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Programme d’intervention fondée sur la théorie de l’attachement pour les familles d’enfants de Contents 0 à 6 ans TOC 1 – Level 1 (see formatting palette / styles) Date : Mai 2016 Révision de la version de juillet 2013 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement Citation suggérée ................................................................................................................................................. 3 Aperçu de la requête............................................................................................................................................ 3 Sommaire des résultats ........................................................................................................................................ 3 Résultats ............................................................................................................................................................. 4 Attachement et soutien de la famille .................................................................................................................... 5 Résumé des programmes sélectionnés ................................................................................................................. 5 Approche Watch, Wait and Wonder ......................................................................................................... 5 Orientation d’interaction (OI) ................................................................................................................... 7 Orientation d’interaction modifiée (OIM) ................................................................................................. 9 Cercle de la sécurité ............................................................................................................................... 11 Thérapie par l’interaction parent-enfant (TIPE) ....................................................................................... 13 Group Attachment–Based Intervention (GABI) : une approche intergénérationnelle de soins qui tient compte des traumatismes ...................................................................................................................... 14 Parallel Parent and Child Therapy (PPACT) .............................................................................................. 15 Programmes axés sur l’attachement appuyés par des recherches émergentes ..................................................... 15 Contenu du rapport ........................................................................................................................................... 21 Stratégie de recherche de réponses .................................................................................................................... 21 Termes de recherche.......................................................................................................................................... 21 Bibliographie ..................................................................................................................................................... 22 2 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement Citation suggérée Centre d’excellence de l’Ontario en santé mentale des enfants et des adolescents (mai 2016). Programme d’intervention fondée sur la théorie de l’attachement pour les familles d’enfants de 0 à 6 ans. Connaissances à l’horizon. Source : http://www.excellencepourenfantsados.ca/carrefour-des-ressources/base-de-donnees-connaissances-a-l-horizon. Aperçu de la requête Un organisme communautaire de santé mentale œuvrant dans le développement de la petite enfance souhaite mettre en œuvre un programme d’intervention axée sur l’attachement éclairé par des données probantes pour les fournisseurs de soins d’enfants de 0 à 6 ans. L’organisme est à la recherche de renseignements sur les programmes axés sur l’attachement qui permettraient d’assurer la prestation de services dans un continuum de soins : d’abord des renseignements généraux sur l’attachement parent-enfant, puis progressivement sur des services cliniques plus approfondis. L’organisme souhaiterait également déterminer le coût de la formation pour un programme éventuel et être mis en contact avec d’autres organismes de santé mentale en Ontario qui mettent actuellement en œuvre de tels programmes. L’organisme dessert des familles ayant des enfants de la naissance jusqu’à six ans. Certains des enfants ont des besoins particuliers en raison, par exemple, de problèmes de développement et de santé mentale, qui peuvent être multiples et complexes. L’organisme dispose d’un personnel varié et compétent dans les domaines du développement, du comportement et de l’intervention précoce de l’enfant. Il compte des travailleurs des services de développement, des éducateurs de la petite enfance, des intervenants auprès des enfants et des jeunes, des travailleurs sociaux et des psychologues. Énoncé de la requête – Quelle est la solidité des données probantes liées aux programmes axés sur l’attachement sélectionnés, destinés aux organismes de santé mentale qui offrent des services aux enfants de 0 à 6 ans et à leur famille? Parmi les programmes d’intérêt figurent l’orientation d’interaction et l’orientation d’interaction modifiée, le cercle de la sécurité et l’approche Watch, Wait and Wonder. Sommaire des résultats Il semble y avoir une corrélation positive entre les coûts de formation liés aux programmes et à leur mise en œuvre, d’une part, et la qualité de la recherche sur l’efficacité de ces programmes, d’autre part. En résumé, les programmes dont les données probantes sur leur efficacité sont de meilleure qualité tendent à être plus coûteux à mettre en œuvre. Les programmes axés sur l’attachement parent-enfant conçus localement disposent de moins de ressources pour la recherche sur leur efficacité de sorte que les données probantes à leur sujet sont limitées. 