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INSCRIPTION SORTIE PATINOIRE (Clermont Ferrand)
INSCRIPTION SORTIE PATINOIRE (Clermont Ferrand) Cette sortie s'adresse aux jeunes qui ont entre 12 et 17 ans. Elle est organisée et encadrée par l'association CIGALE. Infos de la sortie: Date: Mardi 27 Octobre 2009 Heure de départ: 13h00 Lieu de départ: Gare routière de Felletin Heure de retour: 18h15 Lieu de retour: Gare routière de Felletin Transport : Mignaton Partcipation: 8 € Pour t'inscrire, merci de compléter la fiche contact ci-dessous ainsi que l'autorisation parentale et de retourner le tout à l'adresse suivante, ou de téléphoner pour réserver ta place. Melle TROCME Sandra Téléphone: 06 71 18 55 41 ou 05 55 66 70 28 Association CIGALE Email: [email protected] Rue des Ateliers 23500 Felletin ................................................................................................................................................................ Fiche contact Nom: .................................................. Téléphone fixe: ...................................... Prénom: .............................................. Portable: ................................................. Date de naissance: .............................. Email: ..................................................... Adresse: .............................................. ............................................................. ............................................................. ............................................................ ............................................................................................................................................................ Autorisation parentale Je soussigné(e) Mlle,Mr,Mme .....................................................représentant(e) légal(e) de ....................................................................., autorise mon enfant à participer à la sortie patinoire du Mardi 27 Octobre 2009, organisée par l'association CIGALE et à emprunter le transport lié à cette sortie. Le ......../.........../2009. Signature
