Temps 1 les 14 besoins _doc formateur

Déroulement des cours :
T1 : Temps 1 : Les besoins de l’homme en référence à Virginia Henderson
A partir des connaissances des élèves, par groupe de 3 élèves, définir :
- un besoin de l’homme
- signes
- symptômes
Brainstorming des symptômes observables lors d’une anomalie du corps humain
Par groupe de 3 élèves, définir selon la dimension biologique et psychologique, les éléments
observables, les signes de satisfaction et les signes de difficultés des différents besoin.
Un besoin par groupe d’élèves.
Présentation et correction des autres besoins en promotion entière
Réponse ou corrigé :
Définitions
Besoin : sensation interne correspondant à un défaut d’exercice d’une fonction indispensable
(alimentation, miction, défécation, relations sexuelles, etc.,) ou à la privation de substances
indispensables à l’équilibre de l’organisme.
Signe : toute manifestation d’une maladie que le médecin peut constater objectivement et, plus
particulièrement, tout phénomène que le médecin peut provoquer intentionnellement à des fins
diagnostiques. A distinguer du symptôme, qui est subjectivement ressenti par le malade.
Les 14 besoins selon Virginia HENDERSON
1. Respirer :
Capacité de l’être humain à capter l’oxygène indispensable à la vie cellulaire et à rejeter le dioxyde de
carbone produit par la combustion cellulaire.
2. Boire et manger :
Capacité de l’être humain à ingérer et à absorber des aliments et des boissons, en quantité suffisante
pour assurer sa croissance, l’entretien de ses tissus et maintenir l’énergie indispensable à son bon
fonctionnement.
3. Eliminer :
Capacité de l’organisme à se débarrasser des substances nuisibles et inutiles qui résultent des différents
métabolismes. L’excrétion des déchets s’opère principalement par l’urine, les fèces, la transpiration,
l’expiration pulmonaire et la menstruation.
4. Se mouvoir et maintenir une bonne posture :
Se mouvoir : capacité de l’être humain à mobiliser toutes les parties de son corps, afin d’accomplir des
mouvements coordonnés et contrôlés, indispensables à son bien-être.
Promotion Ambulancier septembre 2012
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Maintenir une bonne posture : capacité de l’être humain à maintenir en position anatomique les
différentes parties du corps, en mouvement ou au repos, afin que les diverses fonctions de l’organisme
puissent s’accomplir efficacement.
5. Dormir et se reposer
Capacité de l’être humain à prendre suffisamment de sommeil et de repos dans de bonnes conditions,
afin de permettre à l’organisme de trouver l’énergie nécessaire à ses activités quotidiennes et à son
bien-être psychologique.
6. Se vêtir et se dévêtir :
Capacité de l’être humain à porter des vêtements adéquats, selon ses activités, pour protéger son corps
et préserver sa pudeur.
7. Maintenir la température du corps dans les limites normales :
Capacité de l’organisme à conserver une température à un degré constant afin de procurer du bien-être.
8. Etre propre soigné, protéger ses téguments :
Capacité de l’être humain à avoir une bonne hygiène corporelle afin que la peau et les phanères
puissent remplir leur fonction. Cette hygiène est complétée par l’hygiène vestimentaire afin de protéger
ses téguments.
9. Eviter les dangers :
Capacité de l’être humain à se protéger contre toute agression d’origine interne ou externe, pour
maintenir sa santé.
10. Communiquer avec ses semblables :
Capacité de l’être humain à échanger avec les autres et avec l’environnement, sur un mode verbal ou
non verbal (au niveau sensori-moteur, intellectuel et affectif) dans le but de partager ses idées, ses
sentiments, ses expériences, ses sensations, d’exprimer ses besoins et de comprendre ceux de son
entourage.
11. Agir selon ses croyances et ses valeurs :
Capacité de l’être humain à conformer sa vie et ses pratiques à ses convictions spirituelles, qui sont des
valeurs essentielles pour lui.
