Demande de logements réservés aux fonctionnaires de l`Etat et aux

Administration
Année
Demande de logements réservés aux fonctionnaires de l'Etat
et aux agents des établissements publics de l'Etat
Toute proposition de logement faite par le service se doit d'avoir une réponse après la visite du logement
concerné. Les dossiers pour lesquels nous n'avons aucun contact, ne sont valables que pour une durée de 2 mois.
Passé ce délai, le service classe le dossier sans suite.
Type d'appartement souhaité : .........................................................................................................................
Nom et prénom : ........................................................ Nationalité :.................................................................
Adresse actuelle : ............................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Profession : .....................................................................................................................................................
Téléphone domicile : ...................................................
Téléphone professionnel : ...........................................
Téléphone privé : .......................................................
Situation de famille :
Marié(e)
Célibataire
Veuf(ve)
Divorcé(e)
Séparé(e)
Concubinage
Profession et lieu d'exercice du conjoint : ..........................................................................................................
Nombre d'enfants : ..........................................................................................................................................
Année(s) de naissance : ...................................................................................................................................
Ressources actuelles du foyer :
Ressources mensuelles
Revenus imposables annuels
Chef de famille :
Conjoint :
Autres :
Logements souhaités : .....................................................................................................................................
Montant du loyer pouvant être payé mensuellement (charges comprises) : ...........................................................
Date souhaitée : ..............................................................................................................................................
Citez les quartiers que vous désirez : ................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
Motif de la demande : ......................................................................................................................................
BELFORT, le
Je certifie exacts et sincères les renseignements ci-dessus.
Signature :
Joindre :
- photocopie du dernier bulletin de salaire du demandeur et de son conjoint
- photocopie du dernier avis d’imposition ou de non-imposition
Préfecture du Territoire de Belfort
24/11/2008