FORMULAIRE D`INSCRIPTION – 2017 Club Auto Sport Défi Inc
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FORMULAIRE D’INSCRIPTION – 2017 Club Auto Sport Défi Inc. Numéro de membre : Coût d’inscription 2017-___ 50$ (*) et (**) le numéro sera attribué par le registraire (*) les 50$ incluent votre abonnement annuel à Pole-Position Magazine (**) second membre demeurant à la même adresse à 30$ Informations Nom : Prénom : Adresse : Ville : Province : Code Postal : Téléphone : Rés : (___)_____-_________ Cell : (___)_____-_________ Courriel : ___________________@_____________ # Licence CARS Type de licence CARS : # permis conduire Province : Exp. : Nombre d’années en rallye : Chèque payable à l’ordre de : « Club Auto Sport Défi Inc. » SVP retourner à : Club Auto Sport Défi Inc. 14122 rue Saint-Jean Mirabel (Québec) J7J 1Y2 Droits et privilèges en vertu de l’Art.4 des règlements généraux du Club Auto Sport Défi Inc. (CASDI)