12. S’occuper en vue de se réaliser
Capacité de l’être humain à accomplir des activités physiques, intellectuelles, affectives, spirituelles qui
lui permettent de satisfaire ses aspirations, de se valoriser et / ou d’avoir le sentiment d’être utile.
13. Se récréer, se divertir :
Capacité de l’être humain à se récréer par une occupation agréable dans le but d’obtenir détente et
plaisir physique, intellectuel, psychologique, affectif et spirituel.
14. Apprendre :
Capacité de l’être humain à acquérir des connaissances et des aptitudes, afin d’obtenir des
comportements favorables au maintien ou au recouvrement de la santé.
Promotion Ambulancier septembre 2012
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Définition selon la dimension biophysiologique des éléments observables, des signes de satisfaction et des signes
de difficultés des différents besoins.
1 Respirer :
Capacité de l’être humain à capter l’oxygène indispensable à la vie cellulaire et à rejeter le dioxyde de carbone produit par la combustion cellulaire.
TRAITS
Dimension biophysiologique
Rythme respiratoire
Rythme cardiaque
Signes de satisfaction
Signes de difficultés
Régulier
Régulier
Amplitude respiratoire
Moyenne
Amplitude cardiaque
Moyenne
Fréquence respiratoire
12 à 18 mouvements par min
Fréquence cardiaque
60 à 80 battements par min
Coloration faciès
Téguments
périphérie
Bruit respiratoire
Rosé
Rosés
Rosée
Silencieux
Irrégulier
Irrégulier
Modifié à l’activité
Superficielle,
profonde
Pouls filant, tendu, fort
Pouls local diminué ou absent
Pouls faible à l’activité
Diminution ou absence de pouls
Tachypnée : FR > 18/min
Bradypnée : FR > 60/min
FR > à la valeur de base
FR diminuée à l’activité
FR augmentée de manière excessive à l’activité
Tachycardie : FC > 100/min
Bradycardie : FC < 60/min
FC > à la valeur de base
FC diminuée à l’activité
FC augmentée de manière excessive à l’activité, valeur anormale 3’ après l’activité
Cyanosé, pâle, vultueux
Cyanosés, pâle marbrés
Cyanosée, violacée, pâle, blanche
Râles, toux, expectorations, essoufflement
Toux inefficace
Essoufflement à l’activité
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Sensation perception à la respiration Respiration aisée, spontanée
Sensation perception de la fonction Aucune plainte
cardiaque
Position
Indifférente
Mouvements respiratoires
Symétriques
Pression artérielle
Valeurs de la pression
systolique : 11 à 16 cm de Hg
Valeur de la pression
diastolique : 6 à 10 cm de Hg
Irrigation cellulaire et intégration
vasculaire
Voix
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Extrémités de la peau tièdes
Expectorations difficiles
Dyspnée
Dyspnée à l’activité
Impression de manque d’air
Concentration accrue sur sa respiration
Palpitations, perception des battements
Impression de galop
Orthopnée, position antalgique ou compensatoire
Asymétriques, tirage
Hypertension systolique : > 16 cm de Hg
Hypertension diastolique : ≥ 10 CM de Hg
PA > à la valeur de la base
Hypotension systolique : < 11 cm de Hg
Hypotension diastolique < 6 cm de Hg
Changement de PA aux membres
Augmentation de la PA diastolique (>1,5 cm de Hg) à l’activité
Stabilisation ou diminution de la pression systolique à l’activité
Extrémités froides
Réchauffements ou refroidissement localisé de la peau
Varices
Hippocratisme digital
Temps de remplissage capillaire >3’’
Lourdeur fourmillements
Rauque, enrouée, aphonie
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2 Boire et manger :
Capacité de l’être humain à ingérer et à absorber des aliments et des boissons, en quantité suffisante pour assurer sa croissance, l’entretien de ses tissus et
maintenir l’énergie indispensable à son bon fonctionnement.