3 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement Les données probantes les plus solides portent sur l’efficacité de la thérapie par l’interaction parent-enfant et sur le cercle de la sécurité. Il existe des données probantes sur l’efficacité de l’orientation d’interaction et sur l’orientation d’interaction modifiée, mais ces interventions exigent généralement un matériel coûteux et elles sont destinées à des cliniciens formés et expérimentés sur la théorie de l’attachement. Le cercle de la sécurité est une intervention recommandée par deux spécialistes externes. En particulier, la formation et le DVD Circle of Security Parenting (en anglais) ont été recommandés comme solution de rechange moins coûteuse. Les données probantes sur le cercle de la sécurité indiquent qu’une telle intervention utilisée pendant 20 semaines entraîne une amélioration des relations entre le fournisseur de soins et l’enfant. Résultats Le présent rapport examine la solidité des données probantes liées aux programmes suivants et à leur facilité de mise en œuvre : la thérapie par l’interaction parent-enfant, le cercle de la sécurité, l’orientation d’interaction et l’orientation d’interaction modifiée, la psychothérapie développementale dyadique, la Parallel Parent and Child Therapy (PPACT) et la Group Attachment–Based Intervention (GABI). Chaque programme comporte ses forces et ses faiblesses, et l’abondance de la recherche sur leur efficacité varie. L’efficacité d’un programme est mesurée pour sa prestation dans le cadre d’un système où les variables confusionnelles sont étroitement contrôlées. Il n’existe toutefois que peu d’ouvrages dont l’efficacité de tels programmes a été mesurée pour leur prestation dans un contexte réel par des praticiens ordinaires. Si la recherche existante repose sur des études d’efficacité, tous les programmes sont offerts dans un contexte réel. Il semble y avoir une corrélation entre le coût des programmes et la qualité des données probantes sur leur efficacité. Les programmes plus coûteux ont ainsi consacré plus de ressources aux recherches sur leur efficacité. Inversement, les programmes de moindre envergure conçus à l’échelle régionale n’ont pu financer autant de recherches sur leur efficacité. Par exemple, beaucoup de recherches confirment l’efficacité de la thérapie par l’interaction parent-enfant (TIPE). Il s’agit toutefois d’un programme dont la formation est la plus chère et dont les exigences en matière d’expérience et de formation du personnel sont les plus strictes. Des données probantes sur l’efficacité du cercle de la sécurité existent également, mais elles sont moins abondantes que pour la TIPE. Ce programme a cependant été recommandé par deux spécialistes externes consultés dans le cadre du présent rapport. L’un d’eux estime que la formation et le DVD Circle of Security Parenting pourrait constituer une solution moins coûteuse, bien que peut-être moins efficace. Des données probantes sur l’efficacité de l’orientation d’interaction et de l’orientation d’interaction modifiée existent aussi. Toutefois, ces programmes peuvent nécessiter l’achat d’équipements supplémentaires. Ils ont été conçus à l’origine pour des cliniciens très expérimentés avec la théorie de l’attachement. Par ailleurs, des données probantes sur l’efficacité de l’approche Watch, Wait and Wonder existent également, mais elles ne sont pas aussi solides que dans le cas des autres programmes. Enfin, la Group Attachment–Based Intervention (GABI) n’en est encore qu’à l’étape de 4 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement l’essai clinique de sorte qu’il n’existe encore aucune donnée probante quant à son efficacité. Autre point à considérer, la qualité méthodologique de la plupart des études sur les programmes axés sur l’attachement est limitée par la petite taille des échantillons, l’absence de groupe de contrôle ou le peu de suivi à long terme. Attachement et soutien de la famille La famille jette les bases du développement de l’enfant et elle joue l’un des rôles les plus importants dans sa vie (Hall et al., 2013). L’occasion pour l’enfant de tisser un attachement solide avec des parents ou des fournisseurs de soins affectueux et attentifs commence dès qu’il développe ses habiletés et ses capacités à créer des relations avec son entourage (Shonkoff & Phillips, 2000). De telles relations sont essentielles à son développement cognitif et socio-affectif (Ainsworth, 1979) et l’absence d’une relation affectueuse et positive avec un fournisseur de soins augmente son risque de développer des problèmes comportementaux et affectifs importants (Hall et al., 2013). Divers facteurs comme la pauvreté, le faible niveau d’éducation et le stress familial peuvent compromettre la qualité de la relation fournisseur de soins-enfant en limitant ses possibilités (Zaslow et al., 2001) : de susciter des interactions stimulantes et adaptées; d’offrir un soutien affectif; d’exposer l’enfant à des activités enrichissantes sur le plan de la santé, des connaissances et des habiletés. En conséquence, les programmes et les services centrés sur le soutien familial sont conçus pour aider les familles à répondre aux besoins particuliers de leurs enfants et à composer avec les facteurs de stress qui peuvent les empêcher de jouer pleinement leur rôle parental. Les objectifs particuliers de ces programmes de soutien peuvent varier, mais ils comprennent habituellement les suivants (Halle et al., 2013) : améliorer les connaissances des parents sur le développement de l’enfant; renforcer les compétences parentales; fournir un soutien à l’emploi; réduire le stress parental. Des programmes particuliers d’intervention axée sur l’attachement ont aussi été conçus et utilisés par des programmes et des services de soutien à la famille en vue de favoriser le développement de ces importantes relations précoces entre le fournisseur de soins et l’enfant. L’abondance de données probantes sur l’efficacité des programmes d’intervention axée sur l’attachement présentés dans le présent rapport est variable. Le présent rapport examine ces données probantes et il suggère des liens vers de plus amples renseignements et vers d’autres programmes d’intérêt éventuel. Résumé des programmes sélectionnés Approche Watch, Wait and Wonder L’approche Watch, Wait and Wonder (WWW), fondée sur la théorie de l’attachement, vise à aider les fournisseurs de soins et les enfants de 0 à 4 ans à découvrir une nouvelle façon de se rapprocher les uns des autres. Elle vise également à prévenir la transmission répétée par les fournisseurs de soins de modèles d’attachement insécurisants pour les 5 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement enfants au fil des générations. L’approche est centrée sur le renforcement de l’attachement entre le fournisseur de soins et l’enfant. L’objectif est de renforcer les capacités autorégulatrices de l’enfant et son auto-efficacité, et d’améliorer la sensibilité du fournisseur de soins. L’une des caractéristiques de cette approche est l’utilisation de séances de jeu au cours desquelles le fournisseur de soins est encouragé à observer l’enfant et à l’autoriser à prendre l’initiative des activités (Trifunov, 2007). Il est aussi invité à faire part de ses observations et de son expérience durant le jeu. L’approche WWW est destinée aux enfants de 0 à 4 ans, mais il est recommandé de commencer son application dès que l’enfant atteint l’âge de 4 à 6 mois, c’est-à-dire lorsqu’il commence à maîtriser ses émotions, ses comportements et sa mobilité (Trifunov, 2007). Travaux de recherche pertinents évalués par les pairs Notation du CEBC (California Evidence-Based Clearinghouse) : 3 – Données probantes prometteuses pour deux études (un essai randomisé et une étude de suivi) 1) Cohen, N.J., Muir, E., Lojkasek, M., Muir, R., Parker, C.J., Barwick, M.B. et Brown, M. (1999). Watch, Wait, and Wonder: Testing the effectiveness of a new approach to mother-infant psychotherapy. Infant Mental Health Journal, 20, p. 429-451. Conception : Cette étude est un essai randomisé composé de 67 dyades fournisseur de soins-enfant. Deux tiers des participants étaient soumis au hasard à certaines conditions d’intervention alors que le reste dépendait du nombre de cas et de l’ordonnancement. Une partie du groupe a reçu l’approche WWW et l’autre, la Mother-psychodynamic psychotherapy (PPT). Dans le cadre de celle-ci, la mère et le thérapeute discutaient pendant qu’elle jouait avec son enfant. Le degré d’attachement a été mesuré au moyen du protocole de la situation étrange alors que l’interaction mère-enfant a été codifiée à l’aide de l’échelle de jeu de Chatoor. Le degré de développement des fonctions mentales de l’enfant a quant à lui été évalué à l’aide des échelles de Bayley. L’indice de stress parental, l’échelle des compétences éducatives parentales et l’inventaire de dépression de Beck ont également été mesurés chez la mère. Résultats : On a observé une diminution des symptômes des enfants, un meilleur indice de stress parental et une amélioration de l’interaction mère-enfant (plus précisément une diminution de l’intrusion et des conflits chez la mère). Le groupe qui a reçu l’intervention WWW a connu des améliorations beaucoup plus importantes sur le plan de l’attachement, du développement cognitif, de la régulation émotionnelle et de la dépression maternelle que le groupe qui a reçu le PPT. Limites : La conception de l’étude ne comportait pas de comparaison avec un groupe témoin sans traitement. 6 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement 2) Cohen, N.J., Lojkasek, M., Muirm E., Muir, R. et Parker, C.J. (2002). Six month follow-up of two mother-infant psychotherapies: Convergence of therapeutic outcomes. Infant Mental Health Journal, 23, p. 361-380. Conception : Cette étude consistait en un suivi de 58 dyades mère-enfant issues de l’étude de Cohen et al. (1999) présentée ci-dessus. Il s’agissait d’un essai randomisé composé de 58 dyades parent-enfant. Les mêmes mesures que cidessus ont été appliquées aux mères et aux enfants (voir leur description ci-dessus). Résultats : Dans le cas des deux groupes, les améliorations constatées sur le plan des symptômes, du stress parental et de l’interaction ont été maintenues ou renforcées après six mois de suivi. En outre, les améliorations constatées sur le plan du développement cognitif, de la régulation émotionnelle et de l’attachement chez le groupe ayant reçu l’approche Mother-psychodynamic psychotherapy étaient similaires à celles constatées chez le groupe ayant reçu l’intervention WWW. Après six mois, le groupe ayant reçu l’intervention WWW affichait même de meilleures notes sur le plan du stress parental et de la facilité de la mère à répondre aux comportements de son enfant. Limites : Cette étude a été menée auprès d’enfants dont l’attachement avec le fournisseur de soins était déjà établi. Il n’est donc pas possible d’évaluer si les effets éventuels des deux traitements auraient été plus importants si l’intervention avait eu lieu auparavant. Formation donnée par : Mirek Lojkasek, Ph. D., C. Psych. Hincks-Dellcrest Institute and Centre 114, rue Maitland Toronto (Ontario) M4Y 1E1 T. : 416 972-1935, poste 3313 Courriel : [email protected] Exigences de la formation pour le personnel : Aucune condition particulière n’est requise pour obtenir l’attestation de formation. Celle-ci convient particulièrement aux professionnels qui travaillent avec de jeunes enfants et leur famille, mais ils doivent avoir une certaine expérience en psychothérapie ou en counseling. Orientation d’interaction (OI) L’orientation d’interaction (OI) vise à traiter des nourrissons qui connaissent divers troubles précoces de la régulation, notamment des problèmes d’alimentation et de sommeil et des pleurs excessifs. Le programme est destiné aux familles qui ne peuvent pas suivre facilement des traitements en raison de certains facteurs de risque comme la pauvreté, la toxicomanie, la maladie mentale ou d’autres facteurs de stress familiaux. L’OI permet d’observer l’interaction entre le nourrisson et le fournisseur de soins à l’aide de certaines techniques thérapeutiques comme la révision filmée des interactions. L’OI aide à renforcer les interactions positives du fournisseur de soins et à améliorer sa compréhension du 7 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement comportement et du développement de son enfant (The California Evidence-Based Clearinghouse for Child Welfare, 2013). Travaux de recherche pertinents évalués par les pairs Notation du CEBC : 3 – Données probantes prometteuses pour deux études (un essai contrôlé randomisé et une comparaison d’éléments avec correspondance) 1. Robert-Tissot, C., Cramer, B., Stern, D. N., Serpa, S. R., Bachmann, J. P., Palacio-Espasa, F. et Mendiguren, G. (1996). Outcome evaluation in brief mother-infant psychotherapies: Report on 75 cases. Infant Mental Health Journal, 17(2), p. 97-114. Conception : Un ensemble de 75 dyades fournisseur de soins-enfant a été aiguillé vers un traitement au cours duquel un groupe a reçu l’OI et l’autre, la Mother-child psychodynamic psychotherapy. Les symptômes ont été évalués au début du traitement ainsi qu’après un mois et six mois au moyen de la liste de contrôle des symptômes. Chaque mère a également été interrogée sur elle, sur son enfant, sur son rôle et sur celui du père. Les interactions mère-enfant ont été enregistrées sur vidéo et codifiées sur le plan de la qualité, de la sensibilité et des émotions de l’enfant. Résultats : Les bénéficiaires des deux interventions ont connu une diminution des symptômes, tout particulièrement en qui concerne les problèmes de sommeil (la raison la plus courante de l’aiguillage). Toutefois, les problèmes de comportement ont été plus résistants au traitement et ils ont eu tendance à augmenter avec l’âge. Les participants aiguillés directement en raison de problèmes de comportement ont connu une amélioration. Les interactions mèreenfant et l’estime de soi de la mère se sont également améliorées. Limites : Absence de comparaison avec un groupe témoin sans traitement et différences de développement importantes entre les enfants les plus jeunes et les plus vieux. 2. Benoit, D., Madigan, S., Lecce, S., Shea, B. et Goldberg, S. (2001). Atypical maternal behavior toward feedingdisordered infants before and after intervention. Infant Mental Health Journal, 22(6), p. 611-626. Conception : Un ensemble de 28 dyades fournisseur de soins-enfant ont été formées de manière non randomisée. Un groupe a reçu l’intervention OI pendant cinq semaines et l’autre, l’intervention axée sur l’alimentation pendant sept semaines. Des mesures ont été prises à l’aide de l’outil AMBIANCE (outil d’évaluation et de classification des comportements atypiques de la mère) et d’un protocole de codage. Ces mesures visaient à évaluer les interactions mère-enfant sur le plan des erreurs de communication, de la confusion au sujet du rôle et des frontières par rapport à ce rôle, du comportement de peur et de désorientation, et du degré d’intrusion, de négativité et de retrait. Résultats : On a observé une amélioration des notes obtenues avec l’outil AMBIANCE chez le groupe ayant reçu l’intervention OI au contraire du groupe qui a reçu l’intervention axée sur l’alimentation. 