Apports de la cardiofréquencemétrie en santé au travail

Société de Médecine du Travail de la
Région PACA
MARSEILLE,18 janvier 2011
APPORTS DE LA CARDIOFRÉQUENCEMÉTRIE
EN SANTE AU TRAVAIL .
PROTOCOLE PRATIQUE DE TERRAIN.
PLAN DE L’INTERVENTION
AvantAvant-propos
Objet de l’étude CFM
– Objectifs et indications
– Principe physiologique
Matériel et méthode
– Cardiofréquencemètres
et logiciels
– Pré
Pré--étude
– Technique
d’enregistrement
Résultats
–
–
–
–
–
–
Facteurs de précision
FC de référence
Valeurs limites
Grilles
Indices complémentaires
Analyse récupération
Synthèse des résultats
Conclusions
Dr Ph.MEUNIER
CONCEPT ERGONOMIQUE
Dr Ph.MEUNIER
Méthodologie Ergonomique
Dr Ph.MEUNIER
OBJET DE L’ETUDE
Charge physique et/ou thermique
en terme de FC et de coût cardiaque,
protocole validé scientifiquement
postes représentatifs de l’activité
Mettre en évidence les tâches les plus pénibles
solutions ciblées d’allégement de la charge
Respect des impératifs de production
OBJET DE L’ETUDE
L’arrêté du 15 juin 1993,pris en application de l’article
R4541-11du Code du Travail (J.O. du 11 août 1993),
recommandations que le médecin du travail doit
observer en matière d’évaluation des risques et
d’organisation des postes de travail en cas de recours à
la manutention manuelle de charges.
« le médecin du travail pourra procéder à un
enregistrement de la fréquence cardiaque des salariés
pour évaluer la pénibilité de leur poste de travail ».
CONTEXTE DE L’ÉTUDE
A.Etude ergonomique de poste:cas le + fréquent
1) ) Connaissance astreinte cardiaque du poste et des tâches
prévention primaire visant à réduire les contraintes
musculaires:
-statiques, posturales
-dynamiques répétitives et/ou effort intense
2)Etude de l’astreinte thermique de travail
3)Pré-reprise : Aide à la décision d’aptitude, démarche de
reclassement, d’aménagement de poste
enregistrement sur sujets sains: FC marqueur physiologique
CONTEXTE DE L’ÉTUDE
B) Objectif médical : cas particuliers
suivi après autorisation de reprise suite à pathol cardiaque
:validation adéquation du poste /salarié.
pose d’un CFM sur cœur patho: interprétation délicate
l’idéal étant le Holter en milieu de travail
s’inscrit dans la poursuite de la réadaptation professionnelle
après CFM en centre de rééducation fonctionnelle
indices d’astreinte cardiaque « ergonomiques » non
applicables
résultat confidentiel DM
enregistrement sur sujets patho : FC critère clinique
PRINCIPE DE BASE
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CFM :suivi variations de FC au cours d’un effort.
Enregistrement sur la journée de travail
dépense énergétique du sujet
Proportionnelle/augmentation FC lors d’un
travail musculaire général
apprécier la pénibilité du poste de travail:FC
critère global de charge de W
Parallèlement à l’enregistrement :relevé de l’activité
associer à chaque événement l’astreinte cardiaque et
donc la charge au niveau du salarié.
Dr Ph.MEUNIER
PRINCIPE DE BASE
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l’exploitation informatique des enregistrements
de fréquence cardi va permettre :
de calculer des indices d’astreinte cardiaque
de les confronter à des valeurs limites
physiologiques
et à des grilles d’évaluations de la charge
physique de travail.
Dr Ph.MEUNIER
TACHES ET POSTES DE TRAVAIL
CONCERNES PAR LA CFM
CONTRAINTE MUSCULAIRE
STATIQUE
LOCAL :effort MS contre résistance
POSTURAL: station debout prolongée
DYNAMIQUE
LOCAL: gestuelle répétées des MS,
REGIONAL: mouvements répétés MS+tronc
GENERAL: efforts de MI+MS, manutention,déplacements,traction
CONTRAINTE THERMIQUE
LE MATERIEL D’ENREGISTREMENT EN
SANTE AU TRAVAIL
• 2 configurations actuelles du
cardiofréquencemètre,
• les plus répandus actuellement sur le
marché appartenant à la gamme Polar®
– 1°Système ceinture émetteur-montre
enregisteur
– 2°système monobloc : ceinture
enregistreur Polar Team ®
Dr Ph.MEUNIER
Dr Ph.MEUNIER
AVANTAGES DU MATERIEL
COUTS
ACCEPTABILITE (sportifs, salariés)car ceinture non adhésive
AUTONOMIE DE FONCIONNEMENT
FIABILITE, reproductibilité des mesures
SYSTEMES D’EXPLOITATION PORTABLES
-logiciels spécifiques à la ST
PRECISION DU TRACE:CAPACITE DE MÉMOIRE
SECURITE (témoin d’enregistrement,étancheité)
LIMITATION DES ARTEFACTS
-transmission codée
-systèmes monoblocs
Dr Ph.MEUNIER
LIMITES DU MATERIEL
PAS DE TRACE ECG
C.I.: pace-maker
ARTEFACTS par interférences
-malgré transmission codée: « système D »
-lissage informatique automatisé , si < 5%
-systèmes monoblocs +++
CONTRÔLE ENREGISTREMENT
MULTIFONCTION
-enregistreur dédié ergonomie-ST
Dr Ph.MEUNIER