TRAITS
Dimension biophysiologique
Rapport entre les aliments ingérés
et besoins
Signes de satisfaction
Signes de difficultés
Régime ordinaire
Régime diabétique sans sel, hypocalorique, hypercalorique, hépatique,
contrainte(s) alimentaire(s) volontaire ou imposée
Polydipsie, polyphagie
Ration alimentaire insuffisante
Jeûne
Allaitement insuffisant
suralimentation
Impossible, inefficace, douloureuse, limité à certains aliments, alimentation
liquide, semi-liquide, moulue, pâteuse, édentée, prothèses inadaptées, syndrome
prothésique
Inefficace
Incoordonnées avec la déglutition et la respiration
Difficultés à avaler
Fausse route
Stagnation des aliments dans la bouche
Perte de l’automatisme
Lente
Aigreur, pyrosis
Aérophagie, éructations
Vomissements, nausées, régurgitations
hoquet
Obésité : masse corporelle de 20%> au poids idéal
Embonpoint : masse de 10% > au poids idéal
Perte de poids
Maigreur, cachexie
Mastication
efficace
Succion
efficace
Déglutition
facile
Digestion
facile
Etat nutritif
Rapport poids-taille équilibré
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3 Eliminer :
Capacité de l’organisme à se débarrasser des substances nuisibles et inutiles qui résultent des différents métabolismes. L’excrétion des déchets s’opère
principalement par l’urine, les fèces, la transpiration, l’expiration pulmonaire et la menstruation.
TRAITS
Dimension biophysiologique
Fréquence
urinaire
Signes de satisfaction
Fécale
adaptée : au moins 3
défécations / semaine
menstruelle
tous les 25 à 35 jours
Quantité
Urinaire
Fécale
Valeur de la diurèse 1L à
1L400 /j
200 g
Menstruations
odeur Urinaire
Fécale
Menstruations
Sensation à la miction
Défécation
70 ml
Aromatique
Désagréable
acceptable
Soulagement (sans effort)
Soulagement
Menstruations
Aspect des Urines
Selles
supportable
Limpide
Homogène
Menstruations
Contrôle Urinaire
Sanguinolent
Efficace
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4 à 6 mictions /jour
Signes de difficultés
Pollakiurie
Nycturie
Mictions fréquentes et peu abondantes
Absence de miction
Intervalle de miction < à 2 heures
Diminuée
Moins de 3 défécations par sem
Plus de 3 défécations /j
Métrorragie (saignement en dehors des règles)
aménorrhée
Oligurie : diurèse < 750 ml /j
Polyurie > 2L500/j
Selles rares, petites
Selles abondantes
Ménorragie (saignement abondant dans le temps)
Fétide, putride, fécaloïde, acétonique, ammoniacale
Fétide, putride, pestilentielle
Nauséabondes, putride
Mictalgie, dysurie
Epreinte, douleur périnéale
Douleur à la défécation
dysménorrhée
Trouble, purulent, sanguinolent, hématurie
Purulent, muco-purulent, sanguinolent, glaireux
Présence d’éléments non digérés, de parasites
Hémorragique, présence de caillots
Emission involontaire d’urines
Enurésie
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Fécale
Efficace
Couleur urinaire
Couleur fécale
Flot urinaire
Consistance des selles
ambrée
brunâtre
En jet
moulées
Motilité gastro-intestinale
suffisante
Transpiration
Peau souple et élastique
Muqueuse humides
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Fuite d’urines
Ecoulement constant
Globe vésical
Retard de la miction
Impression que la vessie n’est pas complètement vide
Besoin urgent
Absence de besoin d’uriner
Besoin urgent
Emission involontaire de selles
Effort excessif à la défécation
Foncée, rougeâtre, brune, noire
Verte, noire, mastic, rouge
Lent, peu abondant, en gerbe, discontinu
Selles dures, sèches
Selles molles, liquides
Ballonnement abdominal, masse palpable
Flatulence
Sensation de poussée rectale
Bruits intestinaux diminués ou augmentés
Crampes coliques
Bilan hydrique déséquilibré
Peau et muqueuses sèches
Perte de l’élasticité cutanée
Signe du mouchoir
Peau tendue et brillante
Œdèmes des parties déclives
Signe du godet
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4 Se mouvoir et maintenir une bonne posture :
Se mouvoir : capacité de l’être humain à mobiliser toutes les parties de son corps, afin d’accomplir des mouvements coordonnés et contrôlés,
indispensables à son bien-être.
