INSCRIPTION ECOLE DE GOLF 2016/2017

INSCRIPTION ECOLE DE GOLF 2016/2017
Nom – Prénom de l’enfant : …………………………………………………………….
Nom des parents (à prévenir en cas d’urgence) : ………………………………………………………….
Date de naissance : ……………..……………………
Numéro de licence : ……………………….
Adresse ………………………………………………………………………………………………………………………………...
CP : …………………. Ville : ………………………………………………….
N° Domicile : ………………………………………
N° Portable : ……………………………………………
E-mail : ……………………………………………………………………….........................
Jour de cours souhaite :
Mercredi 
Samedi 
Dimanche 
HORAIRE DU COURS :
 Débutant 14h – 15h
370 € *
 Confirmé 15H – 16H30
460 €* (avec l’accès au parcours de Rochefort)
 Ecole de Golf + Abonnement Exclusiv Golf : Accès à volonté sur les golfs NGF
770 €
(1H30 de cours par semaine et l’accès à volonté sur les golfs NGF du 1 er septembre 2015 au 30 juin 2016)
*Un polo logoté est inclus dans l’inscription, merci de préciser la taile : ……………………………………………
*La licence 2016 est également incluse dans le montant de l’école de golf.
RAPPEL : Le certificat médical d’aptitude à la pratique du Golf doit être remis impérativement à l’inscription, datant
de moins de 12 mois au jour de l’enregistrement.
Nous vous rappelons que les enfants sont pris en charge uniquement pendant leur horaire de cours, en dehors de
ces horaires, ils sont sous la responsabilité des parents.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------AUTORISATION DES PARENTS :
Je, soussigné Madame, Monsieur ………………………………… autorise mon fils/ma fille
(prénom)…………………………………………….à participer à l’Ecole de Golf.
Signification médicale particulière à signaler :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Date :
Signature :
Route de la Bâte – 78730 Rochefort en Yvelines - Tel : 01 30 41 31 81 – Fax : 01 30 41 94 01 – mail : [email protected]
SARL au capital de 10.000 € - RCS Nanterre 529 566 606 – Code APE 9311Z
www.exclusivgolf-rochefort.fr