DIFFICULTÉ RESPIRATOIRE

DIFFICULTÉ RESPIRATOIRE
PROTOCOLE D'APPRÉCIATION DE LA CONDITION CLINIQUE PRÉHOSPITALIÈRE
OBSTRUCTI ON DES
VOI ES RESPIRATOIRES
OUI
PROTOCOLE MED. 13
OUI
PROTOCOLE MED. 17
(OBSTRUCTION DES VOIES
RESPIRATOIRES)
NON
RÉACTI ON
ALLERGI QUE
(RÉACTION ALLERGIQUE /
ANAPHYLACTIQUE)
NON
OUI
FRÉQUENCE
RESPI RATOIRE < 8/MIN
ASSISTER LA VENTILATION
NON
APPLI QUER LA TECHNI QUE
TECH. 1 0
(OXYGÈNE / SATUROMÉTRI E)
MONITORAGE CARDI AQUE
PAR MDSA
POSI TI ON DE CONFORT
CRI TÈRE D’ I NCLUSI ON
POUR LE SALBUTAMOL
PRÉSENT
ABSENT
CRI TÈRE
D’ EXCLUSI ON
POUR LE
SALBUTAMOL
ABSENT
NOTER LE
DEGRÉ DE
DYSPNÉE
PRÉSENT
ADMINISTRER LE SALBUTAMOL EN
NÉBULISATEUR :
1,25 mg : moins de 1 an
2,5 mg : 1 à 8 ans et < 25 kg
5 mg : > 8 ans ou > 25 kg
RÉPÉTER LE SALBUTAMOL UNE FOIS, 10 MINUTES APRÈS LA FIN
DU PREMIER TRAITEMENT PENDANT LE TRANSPORT SI LES
CRITÈRES D’INCLUSION SONT TOUJOURS PRÉSENTS.
RÉÉVALUER LES SI GNES
VITAUX ET LE DEGRÉ DE
DYSPNÉE
DÉTRESSE
RESPI RATOIRE
OU CRI TÈRE
D' I NSTABI LITÉ
OUI
TRANSPORT URGENT AU
CENTRE DÉSI GNÉ PAR LE SPU
NON
DYSPNÉE
OBJECTIVABLE
OUI
TRANSPORT I MMÉDI AT AU
CENTRE DÉSI GNÉ PAR LE SPU
NON
TRANSPORT NON URGENT AU
CENT RE DÉSI GNÉ PAR LE SPU
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MED. 8 Difficulté respiratoire
MED. 8
Critère d'inclusion :
Patient avec difficulté respiratoire avouée (dyspnée) ou apparente (tirage ou utilisation des
muscles accessoires), ou avec une fréquence respiratoire < 10/min ou > 24/min, ou présentant
des bruits respiratoires audibles. Chez les patients MPOC, avec dyspnée chronique, il doit s’agir
d’une dyspnée augmentée.
1. Se référer au protocole d'appréciation de la condition clinique préhospitalière.
2. Si obstruction des voies respiratoires, se référer au protocole MED. 13
(Obstruction des voies respiratoires par corps étranger-patient de plus d’un an).
3. Évaluer la possibilité d’une réaction anaphylactique, si agent causal suspecté ou
confirmé, se référer au protocole MED. 17 (Réaction allergique - anaphylactique).
4. Lorsque les interventions prescrites par les protocoles prioritaires MED. 13
(Obstruction des voies respiratoires par corps étranger-patient de plus d’un an)
et MED. 17 (Réaction allergique/anaphylactique) sont en cours ou terminées, on
peut revenir au protocole MED. 8 (Difficulté respiratoire) s’il y a encore difficulté
respiratoire.
5. Si fréquence respiratoire < 8/min, assister la ventilation.
6. Pour l’administration de l’oxygène, se référer à TECH. 10 (Oxygène/Saturométrie).
7. Monitorage cardiaque par moniteur défibrillateur semi-automatique.
8. Position de confort.
9. Vérifier la présence des critères d’inclusion et des critères d’exclusion pour
l’administration du salbutamol.
10. Évaluer l’échelle de dyspnée.
11. En présence de critères d’inclusion et absence de critères d’exclusion,
administrer le salbutamol; réévaluer les signes vitaux et l’échelle de dyspnée
lors de la fin du traitement.
12. Répéter une fois le salbutamol 10 minutes après la fin du 1er traitement si les
critères d’inclusion sont toujours présents, et ce, après avoir réévalué les signes
vitaux et l’échelle de dyspnée; réévaluer les signes vitaux et l’échelle de
dyspnée à nouveau, lors de la fin du traitement.
13. Transport URGENT au centre désigné par le SPU si détresse respiratoire ou
présence de critères d’instabilité.
14. Transport IMMÉDIAT au centre désigné par le SPU si présence de dyspnée
objectivable ou traitement de salbutamol en cours.
15. Transport NON URGENT au centre désigné par le SPU si absence de dyspnée
objectivable.
16. Surveillance continue et réappréciation sériée des signes vitaux.
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Difficulté respiratoire (suite)
Remarques :
Critère d’inclusion pour l’administration du salbutamol :
Dyspnée chez patient connu asthmatique ou MPOC (dyspnée augmentée si chronique);
OU
Dyspnée avec au moins 1 des 4 signes suivants :
Saturation inférieure à 92%;
Cyanose;
Tirage;
Sibilances ou wheezing.
Critères d’exclusion pour l’administration du salbutamol :
Étouffement (obstruction des voies respiratoires supérieures)
Traumatisme (en lien avec la dyspnée);
Allergie au salbutamol.
Dosage de salbutamol selon l’âge : 8 ans et plus ou 25 kg et plus : 5 mg.
Un traitement de salbutamol peut être administré, après qu’une obstruction des voies
respiratoires a été levée, si les critères d’inclusion et d’exclusion sont respectés.
Si la saturation du patient qui reçoit du salbutamol est < 92% lors de l’arrivée dans le véhicule
ambulancier, ajouter une canule nasale à 4 L/min sous le masque de salbutamol pour le restant
du traitement.
Lors de toute administration de salbutamol
par nébulisation,
le technicien ambulancier paramédic doit
porter un masque chirurgical.
En situation de pandémie « déclarée »,
aucun traitement de salbutamol
ne devra être administré.
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