Maintenir une bonne posture : capacité de l’être humain à maintenir en position anatomique les différentes parties du corps, en mouvement ou au repos,
afin que les diverses fonctions de l’organisme puissent s’accomplir efficacement.
TRAITS
Dimension biophysiologique
Morphologie
Signes de satisfaction
Signes de difficultés
Intègre
Amplitude des mouvements
Entière
Amplitude articulaire
Force et masse musculaire
Entière
Entière
marche
Autonome, aisée
Equilibre
Contrôle du mouvement
Stable
entier
Position du corps et des membres
Anatomique et variée
Malformation
Déformation ostéo-articulaire : valgus, varus, cyphose, lordose, équinisme, scoliose
Amputation
Limitation d’un ou de plusieurs mouvements
Exagérée
Gestes douloureux
Ankylose, raideur, crépitations
Diminuée : atonie ou et atrophie et ou asthénie
Exagérée : augmentation du tonus, rigidité
Contractures, crampes, courbatures
Alitement
Incapable de se déplacer à volonté
Incapable de marcher
Mise en charge limitée, marche trainante, hésitante, petits pas, ébrieuse,
steppage, fauchage
Instable, vertiges, vacillements, chutes
Incapable de changer de position dans le lit
Incapable de réaliser délibérément un ou plusieurs mouvements
Paralysie ; spastique, flasque,
Parésie, Tremblements
Mouvements saccadé, vifs, brusques, impulsifs
Mouvements incoordonnés, Dyskinésie, Mouvements automatiques
Attitudes vicieuses : pied équin, rotation interne, rotation externe, main en griffe
Position recroquevillée, position fœtale, affaissement de l’hémicorps, bascule du
bassin
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5 Dormir et se reposer
Capacité de l’être humain à prendre suffisamment de sommeil et de repos dans de bonnes conditions, afin de permettre à l’organisme de trouver l’énergie
nécessaire à ses activités quotidiennes et à son bien-être psychologique.
TRAITS
Dimension biophysiologique
Durée
Qualité du sommeil
Signes de satisfaction
Signes de difficultés
Suffisante
Satisfaisante
Alternance activité/repos
Satisfaisante
Etat de repos
Visage détendu, reposé
Raccourcissement ou allongement par rapport à la durée habituelle
Endormissement difficile
Endormissement lent, interrompu
Sommeil interrompu
Réveil survenant plus tôt ou plus tard que prévu
Réveils fréquents
Raccourcissement ou allongement des cycles du sommeil
Sommeil agité
Automatisme ambulatoire pendant le sommeil
Impossibilité de se rendormir
Rêves incessants, cauchemars
Insatisfaisante : déséquilibre des périodes d’activités et de repos
Fluctuation cycle veille-sommeil
Sentiment de ne pas être complètement reposé
Lassitude, yeux cernés, ptose des paupières
Abattements, bâillements
Irritabilité accrue
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6 Se vêtir et se dévêtir :
Capacité de l’être humain à porter des vêtements adéquats, selon ses activités, pour protéger son corps et préserver sa pudeur.
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Maintenir la température du corps dans les limites normales :
Capacité de l’organisme à conserver une température à un degré constant afin de procurer du bien-être.
