Endométriose: symptômes et traitement

Création: 04.02.2011
Dernière révision: 10.05.2011
Prochaine révision: 10.05.2013
Importance:
Niveau II
Thérapie
Evaluation:
Endométriose: symptômes et traitement
Malgré les nombreuses recherches, l’endométriose reste une maladie mal connue. Elle est
surtout fréquente chez les jeunes femmes. Les principaux symptômes sont des
douleurs pelviennes intenses et un problème d’infertilité avec des répercussions
psychologiques importantes. [1]
L’endométriose est une maladie bénigne fréquente chez les femmes en âge de procréer (entre 25 et 35 ans)
[1]; sa prévalence est estimée entre 6 et 10% dans ce groupe d'âge. [4] Elle est définie par la présence de
glandes et de stroma similaires au tissu endométrial, situés en dehors de l’utérus. Les femmes souffrant de
cette pathologie sont fréquemment grandes, de corpulence fine, avec un indice de masse corporelle bas,
une nulliparité, des règles fréquentes et longues. Le risque est abaissé en cas de multiparité, de lactation
prolongée, etc. [1]
Symptômes
Les symptômes principaux suivants peuvent être plus ou moins prononcés: douleurs pelviennes cycliques ou
chroniques, dysménorrhée, dyspareunie (douleurs lors des rapports sexuels) et infertilité. [1,2] Les causes
de l’infertilité induite par endométriose sont difficiles à définir et probablement dues à différents facteurs. [2]
Traitement
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Les femmes qui souffrent de symptômes légers peuvent se voir prescrire des contraceptifs
combinés, un progestatif, [1,2] du danazol ou les analogues de la Gn-RH ("gonadotrophin releasing
hormones"). [2] Ces médicaments bloquent la fonction ovarienne et ont de ce fait un effet
contraceptif. [2] Les gestagènes ont un effet antiprolifératif sur l’endomètre et antagonisent donc
l’effet de l’œstradiol. [3]
Des analgésiques anti-inflammatoires peuvent également être prescrits. [1]
Si les symptômes s’aggravent ou si les douleurs sont trop intenses, il est recommandé
d’effectuer une laparoscopie. [1] Cette méthode de diagnostic de pemier choix offre la possibilité
d’une intervention thérapeutique. [1,2]
Chez certaines femmes qui souhaitent avoir des enfants, une intervention chirurgicale devrait
rapidement être envisagée afin que du temps soit consacré aux tentatives de concevoir naturellement
un enfant. [2]
Substances:
Danazol , Triptorelin , Goserelin , Norethisterone , Dienogest
Liens externes:
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seulement en allemand
Référence(s):
[1] Revue Médicale Suisse 2009; (5): 2085-2090
[2] The Lancet 2010; 376: 730-738
[3] Arzneimittelbrief 2010; 44: 56
[4] La revue Prescrire 2011; 31 (331): 383
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