bilan du torticolis congenital general observation de bebe
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bilan du torticolis congenital general observation de bebe
BILAN DU TORTICOLIS CONGENITAL NOM Prénom : Né(e) le : Adresse : Tél : Adresse e-mail : Médecin prescripteur : Prescription : ……..séances Ostéopathe : GENERAL -Frères-sœurs : -Grossesse : -Accouchement A terme oui □ non □ Naissance : Poids : Voie : Taille : Ustensiles : Apgar : -Contexte d’évolution Appétit : Sommeil, position : Santé : -Evolution staturo-pondérale : -Circonstances de découverte du torticolis : OBSERVATION DE BEBE Bébé sur le dos -Orientation spontanée de la tête et mouvements : -Asymétrie du visage : -Motricité spontanée des membres : -Posture globale : ………sem Bébé à plat ventre -Redresse la tête oui □ non□ -Rotation de la tête / axe rachidien : dépasse □ dans l’axe□ ne dépasse pas□ -Mouvements : Bébé en suspension axillaire Bébé assis Réactions aux stimuli -Auditifs : -Visuels : EXAMEN ANALYTIQUE -Plagiocéphalie : -Rétraction du SCM , olive : -Amplitudes Rotation : Inclinaison : Compensation par les épaules oui□ -Mobilisation passive des membres : CONCLUSION NOMBRE ET FREQUENCE DES SEANCES CONSEILS POUR LE QUOTIDIEN non□