le remplacement
prothétique de Dacron du segment aortique traumatisé par approche thoracique gauche. Une protection
organique complète, surtout médullaire, pendant le clampage aortique est assurée par une dérivation
partielle du cœur gauche (atrio-aortique) propulsée par une pompe rotative. La survie de notre série est
de 95% sans aucune paraplégie.
Alain Verdant, M.D.
Chirurgien cardiovasculaire et thoracique
13
9 h 00
Les donneurs d'organes potentiels ne se retrouvent pas seulement dans les grands centres de
traumatologie.
Et si un donneur d’organes potentiel était dans votre centre, seriez vous en mesure de l’identifié ? Au
terme de la session, les participants seront aptes à identifier tous les donneurs potentiels d’organes qui se
présenteront dans leur centre hospitalier et ils seront également en mesure de comprendre la déclaration
de décès neurologique (DDN). Des histoires de cas compléteront cette présentation.
Kathy Poulin, Inf., B.Sc.
Infirmière ressource en don d’organes et de tissus
9 h 00
"Boyz in the Hood"…what they didn't teach you in school about effectively managing a patient
involved in a gang.
Gang violence was traditionally considered an inner city problem and often seen in our emergency
departments. However, it is actually a growing threat to health care facilities throughout the country.
Understanding and awareness towards these individuals can help avoid violent situations in hospital,
while saving the lives of staff, patients and visitors alike.
Gail Liddell, RN
Nurse
Orthopedic/Trauma unit
MGH – MUHC
10 h 30
Brenda Keech Simms, RN, B.Sc.N.
Nurse
Orthopedic/Trauma unit
MGH – MUHC
Trauma Prevention in Action
The MCH Trauma Centre’s Injury Prevention Program is in keeping with its tertiary care mandate to share
expertise by: monitoring trends, developing prevention strategies, providing timely alerts, creating
educational materials, and developing local regional, provincial and Canada-wide partnerships. In
Canada, more kids and teens are hospitalized or die from preventable injury than from any other cause.
This talk will focus on exciting initiatives, and innovative projects developed and implemented. The
existence of a preventative medical condition should not be tolerated. Prevention is the best trauma
treatment available. “Accidents” imply an act of fate; this is clearly not the reality of most trauma.
Lisa Grilli, M.Sc., Pht.
Trauma Coordinator
Trauma Program
MCH – MUHC
Carlo Galli, B.Sc., Pht.
Trauma Coordinator
Trauma Program
MCH – MUHC
Debbie Friedman, B.Sc., Pht., M.Mgmt
Trauma Director
Trauma Program
MCH – MUHC
10 h 30
Le traumatisé par balle : comment s'en sortir !
02h12 Appel préhospitalier : "homme de 28 ans, inconscient, trauma par balles, multiples projectiles,
saignement actif, temps d'arrivée 6 minutes". Avec une étude de cas qui débute en préhospitalier et qui
se termine aux soins intensifs, cette présentation nous informe sur les différents projectiles qui sont
utilisés en 2010 et les dommages associés lors de l'atteinte au corps humain.
14
Les mécanismes de trauma, la trajectoire de chaque projectile sur les différents organes et les impacts
psychosociaux sont aussi discutés. S'outiller pour mieux soigner.
Linda Olmstead, Inf.
Monitrice clinique en soins infirmiers
Salle d'urgence
Hôpital de Hull – CSSS de Gatineau
10 h 30
Outcomes of emergency thoracotomy performed in operating room for isolated chest injuries in a
level 1 trauma center
We reviewed all emergent thoracotomies for isolated penetrating trauma done within 30 minutes of
admission over 17 years: 47 performed in the Emergency Department (EDT) and 8 in the Operating Room
(ORT). Both groups were remarkably similar: 89% males, 75% stab wounds, 25% had signs of life at
arrival; average age 27 and ISS 34. All patients undergoing EDT died (100%) but only 25% if ORT
(p<.0001). ORT survival advantage was lost if thoracotomies performed after 30 minutes were
considered. This study suggests that OR availability for thoracotomies that must be done within minutes of
arrival, may improve outcome.
