Covey Hill Amateur Radio Club
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Covey Hill Amateur Radio Club FORMULAIRE d'adhésion Nom : _________________ Prénom : _______________ Lettre d`appel : _____________ L’année de licence : ______ Certificat: Basse: ___ Morse:___ Supérieur:___ Adresse civique: ________ Rue : ____________________ Ville : ____________________ Province : ___________ Pays :_______________ Code postal : _______________ Numéro de téléphone : ______________ Ne pas Publier : ___ Courier : _______________________________ Ne pas Publier : ___ Frais d’adhésion $20.00 par année ou $50.00 pour (3) trois années. Inclus est mon chèque de; $ __.__ pour; ___ ans. (PS Ne pas envoyer l’argent via le courrier) ADDRESSE; Covey Hill Amateur Radio Club Garry Bickes 404 Lavallee, Hemmingford, Qc J0L 1H0 2015-03-26