8 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement Limites : Petite taille de l’échantillon et absence d’analyse randomisée dans la conception. Formation donnée par : Dre Susan McDonough Comprehensive Center for Depression University of Michigan T. : 734 936-4400 [email protected] Exigences de la formation pour le personnel : Les paraprofessionnels sont acceptés, mais les détenteurs d’un baccalauréat ou d’une maîtrise sont privilégiés. Ils doivent être recommandés par l’employeur et bénéficier du soutien du supérieur immédiat. Orientation d’interaction modifiée (OIM) L’orientation d’interaction modifiée (OIM) est une version de l’orientation d’interaction (McDonough, 2000). Cette intervention est centrée sur le jeu et sur la formation des fournisseurs de soins afin de les aider à être plus sensibles aux besoins des enfants. Elle est destinée principalement aux familles qui ne peuvent pas suivre facilement des traitements parce qu’elles sont touchées, par exemple, par la pauvreté, la violence ou le manque d’éducation ou encore par une capacité limitée d’introspection. Il s’agit aussi de familles qui ont résisté aux méthodes psychothérapeutiques traditionnelles. L’OIM comprend un volet éducatif personnalisé (p. ex., sur les difficultés de régulation des émotions ou d’autres problèmes particuliers). L’intervention est composée de séances hebdomadaires de 90 minutes pendant cinq semaines consécutives, comprenant environ 15 minutes d’interaction filmée et 75 minutes de discussion, de formation et de rétroaction (Trifunov, 2007). Travaux de recherche pertinents évalués par les pairs Deux études (un essai contrôlé randomisé et une revue d’étude) 1) Benoit, D., Madigan, S., Lecce, S., Shea, B. et Goldberg, S. (2001). Atypical maternal behavior toward feedingdisordered infants before and after intervention. Infant Mental Health Journal, 22, 6, p. 611-626. Conception : Les comportements inhabituels ainsi que les troubles de communication dans les interactions fournisseur de soins-nourrisson ont été évalués au cours de deux interventions de courte durée à l’aide de l’outil AMBIANCE. Des vingt-huit dyades fournisseur de soins-nourrisson participantes, tous les nourrissons connaissaient des problèmes d’alimentation. L’intervention OIM visait à former les fournisseurs de soins afin qu’ils soient plus sensibles aux besoins des enfants, tandis que l’intervention de comparaison visait à former les mères à l’utilisation de nouvelles techniques d’alimentation. Résultats : Chez le groupe ayant reçu l’OIM, on a observé une diminution importante du degré des troubles de communication entre la séance préalable à l’intervention et celle qui a suivi celle-ci, mais non chez le groupe ayant reçu 9 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement l’intervention axée sur l’alimentation. Du nombre total de mères, 73 % de celles appartenant au groupe OIM et 17 % de celles appartenant au groupe axé sur l’alimentation ont passé de l’état « perturbé » à l’état « non perturbé » lors de la séance suivant l’intervention. Limites : Petite taille de l’échantillon, différences d’échéancier pour l’évaluation de chaque intervention et utilisation d’échantillons de commodité. 2) Madigan, S., Hawkins, E., Goldberg, S. et Benoit, D. (2006). Reduction of disrupted caregiver behavior using the Modified Interaction Guidance. Infant Mental Health Journal, 27, 5, p. 509-527 Conception : L’étude consistait en la revue d’une étude existante qui avait évalué l’utilité de l’outil AMBIANCE pour indiquer efficacement la diminution des troubles de comportement des parents. Un groupe de 11 dyades fournisseur de soins-nourrisson ayant été aiguillé vers une clinique spécialisée en problèmes d’alimentation a été évalué à l’aide de l’OIM. L’outil AMBIANCE a été utilisé pour observer les changements sur le plan des troubles de comportement après une séance de rétroaction sur l’évaluation et trois séances d’intervention. Résultats : On a observé une diminution importante de l’ensemble des troubles de comportement affichés par les fournisseurs de soins et un changement dans leur classification, passant d’un état perturbé à non perturbé. Ces résultats sont apparus dès après la séance de rétroaction et la première séance de traitement. Des données qualitatives ont en outre révélé une diversité de modèles de changement parmi les fournisseurs de soins. Ces résultats laissent croire qu’une diminution des troubles de comportement chez un fournisseur de soins peut être observée relativement rapidement après le début de l’OIM. Limites : Petite taille de l’échantillon et absence de groupe de comparaison et d’analyse randomisée. Formation donnée par : Dre Diane Benoit Department of Infant Mental Health Hospital for Sick Children, Toronto T. : 416 978-2719 ou 416 813-1500 [email protected] http://www.reseaudesanteenfant.ca/c/document_library/get_file?p_l_id=11103&folderId=31211&name=DLFE1601.pdf (en anglais) OU Jean MacKinnon Centre de renouveau Aulneau 228, avenue Hamel Winnipeg (Manitoba) R2H 0K6 T. : 204 987-7090 10 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement [email protected] http://www.skcp.ca/CEC%20Notices/MIG%20training%20March%202013%20Winnipeg.pdf (en anglais) Exigences de la formation pour le personnel : Aucune exigence particulière n’est requise, mais la recherche sur l’OIM a été menée auprès de psychologues et de psychiatres spécialisés en théorie de l’attachement. Il est recommandé de détenir un baccalauréat ou une maîtrise en counseling, en psychologie, en travail social ou en thérapie matrimoniale et familiale, ou l’équivalent. Cercle de la sécurité Le cercle de la sécurité est une intervention psychothérapeutique et d’éducation parentale visant à modifier les interactions liées à l’attachement et à la qualité des soins chez les dyades fournisseur de soins-enfant à risque élevé. L’objectif est d’inscrire ces interactions dans une trajectoire développementale plus appropriée. Des vidéos éditées des interactions fournisseur de soins-enfant sont utilisées afin d’aider le fournisseur de soins : à améliorer sa sensibilité et à répondre de façon plus appropriée aux signaux que donne son enfant pour plus de confort et d’apaisement; à renforcer sa capacité à réfléchir sur son comportement, ses pensées et ses sentiments ainsi que sur ceux de son enfant; à réfléchir sur l’influence de ses antécédents sur les soins qu’il procure (Trifunov, 2007). Travaux de recherche pertinents évalués par