Edward Passos, M.D.
Research Fellow
Sunnybrook Health Sciences Centre
10 h 30
Sandro Rizoli, M.D., Ph.D., FRCSC, FACS
Associate Scientist
Sunnybrook Health Sciences Centre
Outcomes of homeless who sustain injury in trauma
The objective of this study was to identify risk factors associated with this population in trauma and to
determine clinical outcomes. A retrospective study of 63 homeless patients was conducted. Descriptive
and logistic regression analysis was performed. The homeless trauma patients commonly present with
falls, assault or pedestrian. vs car injuries, and they are likely to develop delirium or respiratory infections
contributing to prolonged hospital stay. They are at high risk for trauma recidivism and being lost to followup. Strategies focused on this population are needed to improve outcomes in this challenging group of
trauma patients.
Eve Simoneau, M.D.
General Surgery Resident
MGH – MUHC
10 h 30
ANNULÉE
La réalité virtuelle peut-elle vraiment être utile dans le diagnostic des troubles exécutifs posttraumatiques ?
Le but de cette communication est de démontrer l’utilité de la réalité virtuelle dans l’identification des
dysfonctions exécutives vues sous un angle écologique, soit par le multitâche. Pour y parvenir, deux
groupes (TCC vs Témoin) ont vécu une immersion dans un appartement virtuel au cours de laquelle trois
tâches de mémoire prospective ont été réalisées. Bien que la comparaison des groupes ait démontré que
les tâches sont réussies par tous, les participants ayant un TCC se distinguent de plusieurs façons... En
conclusion, cette étude permet certainement de voir la complémentarité de la réalité virtuelle en regard
des tâches neuropsychologiques conventionnelles.
Frédéric Banville
Neuropsychologue
Mylène Henry
Neuropsychologue
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10 h 30
Pediatric trauma airway management
Trauma is among the leading causes of morbidity and mortality in the pediatric population. Fundamental
knowledge regarding the initial evaluation and management of the injured child is paramount for good
outcome. How the child is cared for in the first few hours of presentation to the emergency department
contributes to a much better prognostic outlook.
The workshop will focus on the initial stabilization and proper prioritization of investigations as well as
discussion of debatable issues regarding early trauma care will be explored.
Maximum of 16 participants.
11 h 00
Joe Nemeth, M.D.
Emergentologist
Adult / Pediatric Trauma
MUHC – MGH / MCH
Sasha Dubrovsky, M.D., M.Sc., FRCPC
Associate Director
Pediatric Emergency Medicine
MCH – MUHC
Mohamed Azzam, M.D.
Pediatric Trauma
MCH – MUHC
Daniel Brody, M.D.
Pediatric Trauma
MCH – MUHC
L'organisation des soins auprès de l'enfant brûlé et sa famille
L’enfant brûlé et sa famille requièrent des soins spécifiques et complexes nécessitant l’implication de
plusieurs intervenants de diverses disciplines.
Pendant la prise en charge de l’enfant et sa famille, l’équipe interdisciplinaire met tout en œuvre afin
d’optimiser les soins et traiter l’enfant brûlé dans sa globalité pour diminuer les risques de séquelles
physiques et psychologiques possibles.
Pour réaliser des soins de qualité basés sur les meilleures pratiques et assurer une continuité, il est
primordial de développer une expertise, d’avoir une organisation des services basée sur une
communication efficace.
L’objectif de la présentation est de partager notre expérience auprès de la clientèle brûlée nécessitant
des soins et services ultra spécialisés.
11 h 00
Isabelle Langevin, Inf., B.Sc.
Conseillère en soins infirmiers
CHU Sainte-Justine
Chantal Leduc, Inf., B.Sc.
Stomothérapeute
CHU Sainte-Justine
Mélanie Guilbeault, Inf., B.Sc.
