fiche de renseignement terminale définitive

FICHE D’INSCRIPTION EN CLASSE DE TERMINALE GT - RENSEIGNEMENTS – SCOLARITE
NB : Avant de remplir cette fiche, vous devez impérativement vérifier au verso, les informations préenregistrées et les actualiser.
Nom :
Prénom :
Classe fréquentée en 2013- 2014 :................CLASSE
Redoublement :
Régime :
Préciser :
L.V.1
Oui
Externe
DEMANDEE pour 2014 – 2015 : . . . . . . . . . . . . . . . .
Non
½ Pensionnaire
Interne
L.V.2
Selon la série demandée, renseigner ci-dessous, vos choix d’enseignements obligatoires, spécifiques ou facultatifs
Attention : ces choix engagent l’élève et sa famille pour la totalité de l’année scolaire
Série Littéraire (L)
□ Tle L
Série
Eco & Sociale (ES)
□ Tle ES
□ Tle S-SVT
Série Scientifique (S)
• Enseignement obligatoire au choix :
□ Approfondissement Anglais LV1 ou □ Mathématiques
• Enseignement spécifique obligatoire :
Langue et Littérature Etrangère (LLE):
□ Anglais ou □ Italien ou □ Espagnol
• Enseignements Facultatifs :
□ Latin □ Arts (si déjà suivis en première)
• Enseignement obligatoire de spécialité :
□ Sciences sociales et politiques ou □ Mathématiques
• Enseignement obligatoire de spécialité :
□ S.V.T. ou □ Physique Chimie ou □ Mathématiques
• Enseignements facultatifs :
□ Histoire Géographie □ Latin □ Arts (si déjà suivis en première)
•
□ Tle S-SI
Série
Sciences et Technologies
de Laboratoire (S.T.L.)
□ Tle S.T.L.
Série
Sciences et Technologies
de l’Industrie et du
Développement Durable
(S.T.I.2D)
□ Tle S.T.I.2.D
•
•
Section Européenne :
Pôle espoir RUGBY :
RESPONSABLES LEGAUX :
Non
Non
Enseignement obligatoire au choix :
□ Sciences de l’Ingénieur ou □ Physique Chimie ou □ Mathématiques
• Enseignements facultatifs :
□ Histoire Géographie □ Latin □ Arts (si déjà suivis en première)
• Enseignement obligatoire suivi en 1ère :
□ Sciences physiques et chimiques en laboratoire (SPCL) ou
□ Biotechnologie (B.T.K)
ère
• LV2 facultative suivie en 1 (pour SPCL ET BTK) :
□ Italien ou □ Espagnol ou □ Allemand
• Enseignement obligatoire suivi en 1ère :
□ Energie Environnement (EE) ou
□ Innovation technologique et Eco Conception (ITEC)
□ Systèmes d’Information et Numérique (SIN)
ère
• LV2 facultative suivie en 1 :
□ Italien ou □ Espagnol ou □ Allemand
Oui en cas de réponse positive préciser la langue
Oui
Anglais ou
Italien
Père et Mère
Père seul
Mère seule
Autre – préciser : . . . . . . . . . . . . . . . .
(Tableau à renseigner obligatoirement)
er
ème
2
Responsable
1 Responsable
NOM et Prénom
Lien de parenté
Profession
Domicile
Professionnel
Portable parent
@Email parent
Adresse Postale :N°
Voie
Code Postal
Ville
Nota Bene : Pour les parents séparés et exerçant conjointement l’autorité parentale, les informations relatives au deuxième responsable doivent être impérativement renseignées.
Téléphone portable et adresse Email de votre enfant :
Portable ______________@Email ___________________
Pouvons-nous communiquer vos coordonnées aux associations de parents d’élèves :
Pour ses publications officielles, j’autorise l’établissement à utiliser l’image de l’élève :
Préciser le numéro de téléphone portable du responsable légal sur lequel
vous recevrez les SMS signalant les absences de votre enfant :
A . . . . . . . . . . . . . . . . . , le . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
OUI
OUI
NON
NON
Signature des responsables légaux :