les pairs Notation du CEBC : 3 – Données probantes prometteuses pour trois études (une mesure pré-test et post-test, une comparaison d’éléments sans correspondance et un essai contrôlé randomisé) 1. Hoffman, K., Marvin, R., Cooper, G. et Powell, B. (2006). Changing Toddlers’ and Preschoolers’ Attachment Classifications: The Circle of Security Intervention. Journal of Consulting and Clinical Psychology. Vol. 74(6) p. 1017-1026. Conception : Un total de 65 dyades fournisseur de soins-enfant a été constitué pour participer à un pré-test et à un post-test. Le protocole de la situation étrange a été appliqué en laboratoire afin de déterminer le degré de sécurité de l’attachement de l’enfant. L’intervention du cercle de la sécurité a commencé six à huit semaines après l’application du protocole et elle s’est poursuivie pendant 20 séances hebdomadaires. À la fin de l’intervention, le degré de sécurité de l’attachement de l’enfant a été évalué de nouveau en laboratoire par l’application d’un deuxième protocole de la situation étrange. Résultats : Des changements importants ont été observés sur le plan de l’attachement, celui-ci passant d’un état désorganisé à organisé. La majorité des enfants ont développé un attachement sécurisant. Toutefois, l’un des 13 enfants est passé d’un état d’attachement sécurisant avant l’intervention à celui d’attachement insécurisant. Limites : Absence de groupe de comparaison et de suivi à long terme. En outre, les participants ont été sélectionnés sur une base volontaire, ne représentant pas nécessairement la population cible dans son ensemble. 11 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement 2. Cassidy, J., Ziv, Y., Stupica, B., Sherman, L. J., Butler, H., Karfgin, A. et Powell, B. (2010). Enhancing maternal sensitivity and attachment security in the infants of women in a jail-diversion program. In J. Cassidy, J. Poehlmann & P. R. Shaver (Éd.), Incarcerated individuals and their children viewed from the perspective of attachment theory. Special issue of Attachment and Human Development, 12, p. 333-353. Conception : Il s’agissait d’une comparaison sans correspondance auprès de 20 dyades fournisseur de soins-enfant qui ont participé à une intervention échelonnée sur 15 mois appelée Circle of Security Perinatal Protocol (COS-PP). Résultats : Les taux d’attachement sécurisant et d’attachement désorganisé des femmes qui ont reçu cette intervention étaient comparables à ceux que l’on retrouve habituellement dans un échantillon de femmes à faible risque. En outre, le degré de sensibilité maternelle s’est amélioré et le degré de dépression a diminué. Limites : Absence de groupes de comparaison avec correspondance et de suivi à long terme. 3. Cassidy, J., Woodhouse, S.S., Sherman, L.J., Stupica, B. et Lejuez, C.W. (2011). Enhancing infant attachment security: An examination of treatment efficacy and differential susceptibility. Journal of Development and Psychopathology, 23, p. 131-148. Conception : Il s’agissait d’une étude randomisée contrôlée auprès de 220 dyades fournisseur de soins-enfant. Un groupe de contrôle a reçu trois séances d’intervention psychopédagogique d’une heure alors qu’un groupe expérimental a reçu l’intervention Circle of Security - Home Visiting 4 (COS-HV4). L’étude comprenait trois visites d’une heure à domicile toutes les trois semaines. Les nourrissons étaient âgés de 6 mois et demi à 9 mois. Environ deux semaines plus tard, une quatrième visite brève a eu lieu. Résultats : Au terme de l’intervention du cercle de la sécurité, les nourrissons très irritables ont affiché de meilleurs résultats que ceux modérément irritables. Des analyses séparées ont permis de constater d’importantes variabilités dans les interactions selon les conditions du traitement, l’irritabilité du nourrisson et l’attachement de la mère (état sécurisant/craintif ou indifférent/inquiet). Chez les mères affichant un attachement sécurisant, le traitement par le cercle de la sécurité a été particulièrement bénéfique pour les nourrissons très irritables. Par contre, chez les mères affichant un attachement indifférent, tous les nourrissons très irritables et ceux modérément irritables étaient plus susceptibles de démontrer un attachement sécurisant avec l’intervention du cercle de la sécurité et moins susceptibles d’afficher un tel attachement lorsqu’ils faisaient partie du groupe de contrôle. Limites : Limites de généralisation en raison du faible nombre de nourrissons irritables. 4. Huber, A., McMahon, C. A. et Sweller, N. (2015). Efficacy of the 20-week circle of security intervention: changes in caregiver reflective functioning, representations, and child attachment in an Australian clinical sample. Infant mental health journal, 36(6), p. 556-574. 12 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement Conception : Des données archivées sur le travail effectué avant et après l’intervention ont été analysées auprès de 83 dyades fournisseur de soins-enfant issues d’un milieu clinique (enfants âgés de 13 à 88 mois). Les dyades ont reçu l’intervention du cercle de la sécurité en cohortes consécutives. Les fournisseurs de soins ont passé l’entrevue comprise dans l’intervention et les dyades ont été filmées au cours de l’application du protocole de la situation étrange avant et après l’intervention. Résultats : Les résultats appuient les quatre hypothèses : le fonctionnement réflexif du fournisseur de soins, sa représentation des modes de soins et le degré de sécurité de l’attachement de l’enfant se sont améliorés après l’intervention, et le degré de désorganisation de l’attachement a diminué chez les participants où il était élevé au départ. Les participants qui ont obtenu les notes les plus faibles avant l’intervention sont ceux qui ont connu les changements les plus importants dans tous les domaines. Cette étude renforce les données probantes selon lesquelles une intervention du cercle de la sécurité effectuée sur une période de 20 semaines aboutit à des améliorations importantes sur le plan de la relation entre le fournisseur de soins et l’enfant. Formation donnée par : Gretchen Cook Gestionnaire de programme T. : 1 509 455-7654 x27 Courriel : [email protected] www.circleofsecurity.net OU Glen Cooper, Kent Hoffman, Bert Powell Marycliff Institute 807 W. Seventh Ave. Spokane, WA 99204 T. : 1 509 455-7654 Exigences de la formation pour le personnel : Cette formation est destinée aux cliniciens qui s’intéressent à l’évaluation et à la planification des traitements fondés sur le cercle de la sécurité. Le programme exige la participation à une séance de formation de dix jours, dont une journée d’introduction générale et neuf jours de formation approfondie. Thérapie par l’interaction parent-enfant (TIPE) La thérapie par l’interaction parent-enfant (TIPE) est destinée aux familles qui ont des enfants âgés de trois à six ans ayant des problèmes comportementaux et émotionnels. Il peut s’agir de