Cadre conseil en sciences infirmières
CHU Sainte-Justine
Évelyne Ally
Physiothérapeute
Chirurgie-Traumatologie
CHU Sainte-Justine
Traitement de l'hypertension intracrânienne réfractaire : l'hypothermie thérapeutique, la
craniectomie décompressive et la thérapie de Lund.
L'hypertension intracrânienne requière souvent des thérapies supplémentaires à la thérapie osmotique.
Le but de cette présentation est de familiariser les intervenants aux options thérapeutiques additionnelles:
l'hypothermie thérapeutique contrôlée, la craniectomie décompressive et la thérapie de Lund qui se base
16
sur l'évaluation de l'autorégulation et la baisse des pressions de perfusion cérébrale parfois jusqu'à 50
mmHg.
Nous aborderons le quand, comment et pourquoi ces thérapies sont efficaces.
Francis Bernard, M.D.
Interniste-intensiviste
Médecine interne et soins intensifs
11 h 00
Le transfert interhospitalier : comment assurer la continuité des soins
Au Québec, quotidiennement, plusieurs centres hospitaliers doivent transférer les victimes de
traumatismes sévères vers des centres du réseau de traumatologie. Afin d'assurer l'intégration des
différents professionnels, la logistique, le niveau de soins optimal, nous nous emploierons à démontrer
l'importance d'une bonne préparation en pré, per et post transfert.
Également, les pièges de chacun des milieux (préhospitalier et unité d'urgence) seront discutés avec les
participants pour démystifier ce qui peut être accompli dans chacun des milieux.
11 h 00
Denis Bouchard
Soins critiques
Across the Great Divide: Making trauma patient transitions safer with the Development and
Implementation of the Safe Transfer Communication Tool
This presentation will describe a quality improvement project undertaken at the McGill University Health
Centre. In 2008, the Trauma Nursing Leadership took on the initiative to improve patient safety in
response to the expressed concerns by staff nurses from the trauma units at the Montreal General
Hospital. Evidence-based measures were developed to improve patient safety during transition points
such as from unit to unit. During a 6-week period, survey data were collected through quantitative and
qualitative methods.
The Safe Transfer Communication Tool was implemented and evaluated as a pilot project and has
become a standardized process and tool for patient transfers.
Zenith Jiwan, N.B.Sc.N., M.Sc.A.
Clinical Nurse Specialist
Adult Trauma Program
MGH – MUHC
Louise Fullerton, N.B.Sc.N., M.Sc.A.
Intensive care unit
MGH – MUHC
Alessandra DiFulvio, B.Sc.N.
Patient Flow Coordinator
Department of Surgery
MGH – MUHC
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11 h 00
Le comportement suicidaire après un événement traumatique : lorsque vivre devient l'enfer
Avec les catastrophes naturelles de plus en plus courantes, par exemple le tremblement de terre
dévastateur en Haïti, le stress post traumatique résulte d'un événement psychologiquement traumatisant.
Les différentes études démontrent une élévation marquée du taux de suicide et de tentatives de suicides
chez les patients atteints du syndrome post traumatique. Dans un premier temps, une revue des causes
et des événements précurseurs qui enclenchent le syndrome post traumatique.
Quand peut-on commencer les traitements ? Y a t-il un délai minimal ? Cette présentation amène
l'infirmière à mieux s'outiller pour gérer les blessures invisibles en traumatologie.
Linda Olmstead, Inf.
Monitrice clinique en soins infirmiers
Salle d'urgence
Hôpital de Hull – CSSS de Gatineau
13 h 00
Pediatric Facial Trauma
The present talk is designed to highlight the current concepts in the management of pediatric facial
fractures. The anatomic and surgical management differences between pediatric and adult treatment will
be a focus. Current controversies and evolving technology (ex. resorbable fixation) will also be discussed.
