Seniors plus - Ligue de Paris de Tennis

CHAMPIONNATS DE PARIS INDIVIDUELS 2016
SENIORS PLUS
(Réservés aux licenciés français de la Ligue de Paris)
BULLETIN D’ENGAGEMENT
35 ans
40 ans
45 ans
50 ans
55 ans
60 ans
65 ans
70 ans
75 ans
Messieurs
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* Cocher uniquement la case correspondant à votre catégorie d’âge
Droit d’engagement : 22 euros dont 1 € au profit de la
Fondation Philippe CHATRIER pour la recherche sur la maladie d’Alzheimer
(Chèque à l’ordre de la Ligue de Paris de Tennis)
Nom : ......................................... Prénom : .................................. Sexe (M/F): ............. Clt : ................
Club : .................................................... N° de Licence : ................................ Né(e) le : .....................
Adresse : ..................................................................................................................................................
……………………………………………………………………………………Nationalité : …………………….
Tél D : ........................................ Tél Portable : .............................
Courriel obligatoire :
Du lundi 11 au vendredi 29 avril 2016
C.A. VINCENNES (Stade Jean Mermoz - Route de la Pyramide - 75012 Paris)
Tél : 01 43 28 18 15
(Dernière convocation à 17 heures 45)
Surface : Terre-battue
Juges-arbitres : Christophe GAY (06 81 22 64 68)/ Philippe LENCAUCHEZ (06 61 15 57 97)
Clôture des engagements : le 4 avril 2016
Convocation par courriel
DISPONIBILITÉS (obligatoires)
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Bulletin et chèque à retourner à :
Ligue de Paris de Tennis : 83, Rue Jean de La Fontaine - 75016 PARIS - www.ligue.fft.fr/paris