désobéissance, d’agression, d’infraction aux règles, de comportement perturbateur, de faible attachement avec le fournisseur de soins et d’intériorisation des sentiments. Cette intervention aborde les comportements perturbateurs des enfants et elle est recommandée pour les parents qui ont recours à la violence physique. Le thérapeute guide le parent au cours de ses interactions avec l’enfant afin de l’aider à acquérir de nouvelles compétences parentales. Ces compétences sont destinées à renforcer le lien parent-enfant, à diminuer l’emploi de méthodes disciplinaires sévères et inefficaces, et à réduire les comportements négatifs ou inadaptés de l’enfant. La TIPE observe les interactions sous forme d’attention sélective dirigée vers l’enfant 13 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement et vers le parent. Lorsque cette attention est dirigée vers l’enfant, le parent apprend à le féliciter pour un comportement positif, à refléter ou à paraphraser le langage approprié de l’enfant et à décrire son comportement positif. Il apprend aussi à éviter l’utilisation de commandes, de questions ou de critiques. Lorsque l’attention est dirigée vers le parent, celui-ci apprend comment orienter le comportement de l’enfant lorsqu’il est important d’obéir aux règles. Le comportement du fournisseur de soins est observé derrière un miroir sans tain et guidé lors de chaque séance de traitement (The California Evidence-Based Clearinghouse for Child Welfare, 2013). Travaux de recherche pertinents évalués par les pairs Notation du CEBC : 1 – Données probantes solides pour cinq essais contrôlés randomisés. Pour obtenir un sommaire des cinq études (en anglais), cliquez sur le lien suivant : http://www.cebc4cw.org/program/parent-child-interactiontherapy/detailed (en anglais) Coût de la formation : 3 000 $ US (atelier de cinq jours) Dre Sheila Eyberg Department of Clinical & Health Psychology University of Florida Gainesville, FL T. : 352 273-6145 Courriel : [email protected] www.pcit.org Exigences de la formation pour le personnel : Le personnel doit détenir au moins un diplôme de maîtrise ou l’équivalent dans un domaine de la santé mentale et être autorisé à offrir des services de santé de façon indépendante (p. ex. psychologue, thérapeute matrimonial ou familial, conseiller, travailleur social, etc.). Les étudiants au doctorat en psychologie de troisième année sont également admis sous réserve de la supervision d’un maître de stage. Group Attachment–Based Intervention (GABI) : une approche intergénérationnelle de soins qui tient compte des traumatismes La Group Attachment–Based Intervention (GABI) est une intervention qui tient compte des besoins sociaux et émotionnels du fournisseur de soins et de l’enfant. Son objectif principal est d’améliorer la relation fournisseur de soinsenfant et de contribuer au développement approprié de l’enfant. L’intervention porte aussi une attention particulière aux traumatismes vécus par le fournisseur de soins. Ainsi, les familles peuvent participer pleinement au processus thérapeutique et en bénéficier en retour. Les pratiques qui tiennent compte des traumatismes exigent une compréhension étendue de la complexité de la vie familiale et des facteurs de stress inhérents à celle-ci. Ces pratiques exigent aussi la compréhension de leur influence sur les émotions et les actions de l’individu (Murphy et al., 2015). Les parents qui ont des nourrissons et des tout-petits de 0 à 3 ans participent à des séances de deux heures, deux à trois fois par semaine. La cohérence de la structure permet d’offrir une sécurité aux familles aux prises avec des situations changeantes. Ainsi, plusieurs groupes sont actifs chaque semaine pour contrer la nature imprévisible de la vie quotidienne et des horaires des participants. Les familles qui ne peuvent pas participer à une séance disposent donc 14 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement d’autres occasions de se reprendre. En règle générale, lorsqu’une approche tient compte des traumatismes, elle favorise la prévisibilité et la structure au détriment de règles strictes. Le but est d’éviter que des incidents mineurs et ordinaires comme l’absence à une séance éveillent un sentiment de honte. L’intervention GABI s’appuie sur un modèle de groupe selon lequel deux cliniciens et environ deux à six étudiants diplômés travaillent en équipe de façon interchangeable (Murphy et al., 2015). Travaux de recherche pertinents évalués par les pairs 1) Murphy, A., Steele, H., Bate, J., Nikitiades, A., Allman, B., Bonuck, K., ... et Steele, M. (2015). Group attachmentbased intervention: trauma-informed care for families with adverse childhood experiences. Family & community health, 38(3), p. 268-279. Ce rapport traite des caractéristiques traumatiques de 60 familles qui ont participé à un essai clinique visant à évaluer l’efficacité de l’approche Group Attachment–Based Intervention. Les premiers résultats de l’étude ont révélé un taux élevé de négligence, de violence et de dysfonctionnement à la maison dans les antécédents de la mère (77 % des mères ont déclaré avoir vécu au moins quatre expériences négatives durant l’enfance et plus de 90 % d’entre elles ont signalé au moins deux facteurs de stress toxiques, comme la pauvreté, l’obésité, la violence familiale et communautaire, et l’itinérance. Ce modèle de traitement en est au stade d’essai clinique afin d’en établir l’efficacité au cours des prochaines années. https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01641744 (en anglais) Parallel Parent and Child Therapy (PPACT) La Parallel Parent and Child Therapy (PPACT) est une intervention fondée sur la théorie de l’attachement ciblant les dyades mère-enfant qui présentent des antécédents de traumatisme relationnel et de mauvais traitements. La PPACT est utilisée comme traitement pour les dyades mère-enfant présentant plusieurs risques de maltraitance (p. ex., antécédents de maltraitance, maladie mentale des parents) et où l’enfant présente des troubles comportementaux. Une étude réalisée par Furber, Amos, Segal et Kasprzak (2013) sur six dyades mère-enfant qui ont reçu la PPACT sur une période de cinq ans révèle que quatre des six cas ont montré une diminution importante des symptômes psychiatriques chez l’enfant, chez la mère ou chez les deux, et une amélioration du fonctionnement social et familial. Même s’il s’agit de résultats prometteurs pour ce modèle de traitement, d’autres études sur son efficacité sont nécessaires avant de tirer des conclusions définitives. Programmes axés sur l’attachement appuyés par des recherches émergentes Une grande partie de la recherche menée sur les programmes ci-dessous montre des résultats positifs dans les stades initiaux. Dans d’autres cas, le programme est similaire à d’autres programmes axés sur l’attachement déjà examinés. Supporting Security (nourrissons de 4 à 8 mois) Objectif : Éduquer le fournisseur de soins du nourrisson sur la théorie de l’attachement et lui présenter des expériences de vie qui favorisent l’observation du nourrisson et la réflexion. 