Cas clinique 4 - Corrigé

larevueduprat’
#1
Corrigé du cas clinique
Items
du programme
de l’ECN
• 285 : Troubles bipolaires
• 45 : Addictions et conduites dopantes
• 9 : Hospitalisation en psychiatrie
(Loi de juillet 2011)
• 177 : Prescription et surveillance
des psychotropes
• 181 : Iatrogénie. Diagnostic et prévention
QUESTION N°1 : 15 points
Antécédent de dépression sévère
Antécédent de dépendance au cannabis et à la nicotine
Hyperthymie
Tachypsychie
Excitation motrice
Dépenses inconsidérées
Déni du trouble
Besoin réduit de sommeil
Anorexie
Hypersyntonie
Examen somatique normal
NC
NC
3
3
3
NC
NC
2
2
2
NC
QUESTION N°2 : 17 points
1er épisode
Épisode maniaque (trouble bipolaire de type I) : diagnostic le plus probable
Pharmacopsychose cannabique :
clinique non contributive même si toxique urinaire positif
Trouble schizoaffectif : pas de syndrome dissociatif
Cause organique : examen somatique normal
1
3+3+1
2+1
2+1
2+1
QUESTION N°3 : 12 points
Soins psychiatriques
À la demande d’un tiers
Loi de juillet 2011
2 certificats médicaux
Une demande de tiers
Examen somatique à 24 heures
Consigné dans le dossier
Certificats médicaux à 24 et 72 heures
Consentement aux soins impossibles
En raison de la présence de troubles mentaux
Nécessité de soins en milieu spécialisé sous surveillance
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2
3
2
1
1
1
NC
1+1
NC
NC
NC
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#1
Corrigé du cas clinique
QUESTION N°4 : 16 points
Hémogramme
Glycémie
Protidémie
Cholestérolémie
Fer sérique
Calcémie
T4, TSH
Urée sanguine, créatininémie, clairance de la créatinine
Ionogramme sanguin et urinaire
Culot urinaire
Recherche de corps cétoniques dans les urines
ECG
Radiographie du thorax
1
1
1
1
1
1
1+1
1+1+1
1+1
NC
1
1
1
QUESTION N°5 : 15 points
Neuroleptique
Sédatif
Pour lutter contre l’agitation et les troubles du sommeil
Per os ou IM si refus
Traitement curatif de l’épisode
Thymorégulateur
Sels de lithium
3
2
NC
NC
NC
5
5
Éviter les benzodiazépines chez un sujet dépendant
Voie intraveineuse : 0 à la question
QUESTION N°6 : 7 points
Prise en charge des addictions
Psychothérapie de soutien
Thérapie comportementale en interépisodes
Sauvegarde de justice
Prise en charge à 100%
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2
1
1
3
NC
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#1
Corrigé du cas clinique
QUESTION N°7 : 8 points
Lithiémie
Tous les 3 mois
Et lors d’un doute sur un surdosage médicamenteux
Annuelle
Créatininémie
Clairance de la créatinine
TSHus
2
1
1
1
1
1
1
QUESTION N°8 : 10 points
Effets indésirables du thymorégulateur
Réassurance
Prescription de bétabloquants
Règles hygiénodiététiques
Sans restriction sodée
4
NC
2
2
2
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