Mirko Gilardino, M.D., M.Sc., FRCSC
Director - Craniofacial Surgery
Pediatric facial trauma - Division of plastic and reconstructive surgery
MCH – MUHC
13 h 00
L'EEG continu aux soins intensifs neurologiques : pourquoi, quand, comment. Utilité clinique.
La littérature supportant l'utilisation fréquente et prolongée d'un monitoring par EEG chez les patients
neurolésés est florissante. L'interprétation de l'EEG est différente dans un contexte de soins critiques et
doit permettre une possibilité d'interprétation minimale par le personnel au chevet. Une vaste diversité de
patients a potentiellement un bénéfice à être monitoré. L'EEG en continu permet de poser des
diagnostics, ajuster une thérapie et aider à déterminer un pronostic. Le but de cette présentation est
d'offrir un survol rapide des connaissances actuelles sur l'application de l'EEG continu aux soins intensifs.
Francis Bernard, M.D.
Médecine interne et soins intensifs
13 h 00
Fractures de la colonne cervicale
L’auteur présente une série de 300 cas consécutifs de lésions cervicales traumatiques traitées entre 2000
et 2010. 139 avaient un déficit neurologique. La distribution est bimodale. Les différents critères
d’instabilité vertébrale seront illustrés à l’aide d’exemples radiologiques.
18
83 lésions impliquaient les niveaux de C0 à C2 et 217 lésions de C3 à C7. Le traitement chirurgical a été
fait par halo veste dans 24 cas, par approche antérieure dans 172 cas, par approche postérieure dans 87
cas et par une double approche dans 17 cas. Quatre exemples cliniques sont présentés pour illustrer le
traitement de différentes lésions.
Alain Jodoin, M.D., FRCS(c)
Chirurgien orthopédiste – Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal
Chef de division en orthopédie – Université de Montréal
13 h 00
Implementation of Standard C-spine Orders
At our Tertiary Trauma Center, the definition of C-spine precautions was inconsistent amongst healthcare
professionals. Thus a program to harmonize practices was developed. This included the creation of a
standard C-spine order, an educational plan, chart reviews, simultaneous evaluations and feedback.
This presentation will demonstrate the evolution of the pilot project, the implementation process of
standard C-spine orders, and the outcomes of the evaluation.
Meighan Wilson, B.Sc.N.
Clinical Teacher
John Abbot College
Nathalie Rodrigue, M.Sc.N., DESS
Adult Trauma Program
MGH – MUHC
13 h 00
La recherche, La solution au Casse-Tête
Le cerveau contrôle tout. Le cerveau, c’est la personne…
Relever le Défi Casse-Tête pour le mieux- être de tous, Grands et Petits.
Bien que le cerveau soit un organe vital chez l’être humain, il est encore fort méconnu. Voilà pourquoi la
Fondation NeuroTrauma Marie-Robert, antérieurement nommée Fondation Marie-Robert pour la
Recherche sur les Traumatismes Crâniens, contribue à l’avancement des connaissances sur les
traumatismes crâniens.
Des pistes s’ouvrent mais on ignore toujours comment mettre fin à la cascade de réactions biochimiques
destructrices trop souvent déclenchée lorsque la tête est secouée.
De grands projets axés sur la recherche et sur le plan médiatique vous seront dévoilés; ils favoriseront
les découvertes sur le cerveau devenu « casse-tête » après un violent choc à la tête.
Médecins,
infirmières, chercheurs-trouveurs et intervenants, découvrez la priorité thématique identifiée et les
meilleures pratiques cliniques suite à un traumatisme cranio-encéphalique.
Faites que le cerveau, qui est le centre de nos actions, demeure le centre de nos préoccupations !
Me Marie Robert
Présidente fondatrice et chef de la direction
Fondation NeuroTrauma Marie-Robert
13 h 30
Impact of the implementation of the CPOT on pain management & clinical outcomes in
mechanically ventilated trauma ICU patients
This pilot study was aimed to explore the impact of the implementation of the Critical-Care Pain
Observation Tool on pain management and clinical outcomes in mechanically ventilated trauma ICU
patients. Thirty medical files were reviewed in this pre-experimental before-and-after study design. Pain
19
assessments and identification of pain episodes were more frequent post-implementation of the tool.
