DEMANDE DE MARGE DE CRÉDIT PERSONNELLE ET/OU
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DEMANDE DE MARGE DE CRÉDIT PERSONNELLE ET/OU
135, Boul. Labelle, suite 101 Rosemère, Québec. J7A 2G9 Téléphone : 450-951-9929 Télécopieur : 450-951-9733 DEMANDE DE MARGE DE CRÉDIT PERSONNELLE ET/OU COMMERCIALE Date : ______________________________________Montant de crédit demandé ($) ____________________ Type de demande : Personnelle_______ Commerciale________ NOM DE L’ENTREPRISE (demande commerciale) __________________________________________________ RENSEIGNEMENTS PERSONNELS Nom :___________________________________ Prénom :_____________________________________ Adresse :___________________________________________________________Apt :___________________ Ville :___________________________ Province : ___________________ Code Postal : __________________ Tél. résidence : _________________________________ Tél. Cellulaire : _______________________________ Propriétaire___________ Locataire ____________ Depuis combien temps:_____________________________ Si moins de 2 ans combien de temps à l’ancienne adresse : _________ Montant loyer :___________________ Date de naissance : _________________________ # assurance sociale :________________________________ # Permis de conduire : __________________________________________ Avez-vous déjà fait faillite? Oui_________ Non _________ Dépôt volontaire? Oui__________ Non _________ Proposition au consommateur? Oui ________ Non _________ Si oui en quelle année? ___________________ En êtes-vous libéré? Oui ______ Non ______ Est-ce que vous êtes en recouvrement présentement? _________ Avez-vous une pension alimentaire à payer ? Oui _____ Non ______ Si oui combien? _____________________ Adresse Courriel : _______________________________________________ RÉFÉRENCES EMPLOYEUR (pas nécessaire pour les marges de crédit commerciales) Employeur actuel :____________________________________________ Adresse :____________________________________________________ Téléphone :__________________________________________________ Depuis combien de temps êtes-vous employé à cet endroit?_________ Poste occupé :_______________________ Êtes-vous payé par chèque ou dépôt direct : oui______non_______ Salaire net par semaine :_________________ Nom de votre institution bancaire :___________________________ Compte ouvert depuis combien de temps :____________ ÉQUIPEMENTS À METTRE EN GARANTIE Marque : _____________________Modèle ______________ Année :_______KM :_______________________ # de série :____________________________ Valeur :______________________________ Marque : _____________________Modèle ______________ Année :_______KM :_______________________ # de série :____________________________ Valeur :______________________________ Marque : _____________________Modèle ______________ Année :_______KM :_______________________ # de série :____________________________ Valeur :______________________________ Marque : _____________________Modèle ______________ Année :_______KM :_______________________ # de série :____________________________ Valeur :______________________________ RÉFÉRENCES (parents famille, amis) Nom Adresse # Téléphone maison Lien 1._____________________________________________________________________________________________ 2._____________________________________________________________________________________________ 3. _____________________________________________________________________________________________ 4.______________________________________________________________________________________________ J’ autorise Groupe Financier BDM Inc. à procéder à une enquête de solvabilité à mon égard et je consens à ce qu’on vous remette et à ce que vous échangiez de l’information personnelle ou de crédit qui me concerne ( y compris mon numéro d’assurance sociale). Sans que soit limité le contenu des présentes, je consens à ce que toutes agences d’évaluation de crédit, institutions financières ou autre personne physique ou morale avec qui j’ai ou je me propose d’avoir une relation de nature financière, vous remette de l’information personnelle ou de crédit et à ce que vous échangiez de l’information de ce type avec ces personnes. J’autorise Groupe Financier BDM Inc. à utiliser l’information personnelle ou de crédit nécessaire aux fins de la transaction. Le présent consentement est valide pour la durée nécessaire à la réalisation de la transaction _________________________________________ SIGNATURE DU DEMANDEUR ____________________________________ DATE TRÈS IMPORTANT Avec ce formulaire vous devez envoyer une copie de l’immatriculation de votre véhicule ainsi qu’une copie de votre permis de conduire, soit par courriel ou par fax au 450-951-9733