Bulletin d`adhésion - association des anciens élèves

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Fondée en 1878 – Reconnue d’utilité publique par décret du 25 février 1915
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(Ecrire très lisiblement en lettres capitales)
Nom :........................................................................... Prénom :..........................................................................
Profession :............................................................................................................................................................
Adresse :................................................................................................................................................................
Ancien élève de l’Ecole Vaucanson, sorti en .................... déclare vouloir ma faire inscrire à l’Association des
Anciens Elèves de l’Ecole et des Lycées Vaucanson.
Ci-joint un chèque de .................... correspondant à la cotisation de l’année 20.....
A ...................., le ....................
Parrain :...........................................................................
Signature :
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