15 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement Durée : 12 séances hebdomadaires de deux heures. Populations : Groupes de fournisseurs de soins et de nourrissons à risque élevé ou nul. Lien vers la recherche : http://www.sickkids.ca/pdfs/IMP/20121-IMHRounds_SupportingSecurity_112106.pdf (en anglais) Me, My Baby, Our World (nourrissons de 0 à 18 mois) Objectif : Encourager le parent à répondre de façon attentionnée à son enfant. Le programme est axé sur l’attachement, sur l’harmonisation et sur l’empathie. Encourager la pensée réflexive au sujet de la relation avec l’enfant et de sa propre expérience de parent. Durée : 12 séances hebdomadaires de groupe. Population : Mères adolescentes et leur nourrisson. Lien vers la recherche : http://www.rosaliehall.com/downloads/mmbow.pdf (en anglais) Minding the Baby (nourrissons de 0 à 2 ans) Objectif : Favoriser le développement d’un modèle interne opérant. Améliorer la capacité du fournisseur de soins à rester centré sur le nourrisson et à améliorer progressivement sa santé sociale et affective. Encourager le renforcement de l’attachement et le parentage sain. Des équipes composées d’une infirmière en pédiatrie et d’un travailleur social clinicien fournissent un soutien à domicile. Durée : Long terme, jusqu’à deux ans. Population : Jeunes familles à risque élevé. Lien vers la recherche : http://mtb.yale.edu/research/currentfindings.aspx (en anglais) Attachment and Biobehavioral Catch-up (ABC) (enfants de 0 à 5 ans) Objectif : Aider le fournisseur de soins à améliorer son comportement, en particulier lorsqu’il s’agit de fournir des soins affectueux à l’enfant. Durée : 10 séances hebdomadaires destinées aux fournisseurs de soins s’occupant de nourrissons ou de toutpetits. Population : Parents principaux et autres fournisseurs de soins à risque élevé s’occupant de nourrissons ou de tout-petits jusqu’à trois ans. http://resources.childhealthcare.org/resources/abc_general.pdf (en anglais) Lien vers la recherche : http://www.cebc4cw.org/program/attachment-and-biobehavioral-catch-up/detailed (en anglais) Considérations relatives à la mise en œuvre La thérapie par l’interaction parent-enfant (TIPE) est le seul programme comprenant des directives et des documents de recherche pour sa mise en œuvre. Les résultats de la recherche sur la mise en œuvre de ce programme pourraient éventuellement être appliqués à d’autres programmes éclairés par des données probantes similaires. Les considérations principales à prendre en compte dans la planification de la mise en œuvre d’un programme sont les suivantes : 16 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement Sélectionner un personnel adéquat pour la réalisation du traitement ainsi que des formateurs et des évaluateurs compétents. Malheureusement, la recherche sur les meilleures méthodes de sélection et de formation du personnel pour la réalisation de nouvelles interventions est limitée (Nelson et al., 2012c). Une étude menée sur la formation à la TIPE montre que la simple lecture du manuel de traitement ou qu’une formation de trois jours ne permet pas à de nombreux thérapeutes de maîtriser les compétences requises pour réaliser cette intervention (Herschell et al., 2009b). Cette étude a montré qu’à l’exclusion des détenteurs de baccalauréat et de doctorat, les candidats qui détiennent une maîtrise en travail social sont 15 fois plus susceptibles de maîtriser les compétences pour appliquer l’attention sélective dirigée vers l’enfant que ceux qui détiennent une maîtrise en arts ou en sciences; et que l’orientation théorique, par exemple, dans les domaines cognitivo-comportementaux, psychodynamiques ou analytiques et des systèmes familiaux, ne permet pas de prédire la maîtrise de ces compétences (Herschell et al., 2009a). D’autres travaux de recherche menés sur la mise en œuvre de programmes éclairés par des données probantes montrent que la supervision consistant principalement à fournir de la rétroaction aux thérapeutes quant à leur fidélité à la conception de l’intervention est plus importante que les ateliers ou les manuels seuls (Najavits et al., 2004; Riemer et al., 2005). La présence d’un encadrement et d’une rétroaction directs dans le milieu de pratique après l’atelier de formation peut augmenter de 5 % à 95 % l’efficacité de la mise en œuvre de l’intervention (Joyce et Douches, 2013). Cela laisse à penser que cet encadrement dans le milieu de pratique pourrait être un volet essentiel de la formation (Nelson et al., 2012b). Si un contrôle continu et en temps réel n’est pas possible, la consultation téléphonique peut alors être un substitut, mais son efficacité pourrait être entravée par la façon différence dont les professionnels peuvent parler d’une pratique ou de la prestation d’un service. Un travail de consultation efficace est potentiellement l’un des facteurs clés de la mise en œuvre réussie d’une pratique éclairée par des données probantes, tout comme le sont l’attitude du thérapeute et sa relation avec le formateur (Nelson et al., 2012a). Le Centre d’excellence dispose d’un programme précis de soutien à la mise en œuvre de programmes qui peut aider les organismes à aborder les processus de sélection, de planification et de mise en œuvre d’un nouveau service : http://www.excellencepourenfantsados.ca/l-aide-qu-on-offre/mise-en-oeuvre. Étapes suivantes et autres ressources Les personnes-ressources dont les noms suivent et dont l’expertise et l’expérience sont reconnues ont fourni leurs commentaires utiles au cours de notre travail de recherche. Ils ont accepté que l’on communique avec eux pour toute question concernant leur expérience dans les interventions cliniques axées sur l’attachement. 17 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement Dre Chaya Kulkarni Directrice de l’Infant Mental Health Promotion Hospital for Sick Children Téléc. : 416 813-2258 Courriel : [email protected] Dre Carey Anne DeOliveira, C. Psych. Clinic Lead Attachment Consultation and Education Service Child and Parent Research Institute 600, chemin Sanatorium London (Ontario) N6H 3W7 T. : 1 519 858-2774 x2322 Courriel : [email protected] Jane Kenny, MSN, RN Directrice des programmes et de la mission Rosalie Hall 3020, avenue Lawrence Est Scarborough (Ontario) M1P 2T7 T. : 1 416 438-6880 x251 Courriel : [email protected] Mary Davies Office Administrator Circle of Security 35 West Main, Suite 260 Spokane, WA 99201, USA T. : 1 509 462-2024 Courriel : [email protected] 18 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement Programme Nombre de séances Adaptabilité Lieu Orientation d’interaction De 10 à 12 séances pendant 2 à 6 mois À domicile ou en cabinet Orientation d’interaction modifiée De cinq à sept séances hebdomadaires Une à deux séances de suivi Durée de chaque séance : environ 90 min