Inscription Trail de l`Aigle

TRAIL DE L’AIGLE - RIBIERS
1 ERE EDITION – 31 Mai 2015
INSCRIPTION
(date limite d’inscription : 26/05/2015 – Majoration de 5€ après cette date)
PARCOURS DÉCOUVERTE (14 euros*)
PARCOURS ROC DE L’AIGLE (22 euros*)
*le repas n’est pas inclus dans le tarif de l’inscription à la course.
NOM : .........................................
PRENOM :...................................
ADRESSE :.................................................................................................
CODE POSTAL : ............................
VILLE : ....................................
SEXE :
- DATE DE NAISSANCE :......../ ......... / .........
HOMME
FEMME
TEL : .......................................
GSM : ..........................................
ADRESSE MAIL : ...........................................@........................................
N ° DE LICENCE (FFA, CCO à préciser) ......................................................................................................
CERTIFICAT DE NON CONTRE INDICATION A LA COURSE A PIED, Y COMPRIS EN COMPÉTITION, OU
MARCHE EN MONTAGNE DATANT DE MOINS DE 1 AN.
RANDONNÉE PATRIMOINE ACCOMPAGNÉE : nombre de personne : ......x 8€ = ......... euros.
REPAS 12 EUROS, nombre de personne : ....................... x 12€ = ....................euros.
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Je reconnais avoir pris connaissance du règlement de l’épreuve en ligne sur
http://les-minots-ribierois.jimdo.com ou sur le site de l’office du tourisme de Laragne
www.tourisme-laragne.fr et en accepter les clauses.
L’inscription est prise en compte dès le retour du dossier complet (paiement + certificat).
Date et signature :
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Bulletin à renvoyer au plus tard le 26 mai 2015, complet (chèque à l’ordre de :
l’association les minots ribierois) chez Mr Warton Hervé, 3 lotissement champbeau, 05300
Ribiers.
INFOS PRATIQUES
Retrait des dossards le samedi 30 mai 2015, dès 15 heures et le dimanche de 07h00 à 08h30 suivant la
course (5 euros supplémentaires pour les inscriptions sur place le jour de la course).
Pour des raisons de sécurité, logistiques, intempéries...les organisateurs se réservent le droit modifier,
d’annuler les parcours et /ou l’évènement.
Pas d’inscription pour les repas le jour de la course.
Possibilité d’hébergement : Office du tourisme Laragne au 04.92.65.09.38 ou par mail
[email protected]
Inscription en ligne : http://www.genialp.com
Tel utile : Hervé : 0782946113 ; Eve : 0699476923