Fiche éval pose retrait aiguille de Huber CCI

POSE D’UNE AIGUILLE SUR CCI
Fiche d’évaluation ou d’autoévaluation lors de la pose d’une aiguille de Huber sur une chambre à cathéter implantable
Etablissement :
Identité de l’opérateur :
(En fonction de l’objectif recherché /
de l’évaluation)
Service :
Date d’évaluation :
Nombre d’opérateurs :
Avant la pose :
Identité du patient vérifiée
Prescription médicale vérifiée
Information du patient effectuée
Application d’antalgique selon protocole /PM
Vérification de l’état cutané et absence
de signes cutanés locaux
Tenue soignant :
Oui
Non
Tenue propre
Coiffe
Masque chirurgical
Réalisation d’une FHA
Port de gants non stériles
Utilisation de compresses stériles
Utilisation d’un set de badigeon
Détersion :
Nom du produit utilisé :
Tenue propre
Masque chirurgical ou tête tournée du
côté opposé
Non
DEROULEMENT DU SOIN
Préparation cutanée du site
TENUE
Tenue patient :
Oui
Oui
Non
Rinçage eau stérile ou sérum physiologique
Séchage avec une compresse stérile
DEROULEMENT DU SOIN
Pose de l’aiguille
Oui
Non
Retrait des gants non stériles
Réalisation d’une FHA
Port de gants stériles
Oui
Non
Oui
Non
Pose du champ troué stérile
Oui
Non
Oui
Non
Maintien de l’aiguille avec des
bandelettes adhésives stériles
Oui
Non
Oui
Non
Pose de pansement adhésif stérile,
semi perméable transparent (selon
Oui
Non
protocole institutionnel)
Antisepsie large avec antiseptique
alcoolique
ENVIRONNEMENT
Oui
Non
Oui
Non
SURVEILLANCE ET TRACABILITE
Nom du produit utilisé :
Lit/fauteuil propre
Bionettoyage de la chambre /du box
effectué
Oui
Oui
Non
Non
Séchage spontané (temps de contact min.
30 sec)
Commentaires :
Renseignement du carnet de
surveillance
Traçabilité de la pose dans le dossier du
patient
Oui
Oui
Non
Non
PREPARATION DU MATERIEL
Réalisation d’une friction hydroalcoolique (FHA) avant préparation
Utilisation de matériel sécurisé
Préparation du matériel sur un plan de
travail préalablement nettoyé/désinfecté
ARLIN Lorraine – Groupe de travail n°2 – Version 1 - 2014
Oui
Oui
Oui
Non
Non
Non
D’après la fiche technique ARLIN Lorraine : Actes invasifs « Pose
et Utilisation d’une chambre à cathéter implantable chez l’adulte »
RETRAIT D’UNE AIGUILLE SUR CCI
Fiche d’évaluation ou d’autoévaluation lors du retrait d’une aiguille de Huber sur une chambre à cathéter implantable
Etablissement :
Identité de l’opérateur :
Avant le retrait :
En fonction de l’objectif recherché /
de l’évaluation
Service :
Date d’évaluation :
Nombre d’opérateurs :
Tenue propre
Masque chirurgical avec visière ou
lunettes de protection
Gants non stériles
Tenue patient :
Tenue propre
Masque chirurgical ou tête tournée du
côté opposé
Non
DEROULEMENT DU SOIN
Retrait de l’aiguille
TENUE
Tenue soignant :
Identité du patient vérifiée
Prescription médicale vérifiée
Information du patient effectuée
Oui
Oui
Non
Oui
Non
PREPARATION DU MATERIEL
DEROULEMENT DU SOIN
Antisepsie cutanée du site
Oui
Non
Oui
Non
Retrait en pression positive
Oui
Non
Compression du point de ponction
Oui
Non
Réalisation d’une FHA
Port de gants non stériles
Rinçage pulsé par au moins 3 poussées
successives (seringue 10 cc de NaCl
minimum)
Antisepsie large avec une compresse
imbibée d’antiseptique alcoolique
Oui
Non
Séchage spontané (temps de contact
min. 30 sec)
Oui
Non
Pose d’un pansement adhésif stérile,
laissé en place pendant une heure
minimum
Oui
Non
Nom du produit utilisé :
(facultatif – en fonction de l’objectif
recherché)
SURVEILLANCE ET TRACABILITE
Réalisation d’une friction hydroalcoolique (FHA) avant préparation
Oui
Non
Carnet de surveillance renseigné
Oui
Non
Préparation du matériel sur un plan de
travail préalablement nettoyé/désinfecté
Oui
Non
Traçabilité du retrait dans le dossier du
patient
Oui
Non
ARLIN Lorraine – Groupe de travail n°2 – Version 1 - 2014