Although fewer analgesics were administered during the post-implementation phase, these interventions
were found to be more efficient in comparison with those of the pre-implementation phase. Moreover,
during the post-implementation phase, a lower number of complications were observed.
13 h 30
Caroline Arbour, RN, B.Sc., Ph.D.(c)
School of Nursing
McGill University
Les convulsions après un traumatisme crânien
Les convulsions constituent une complication majeure après un traumatisme craniocérébral (TCC)
modéré à sévère. Le moment d’apparition des convulsions après un TCC a un impact important sur le
traitement, le pronostic et le potentiel de réadaptation. Ces convulsions représentent donc un facteur
contributif important de déficits cognitifs et physiques permanents chez les survivants âgés entre 15 et 24
ans. La présentation traitera des facteurs de risques reliés aux crises convulsives post-traumatiques et
des conséquences pour la personne atteinte. Elle permettra une mise à jour, pour l’infirmière soignante,
de l’évaluation et de la surveillance clinique dans le but de diminuer l’incidence des crises convulsives et
d’en limiter les complications associées.
Geneviève Lefrançois, Inf., M.Sc.
Conseillère clinicienne en soins spécialisés
Sciences neurologiques
13 h 30
Immobilization: standing tall !! (Pediatric and Adult)
Numerous healthcare workers think that cervical immobilization is easy and simple, but is this reality? This
workshop will demonstrate the different cervical immobilization techniques used with the adult and
pediatric population during simple and complex situations.
You will be provided with an opportunity to review the concepts of immobilization and to practice the
techniques used in the pre-hospital settings and in the Emergency Department.
Maximum of 16 participants.
Josée Larocque, RN, B.Sc.N., DESS(c)
Nurse educator
Emergency department
HGM – CUSM
Julie Rousseau, RN
Clinician Nurse – Trauma Program
PCR-SAAQ Agent
CHU Sainte-Justine
14 h 00
Blunt Torso Trauma in children
Trauma, the number one killer of children over age one. Blunt torso trauma is second to head trauma as
the cause of traumatic deaths. Nonetheless, most hemodynamically stable children arriving to trauma
centers are managed conservatively. The pediatric trauma physician needs to weigh the risk and benefit
of computer tomography when evaluating the traumatized child.
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The objectives of this talk are to appreciate: risk of radiation in children, review the pattern of injuries in
blunt torso trauma, and recognize patients at highest risk for severe injuries. By utilizing elements from
history, physical exam, screening tests, and serial FAST, we will explore a possible algorithm to evaluate
the pediatric trauma patient.
Sasha Dubrovsky, M.D., M.Sc., FRCPC
Associate director
Pediatric emergency medicine
MCH – MUHC
14 h 00
Communiquer avec les familles : un défi à la hauteur des infirmières !
Un projet de recherche mené dans une unité de soins intensifs spécialisée en traumatologie a permis
d’identifier et d’amorcer l’implantation de dix types d’interventions infirmières facilitant la communication
entre les familles et l’équipe soignante. Les résultats obtenus soulignent l’importance d’intervenir selon
les trois sphères du processus de communication soit : affectif, cognitif et comportemental.
Cette recherche participative teintée du paradigme constructiviste a permis de favoriser une philosophie
de soins centrés sur la famille et de rehausser la collaboration interdisciplinaire.
Valérie Huot, Inf., M.Sc.(c)
Urgence et Soins intensifs – CSSS de
Laval
Chargée de cours – Université de
Montréal
Sylvie Noiseux, Inf., Ph.D.
Professeure adjointe et
directrice de mémoire
Faculté des sciences infirmières
Université de Montréal
ANNULÉE
14 h 00
La méthode START : comment peut-elle nous venir en aide lors d'une situation de crise ?
