KARATÉ SHITO-RYU SAINTE

KARATÉ SHITO-RYU SAINTE-JULIE
1513 ch. Fer à cheval Ste-Julie
Sainte-Julie, J3E 1G7
www.karate-stj.ca
514-926-6240
Formulaire d’inscription 1ième 4 septembre au 26 novembre 2015
Nom de l’élève :
Date de naissance :
Adresse :
# Téléphone :
Ville :
Code Postale :
Courriel:
# Urgence :
Nom du payeur :
Code postaleKaraté débutant 5-6-7 ans
∎Ceinture blanche et barre(s) rouge(s), noire(s)
Lundi de 18h00 à 19h00
Karaté débutant 8 à 11 ans et 12 à 16 ans
∎Ceinture blanche, 3 barres noires à jaune
Mercredi 18h00 à 19h00
Samedi de 10h10 à 11h10
Samedi de 9h00 à 10h00
Prix : 105.00$ 1x semaine / 12semaines
145.00$ 2x semaine / 12 semaines
Affiliation Karaté Québec : 15.00$/année
Jeudi de 19h00 à 20h00 (12 à 16 ans jusqu’à verte)
Prix : 105.00$ 1x semaine / 12 semaines
145.00$ 2x semaine / 12 semaines
Affiliation Karaté Québec : 15.00$/année
Karaté Intermédiaire 8 ans et plus
∎Ceinture orange et verte
Cours compétition 7 à 11 ans
∎Ceinture jaune et plus combat
Mardi de 18h00 à 19h30
Vendredi de 18h00 à 19 h00 (Roxanne)
■Ceinture orange à bleue kata
Vendredi de 19h00 à 20h30
Prix : 125.00$ 1x semaine / 12 semaines
175.00$ 2x semaine / 12 semaines
Affiliation Karaté Québec : 20.00$/année
Dimanche de 9h30 à 10h30
Prix : 70.00$ 1x semaine / 12 semaines
120.00$ 2x semaine / 12 semaines
Tarification et mode de paiement
Cours de karaté : ______________
Chèque au nom de "karaté Shito-Ryu Ste-Julie"
Mode de paiement
Chèque ou
comptant
1 ou 2 versement
3 septembre 2015 et/ou 1 octobre 2015
Cours de combat et ou kata : ______________
Affiliation Karaté Qué.(assurance) : 15.00$ ou 20.00$
Total : ______________
Reçu : ______________
Solde dû : ______________