TRAITS
Dimension biophysiologique
Degré de température corporelle
Courbe de la température
8
Signes de satisfaction
Signes de difficultés
Valeur de la température
centrale entre 36,5° et 37,5° C
Physiologique
Baisse anormale de la température en dessous de la normale
Augmentation de la température en dessus de la normale
Intermittente, frissons légers, peau froide, pâle
Peau chaude et rouge
Peau grisâtre
Transpiration,
« Chair de poule »
Frissons
Etre propre soigné, protéger ses téguments :
Capacité de l’être humain à avoir une bonne hygiène corporelle afin que la peau et les phanères puissent remplir leur fonction. Cette hygiène est
complétée par l’hygiène vestimentaire afin de protéger ses téguments.
9
Eviter les dangers :
Capacité de l’être humain à se protéger contre toute agression d’origine interne ou externe, pour maintenir sa santé.
Promotion Ambulancier septembre 2012
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10
Communiquer avec ses semblables :
Capacité de l’être humain à échanger avec les autres et avec l’environnement, sur un mode verbal ou non verbal (au niveau sensori-moteur, intellectuel et
affectif) dans le but de partager ses idées, ses sentiments, ses expériences, ses sensations, d’exprimer ses besoins et de comprendre ceux de son
entourage.
TRAITS
Dimension biophysiologique
Fonctions sensorimotrice
(Les 5 sens)
cognition
mémoire
Communication verbale
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Signes de satisfaction
Signes de difficultés
entières
Limitées
Changement dans l’acuité sensorielle
Perturbation des réactions habituelles aux stimuli
Ralentissement de la réaction aux stimuli
Baisse de la quantité ou de la nature des stimuli reçus
Surdité, cécité, anosmie, incapable de percevoir par le toucher, paresthésie
Agueusie (absence totale ou partielle du goût)
Bonne orientation dans le réel Difficulté à comprendre
Expression claire de la pensée Difficulté ou incapacité à se concentrer
et du message reçu
Diminution de l’aptitude intellectuelle à résoudre ses problèmes
Incapacité à résoudre ses problèmes
Manque de rendement
Ralentissement des opérations de la pensée
Rigidité de la pensée
Hallucinations
Désorientation spatio-temporelle
Confusion, délire, obsession
intacte
Atteinte de la mémoire
Oubli amnésie
Réminiscence d’expériences passées
Facile et compréhensible
Parole non articulée
Difficulté d’articulation
Dysarthrie, dyslalie, dyslexie
Bégaiement, zézaiement, bredouillement
Logorrhée
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Communication non verbale
(gestes, regard, expression du
visage, posture, toucher, …)
11
Mode habituel
Diminution de l’expression verbale
Utilisation de code spécifique : langage des signes, écriture braille, lecture labiale
Voix faible, inaudible
Langage inintelligible, incohérent
Longs silences, mutisme,
difficulté à parler à verbaliser
difficultés à trouver le mot juste
difficultés à former les phrases
dysgraphie, écriture incompréhensible
Utilisation préférentielle du non verbal
Expression limitée
Facies inexpressif, figé
Regard éteint
Cris, gémissements, pleurs
Agir selon ses croyances et ses valeurs :
Capacité de l’être humain à conformer sa vie et ses pratiques à ses convictions spirituelles, qui sont des valeurs essentielles pour lui.
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S’occuper en vue de se réaliser
Capacité de l’être humain à accomplir des activités physiques, intellectuelles, affectives, spirituelles qui lui permettent de satisfaire ses aspirations, de se
valoriser et / ou d’avoir le sentiment d’être utile.
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Se récréer, se divertir :
Capacité de l’être humain à se récréer par une occupation agréable dans le but d’obtenir détente et plaisir physique, intellectuel, psychologique, affectif et
spirituel.
14
Apprendre :
Capacité de l’être humain à acquérir des connaissances et des aptitudes, afin d’obtenir des comportements favorables au maintien ou au recouvrement de
la santé.
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