Modifiée afin de mieux répondre aux besoins des familles à risque élevé Oui, le St. Mary’s Home Infant et la Child Mental Health Team ont apporté des ajustements au modèle, mais ceux-ci ne sont pas mentionnés. Approche Watch, Wait, Wonder Cercle de la sécurité Aussi recommandé : formation et DVD De quatre à cinq mois environ De trois à quatre mois Une séance toutes les trois semaines Inconnue Inconnue À domicile ou en cabinet En privé ou en groupe En privé En usage en Ontario En privé Blue Hills Child and Family Centre 402, chemin Bloomington Aurora (Ontario) L4G 0L9 T. : 1 905 773-4323 S. F. : 1 866 536-7608 Courriel : [email protected] Impossible de déterminer un organisme qui utilise l’OI en Ontario actuellement. St. Mary’s Home 780, rue de l’Église Ottawa (Ontario) K1K 3K7 T. : 1 613 749-2491 Courriel : [email protected] À domicile ou en cabinet Conçu et analysé pour être En privé En groupe : petits groupes de Rosalie Hall Jane Kenny, MSN RN Directrice des programmes et de la mission 3020, avenue Lawrence Est Scarborough (Ontario) M1P 2T7 T. : 416 438-6880, poste 251 Courriel : [email protected] Blue Hills Child and Family Centre 402, chemin Bloomington Aurora (Ontario) L4G 0L9 T. : 1 905 773-4323 S. F. : 1 866 536-7608 Courriel : [email protected] Rosalie Hall Directrice des programmes et de la mission Infant-Parent Program of McMaster Children’s Hospital Emplacement : Sanford 19 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement Circle of Security Parenting http://circleofsecuri ty.net/seminars/par enting-training/ (en anglais) Psychothérapie développementale dyadique http://ddpnetwork. org/ (en anglais) Group Attachment Based Intervention (GABI) : approche intergénérationnelle de soins qui tient compte des traumatismes http://www.attach mentresearch.com/ gabi (en anglais) Visites au laboratoire (deux heures) Révision par vidéo (trois heures) Visites à domicile Visite de suivi donné dans un contexte de groupe. Peut habituellement être donné au foyer de naissance. six environ composés de mères ou de pères à risque ayant des tout-petits ou des enfants d’âge préscolaire (1 à 4 ans) Inconnu Inconnue À domicile ou en cabinet En privé et en groupe Groupe de parents et d’enfants Trois fois par semaine Durée : 26 semaines Inconnue En cabinet En groupe Neighbourhood Ontario Early Years Centre 735, rue King Est, étage 1-A, Hamilton (Ontario) T. : 1 905 525-5855 Courriel : [email protected] Trellis Mental Health and Development Services 147, rue Delhi Guelph (Ontario) N1E 4J3 T. : 1 519 821-2060 http://ddpnetwork.org/profes sionals/find-a-practitioner-ortherapist/ The Center for Attachment Research The New School for Social Research Department of Clinical Psychology 80 Fifth Avenue, 6th Floor New York, NY 10011 T. : 212 229-5727, poste 3111 Téléc. : 212 989-0846 Courriel : Miriam Steele Howard Steele [email protected] Pour de plus amples renseignements sur les thérapies axées sur l’attachement, veuillez consulter les feuillets d’information figurant dans la liste des interventions réalisées par le National Child Traumatic Stress Network, à l’adresse http://www.nctsnet.org/resources/topics/treatments-that-work/promising-practices (en anglais). Pour obtenir des renseignements sur les étapes pouvant vous aider à sélectionner un programme éclairé par des données probantes, veuillez consulter les Guidelines for selecting an evidence-based program de l’University of Wisconsin, à l’adresse : http://whatworks.uwex.edu/attachment/whatworks_03.pdf (en anglais). 20 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement Contenu du rapport Le présent rapport de la série Connaissances à l’horizon constitue un sommaire non systématique des recherches et de la littérature grise. Ces résultats visent à éclairer en temps opportun l’organisme qui en a fait la demande et non pas à offrir une recherche exhaustive ou une revue systématique de la littérature. Le présent rapport rend compte de la littérature et des données probantes existantes au moment de sa rédaction. À mesure que de nouvelles données probantes voient le jour, les connaissances sur les pratiques éclairées par des données probantes peuvent évoluer. Il pourrait être utile de réexaminer et de mettre à jour les données probantes avec le temps ou à mesure que de nouveaux résultats émergeront. La série Connaissances à l’horizon présente essentiellement ses résultats de recherche accompagnés de consultations avec des experts lorsque cela est faisable et constructif. La recherche scientifique ne représente qu’un seul type de données probantes. Nous vous encourageons donc à associer ces résultats à l’expertise de praticiens et à l’expérience des enfants, des adolescents et des familles afin d’élaborer des pratiques exemplaires éclairées par des données probantes dans votre milieu. Le présent rapport décrit les pratiques exemplaires et les meilleurs modèles de programmes éclairés par des données probantes. Toutefois, Connaissances à l’horizon ne fournit pas de recommandations ni d’appuis directs à l’égard d’une pratique ou d’un programme en particulier. ___________________________________________ Stratégie de recherche de réponses Les bases de données suivantes ont été consultées dans le cadre de l’élaboration du présent rapport : Google Scholar, PubMed, PsychINFO et California Evidence-Based Clearinghouse for Child Welfare (CEBC). Termes de recherche Les termes suivants ou une combinaison de ces termes ont été utilisés pour trouver la documentation abordant les programmes axés sur l’attachement (en anglais) : attachment programs, 0-6 mental health agencies, Ontario, ParentChild Interaction Therapy, Circle of Security, Interaction Guidance, Modified Interaction Guidance, Watch, Wait and Wonder. 21 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement Bibliographie Ainsworth, M. D. (1979). Infant-mother attachment. Am Psychol, 34(10), p. 932-937. Becker-Weidman, A. (2006a). 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New York, NY: Guilford Press. 22 Interventions fondées sur la théorie de l’attachement Murphy, A., Steele, H., Bate, J., Nikitiades, A., Allman, B., Bonuck, K., ... et Steele, M. (2015). Group attachment-based intervention: trauma-informed care for families with adverse childhood experiences. Family & community health, 38(3), p. 268-279. Najavits, L., Ghinassi, F., Van Horn, A., Weiss, R., Siqueland, L., Frank, A. T. M. E. et Luborsky, L. (2004). Therapist satisfaction with four manual-based treatments on a national multisite trial: An exploratory study. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 41, p. 26-37. Nelson, M. M., Shanley, J. R., Funderburk, B. W. et Bard, E. (2012c). Therapists’ attitudes toward evidence-based practices and implementation of parent-child interaction therapy. Child Maltreat, 17(1), p. 47-55. Nelson, M. M., Shanley, J. R., Funderburk, B. W. et Bard, E. (2012b). 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