École Supérieure d`Art et Design, www.esad-gv.fr - esad

École Supérieure d’Art et Design, www.esad-gv.fr — 25 rue Lesdiguières, 38 000
•Grenoble ; Tél. +33 (0)4 76 86 61 30, Fax +33 (0)4 76 85 28 18, Mél. grenoble@
esad-gv.fr — Place des Beaux-Arts, CS 40 074, 26 903 •Valence cedex 9 ; Tél. +33
(0)4 75 79 24 00, Fax +33 (0)4 75 79 24 40, Mél. [email protected]
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Obj. INSCRIPTION ATELIERS PRATIQUE
ARTISTIQUE ENFANTS ET ADOLESCENTS
Réf.
—
NOM (en majuscules)…………………………………………………………………………………………………………………………………..
Prénom...……………………………………………….. Sexe………………………………………………………………………………………………
Date de naissance…………………………………….. Lieu………………………………………………………………………………………..
École fréquentée en 2012-2013…………………………………………………………..Classe………………………………….
NOM / prénom des parents (ou représentant légal)…………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Adresse…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………….
Code Postal…………………………. Ville………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone Domicile…………………………………………….Portable ou Travail…………………………………………………
Adresse mail……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Profession des parents : Père…………………… ……………………………Mère……………………………………………………
Personne à contacter en cas d’urgence……………………………………………………….........................................
Tél …………………………………………………………………….....
Pour une réinscription, historique des années précédentes :
Année
Atelier suivi
Intervenant
2010/2011
…………………………………………………………
………………………………………………………………
2011/2012
…………………………………………………………
………………………………………………………………
2012/2013
…………………………………………………………
………………………………………………………………
ÉSAD, www.esad-gv.fr — 25 rue Lesdiguières, 38 000 •Grenoble ; Tél. +33 (0)4 76
86 61 30, Fax +33 (0)4 76 85 28 18, Mél. [email protected] — Place des BeauxArts, CS 40 074, 26 903 •Valence cedex 9 ; Tél. +33 (0)4 75 79 24 00, Fax +33
(0)4 75 79 24 40, Mél. [email protected]
PIÈCES À JOINDRE AU DOSSIER
– 1 photo d’identité
– photocopie de l’avis d’imposition 2011 sur les revenus 2011 complet
– photocopie du justificatif de domicile (de moins de 3 mois)
ex. : facture EDF, téléphone…
– attestation d’assurance responsabilité civile (personnelle ou parentale)
– autorisation droit à l’image (selon modèle joint)
*En l’absence de l’avis d’imposition, le tarif maximum sera appliqué
CALCUL DES DROITS D’INSCRIPTION
– Le montant des droits d’inscription est calculé en fonction d’un quotient familial
et du lieu de résidence
– Quotient familial = Revenu fiscal de référence / nombre de parts fiscal /12
– Droit d’inscription = Quotient familial X 0.14 +12 – 33%
Majorations / Réductions
– majoration de 25% pour les personnes domiciliées dans la Drôme
(hors communes de la communauté d’agglomération Valence Agglo Sud
Rhône-Alpes) et dans l’Isère
– majoration de 50% pour les personnes domiciliées hors départements de la
Drôme et de l’Isère
– réduction de 10% dès la 2e inscription dans un même foyer fiscal ou pour
l’inscription à un deuxième atelier pour une même personne, appliquée sur le
montant total
MODALITÉS D’INSCRIPTION ET RÈGLEMENT DES DROITS D’INSCRIPTION
Les dossiers d’inscription sont traités par ordre de réception. Les inscriptions sont
prises en compte dans la limite des places disponibles. Paiement à réception de la
facture émise par le Trésor Public de Grenoble. Attention toute inscription prise
et non dénoncée avant le 31 octobre sera considérée comme définitive.
