Hépatite Virale E

Hépatite Virale E
Hépatite aiguë ?
L’Hépatite E est
la première cause
d’hépatite aiguë
en France*
* Pr V. MALLET, " Hépatite E, première cause d’hépatite aiguë en France ", Medscape France (04 novembre 2013)
Pensez Hépatite E !
Hépatite Virale E
CONNAISSEZ-VOUS CE VIRUS ?
• Petit virus non enveloppé à ARN
• Distribution dans le monde entier
• Transmis par voie féco-orale (eau et aliments contaminés)
• Tropisme humain et animal
• Potentiel zoonotique (Réservoir chez le porc, …)
• Séroprévalence variant de 1 à 52%* (dans les pays
industrialisés)
* IZOPET J. and Al " Hepatitis E Virus Antibodies in Blood donors, France " Emerging Infectious Diseases,
2011 Dec ; 17-12 : 2309-2312.
SYMPTOMATOLOGIE
Les symptômes évocateurs d’une hépatite aigüe :
• Asthénie, anorexie
• Ictère cutanéo-muqueux
• Douleurs abdominales
• Diarrhées, vomissements
• Syndrome pseudo-grippal
Mais aussi...
• Troubles neurologiques :
• radiculalgies
• paresthésies
• troubles sensitivo-moteurs
• céphalées
• Infections chroniques chez les receveurs d’organes
• Autres complications :
• glomérulonéphrite membrano-proliférative
• pancréatite aigüe
• thrombocytopénie sévère
ÉVOLUTION DES MARQUEURS
• Cytolyse hépatique marquée dès le début de la
symptomatologie
• Virémie (jusqu’à 2 à 3 semaines après le début des signes)
• Excrétion virale dans les selles (jusqu’à 4 à 5 semaines
après le début des signes)
• Réponse sérologique (IgM et IgG) dès le début des signes
avec persistance des IgM de 2 à plus de 6 mois
QUEL BILAN BIOLOGIQUE ?
En plus du bilan hépatique :
• En première intention : Recherche d’anticorps
IgM et IgG anti-VHE* (IgM inconstamment
positive surtout chez le patient immunodéprimé)
• Recherche de l’ARN-VHE dans le sang et/ou
les selles (suivi de traitement)
Vos outils diagnostics :
• Sérologie : La référence* ELISA Wantai
Utilisé et recommandé par le CNR
* IZOPET J. and Al « Hepatitis E Virus Antibodies in Blood donors, France » Emerging Infectious
Diseases, 2011 Dec ; 17-12 : 2309-2312
• PCR en temps réel : La performance** RealStar HEV Altona
Dépistage des 4 génotypes
Gamme de quantification disponible
** IZOPET J. and Al " Performance of two commercial assays, for detecting HEV RNA in acute or
chronic infections." J Clin Microbiol, 2013 Jun ; 51 : 1913-6.
** VOLLMER T. and Al " A novel approach for the detection of Hepatitis E virus infection in German
blood donors " J Clin Microbiol, 2012 Aug ; 50 : 2708-13
ARN VHE : Hors nomenclature / Ac anti-VHE par EIA : B70
En somme,
Quand y penser ?
• En cas de cytolyse hépatique
• Avec signes cliniques évoquant une hépatite virale aiguë
• Avec ou sans signes neurologiques associés
• Dans un contexte évocateur
• Voyage en zone d’endémie virale
• Consommation régulière de viande de porc mal cuite ou cru
• Exposition à un élevage porcin
• Région de forte séroprévalence (Région du Sud-Ouest)
La majorité des cas en France sont
des cas autochtones.
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Février 2014 – V2 Eur0214-HEV001
L’hépatite E doit être recherchée