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XANTHOMATOSE
SYSTEMIQUE CHEZ UN
PYTHON RETICULE
K. LEMBERGER, DVM, DACVP
Laboratoire Vet Diagnostics, Lyon
K. ALLEE, DVM
Clinique Vétérinaire du Volozen, Quintin
Définitions
l
Xanthomes ou granulomes cholestéroliques =
accumulations tissulaires de cristaux de cholestérol et de
macrophages chargés en lipides.
l
Xanthomatose = présence de multiples xanthomes à
l’échelle systémique
Cas clinique
l
l
l
l
Python réticulé femelle
de plus de 8 ans
Maintenu dans un
terrarium en confinement
individuel
Présenté pour anorexie,
faiblesse et ataxie
Radiographies et analyses
de selles dans les limites
de la normale.
Cas clinique
Hypercalcémie
(N: 100-220 mg/L)
– 10.10.07 764 mg/L
– 16.10.07 653 mg/L
– 06.11.07 360 mg/L
– 12.01.08 244.1 mg/L
l
Hyperphosphatémie
(N: 26-49 mg/L)
– 10.10.07 182 mg/L
– 16.10.07 90 mg/L
– 06.11.07 92.9 mg/L
– 12.01.08 68.1 mg/L
l
Elévation des acides uriques
(N: 12-58 mg/L)
– 10.10.07 67 mg/L
– 16.10.07 84 mg/L
– 06.11.07 66 mg/L
– 12.01.08 63.2 mg/L
l
Evolution des paramètres sanguins
900
800
700
mg/L
600
10/10/2007
500
16/10/2007
400
06/11/2007
12/01/2008
300
200
100
0
Calcium
Phosphore
Acides uriques
Examen macroscopique
l
Grappes importantes de follicules ovariens allant
jusqu'à 5-6 cm de diamètre
Examen macroscopique
l
Torsion sur son axe de l’un des follicules
ovariens.
Examen macroscopique
l
Grand nombre de masses brunes de 1 à 2 cm de
long adhérentes aux follicules, de consistance
ferme
Examen histologique
Granulome cholestérolique au sein du plexus choroïde du ventricule latéral
Hydrocéphalie, spongiose sévère, nécrose neuronale et dégénérescence lipidique
associée
Stéatite, oophorite et salpingite granulomateuse avec cristaux de cholestérol intra
lésionnels
Discussion
l
Décrits chez les humains, les chevaux, les chiens, les chats,
les suricates, les oiseaux, les amphibiens et les reptiles.
Fréquence élevée
dans le quatrième
ventricule
et ventricules latéraux
de l’encéphale des
chevaux âgés.
l
Plupart des cas décrits chez les reptiles touchent le système
nerveux central.
Discussion
l
l
l
L’étiopathogénie des granulomes cholestéroliques est mal
connue.
L’hypercholestérolémie et l’hyperlipidémie dues à des
facteurs génétiques, métaboliques ou diététiques
prédisposeraient à la xanthomatose.
Cas rapportés:
–
–
Chez un gecko, cholestérol: 1369 mg/dL (N: 110-341)
Chez un lézard géant à plaques, cholestérol 843 mg/dL
Discussion
l
l
l
l
l
Folliculogénèse associée avec une augmentation du
cholestérol circulant chez les reptiles.
Vitellus riche en graisses
Provoque des réactions granulomateuses marquée
lorsque libéré dans la cavité cœlomique (coelomite à
vitellus)
Permettent d’expliquer la prédominance de la
xanthomatose chez les reptiles femelles, en particulier
celles actives sexuellement.
Hypercalcémie persistante en partie physiologique (x2 à
x4 lors de folliculogénèse)
Discussion
l
l
l
Alimentation origine importante de cholestérol
et d’acides gras saturés
Les souriceaux nouveaux nés ont une teneur
relativement élevée en cholestérol.
Une corrélation probante entre l’alimentation et la
xanthomatose n’a pas été démontrée dans le cas
présent ni dans la littérature.
Discussion
l
l
l
l
La plupart des granulomes cholestéroliques sont des
lésions cliniquement silencieuses.
Dans les quelques cas décrits chez les reptiles, les signes
nerveux centraux apparaissent avec une prévalence
élevée (star-gazing, torticolis, crises convulsives).
Le principal diagnostic différentiel dans ce cas était une
IBD.
Autres affections virales considérées: réovirus,
paramyxovirus
Conclusion
l
l
l
La xanthomatose systémique devrait figurer parmi les
diagnostics différentiels de troubles neurologiques chez
les reptiles.
Les femelles sexuellement actives avec évidence
d’hypercholestérolémie et d’hyperlipidémie
sembleraient présenter des risques élevés.
Argument supplémentaire que de nombreuses maladies
chez les reptiles résulteraient primitivement de conditions
d’élevages inappropriées.
Remerciements
l
Drs. Catherine Botteron, Alexandra Nicolier,
Nadia Robert, Lionel Schilliger et l’équipe du
Zoological Pathology Program pour leurs
commentaires sur ce cas.
Merci de votre attention