Sanoma Word Template GREEN

MODELE DE FORMULAIRE DE RETRACTATION
Sanoma Media Belgium S.A.
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(Veuillez compléter et renvoyer le présent formulaire uniquement si vous souhaitez vous rétracter du contrat)
- A l’attention de Sanoma Media Belgium S.A., Stationsstraat 55, 2800 Malines, Belgique, e-mail : [email protected]
- Je/Nous (*) vous notifie/notifions (*) par la présente ma/notre (*) rétractation du contrat portant sur la vente du
bien (*)/pour la prestation de service (*) ci-dessous :
- Commandé le (*)/reçu le (*) :
... ... / ... ... / ... ... ... ...
- Nom du (des) consommateur(s) :
- Adresse et numéro de téléphone du (des) consommateur(s) :
- Numéro de compte IBAN :
-
-
-
-
-
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- Signature du (des) consommateur(s) (uniquement en cas de notification du présent formulaire sur papier) :
- Date :
... ... / ... ... / ... ... ... ...
(*) Biffez la mention inutile.
Sanoma Media Belgium NV/SA
Stationsstraat 55 – 2800 Mechelen/Malines
BTW/TVA: BE 0404.802.477 – RPR/RPM: Mechelen/Malines
www.sanoma.be