Pas besoin d’une catastrophe d’ordre mondial pour ressentir le stress associé à la réception de sinistrés.
L’habilité à identifier un risque potentiel de contamination, le triage et la priorisation rapide d’une multitude
de patients ne sont que quelques-uns des rôles que l’infirmière assumera lors d’une situation critique. Les
inondations du Saguenay et la tuerie du collège Dawson sont des exemples d’événements inattendus qui
ont demandé une mobilisation importante de professionnels rapidement, peu importe l’endroit.
Et si demain, vous seriez appelés à intervenir lors d’une situation semblable, seriez-vous prêt ?
Marie-André Gareau
Urgence
Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal
14 h 00
Nathalie Paquin, Inf., B.Sc.
Urgence
Acute global outcomes of patients with moderate and severe TBI from assault and motor vehicle
accidents
Objectives of our study were to compare socio-demographic and medical outcomes between motor
vehicle collision (MVC) and assault-TBI groups. This comparative retrospective cohort study included 415
patients with moderate and severe TBI secondary to an assault (n=91) versus a motor vehicle collision
(n=324). The outcome measures were length of stay (LOS), Extended Glasgow Outcome Scale (GOS-E),
FIM® instrument and discharge destination. MVC-TBI patients had a higher percentage of polytrauma,
21
higher injury severity scores, required more orthopedic surgeries and thoracic drain insertions. Assault TBI
patients were more often non-Caucasian, young single men, less educated unemployed with criminal
records, with history of alcohol and drug abuse and more often intoxicated on admission. There was no
significant group difference in the LOS and FIM. Assault TBI patients were more often discharged home
and had a more favorable GOS-E.
Jehane H. Dagher, M.D., B.Sc.Pt., FRCPC, FABPMR
Assistant Professor
Physical Medicine & Rehabilitation
Institut de réadaptation Gingras-Lindsay-de-Montréal
14 h 00
Atelier pratique sur l'utilisation de l'ultrasonographie pour l'insertion de cathéters veineux
périphériques
Les infirmières exerçant en traumatologie doivent souvent insérer des cathéters veineux périphériques
dans des circonstances difficiles. De fait, les patients de traumatologie présentent souvent une
vasoconstriction due à un état de choc ou de l’œdème aux membres supérieurs. Le recours à
l’ultrasonographie est donc apparu comme une solution pour faciliter le travail de l’infirmière et pour
diminuer l’inconfort des patients associé à de multiples tentatives d’insertion de cathéter. Cet atelier
pratique portera donc sur les principes de base de l’ultrasonographie ainsi que sur la procédure à suivre
pour insérer les cathéters veineux périphériques sous ultrason avec succès.
Hubert Simard
Infirmier
Soins intensifs
Nadine Montreuil
Infirmière
Soins intensifs
15 h 15
Plénière
Le don d'organes et la traumatologie
Cette conférence exposera l’évolution du don d’organes en relation avec la traumatologie au cours des
vingt dernières années. Cela permettra de préciser et de faire le point sur le rôle que doit jouer la
traumatologie dans la grande chaîne de collaboration que représente le processus du don d’organes. Des
histoires de cas vous permettront de faire de nombreux liens avec votre pratique en traumatologie et ils
intéresseront autant les professionnels en soins d’urgence que ceux des soins intensifs.
Pierre Marsolais, M.D.
Conseiller médical à l'enseignement et
au développement hospitalier
Québec-Transplant
Prosanto Chaudhury, M.D., M.Sc., SRCSC
Professeur adjoint – Chirurgie
Chirurgien transplantation hépatobiliaire
CUSM
Michel Lallier, M.D.
Chirurgien transplanteur
CHU Sainte-Justine / CHUM
Hugues Villeneuve, Inf.
Conseiller cadre à l'enseignement
et au développement hospitalier
Québec-Transplant
22

CIT - Hôpital du Sacré

Transcription

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