Le siège de l'ÉSAD •• est situé 25 rue Lesdiguières, 38 000 Grenoble ; Tél. +33 (0)4
76 86 61 30, Fax +33 (0)4 76 85 28 18, Mél. [email protected], www.esad-gv.fr.
École Supérieure d’Art et Design, www.esad-gv.fr — 25 rue Lesdiguières, 38 000
•Grenoble ; Tél. +33 (0)4 76 86 61 30, Fax +33 (0)4 76 85 28 18, Mél. grenoble@
esad-gv.fr — Place des Beaux-Arts, CS 40 074, 26 903 •Valence cedex 9 ; Tél. +33
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Je soussigné(e)… ………………………………………………………………………………………………………………………………….
– certifie que les renseignements fournis sont exacts et m’engage à signaler au
secrétariat de l’ESAD tout changement pouvant intervenir en cours d’année.
– certifie avoir pris bonne note que les jeunes enfants doivent être accompagnés
jusqu’à la porte de la salle de cours, afin de m’assurer que le cours ait bien lieu.
— De même, je m’engage à respecter les horaires prescrits et à récupérer au
même endroit l’enfant dont j’ai la charge* et à signaler toute absence au
secrétariat (téléphone : 04 75 79 24 00)
NOTA – l’Ecole supérieure d’art et design ne serait être tenue pour responsable
en cas d’accident ou d’incident de toute nature survenu aux enfants en dehors
des heures normales des cours où ils sont inscrits
– accepte les conditions de règlement qui prévoient que toute inscription
définitive est due
– atteste avoir pris connaissance du règlement intérieur de l’établissement sur
le site internet www.esad-gv.fr
Valence, le …………………………………
Signature :
* sauf autorisation expresse signée
ATELIERS PRATIQUE ARTISTIQUE ENFANTS ET ADOLESCENTS 2013/2014
Veuillez cocher la ou les case(s) correspondant à votre choix :
ARTS PLASTIQUES (dessin, peinture, sculpture…)
Début des séances : à partir du 25 septembre
Intervenante : Raphaëlle VERMEIL
(groupes de 17 maximum)
ÉSAD, www.esad-gv.fr — 25 rue Lesdiguières, 38 000 •Grenoble ; Tél. +33 (0)4 76
86 61 30, Fax +33 (0)4 76 85 28 18, Mél. [email protected] — Place des BeauxArts, CS 40 074, 26 903 •Valence cedex 9 ; Tél. +33 (0)4 75 79 24 00, Fax +33
(0)4 75 79 24 40, Mél. [email protected]
 DE 11 À 14 ANS - mercredi 14h à 16h
 DE 15 À 18 ANS - mercredi 16h à 18h
possibilité de dérogation jusqu’à 20 ans après accord du responsable
Intervenante : Sylvie GARRAUD
(groupes de 17 maximum)
 DE 6 À 8 ANS - mercredi 10h à 12h
 DE 9 À 10 ANS - mercredi 14h à 16h
 DE 11 À 14 ANS - mercredi 16h à 18h
GRAVURE
Début des séances : à partir du 30 septembre
Intervenante : Raphaëlle VERMEIL
(groupe de 10 maximum)
 DE 15 À 18 ANS - jeudi 18h à 21h (atelier adolescents + adultes)
INFOGRAPHIE ET MULTIMEDIA
Début des séances : à partir du 30 septembre
Intervenant : Philippe ESTIENNE
(groupes de 15 maximum)
 DE 14 À 18 ANS - jeudi 18h à 20h
Prise en main (atelier adolescents + adultes)
 DE 14 À 18 ANS - mercredi 18h à 20h
Approfondissement (atelier adolescents + adultes)
Réservé aux personnes ayant déjà suivi l’atelier débutants/prise en main
Le siège de l'ÉSAD •• est situé 25 rue Lesdiguières, 38 000 Grenoble ; Tél. +33 (0)4
76 86 61 30, Fax +33 (0)4 76 85 28 18, Mél. [email protected], www.esad-gv.fr.