Grossesse et Médicaments

‒ GROSSESSE ET MEDICAMENTS ‒
Nous dressons ci-dessous une liste des principales contre-indications chez la femme enceinte et
proposons quelques alternatives thérapeutiques par la même occasion. Il ne faut pas en déduire que les
médicaments absents de cette liste sont forcément autorisés chez la femme enceinte car nous ne nous
sommes intéressés qu'aux principales contre-indications absolues.
Il convient donc de toujours consulter la rubrique Grossesse/Allaitement de la notice ou du RCP (résumé
des caractéristiques du produit) lors de la délivrance d'un médicament à une femme enceinte.
Sont particulièrement TContre-Indiqués chez la femme enceinte les médicaments ou classes
thérapeutiques qui suivent :
nXles
Antibiotiques de la famille des TQuinolones ou TFluoroquinolones (CIFLOX, TAVANIC, OFLOCET, LOGIFLOX, IZILOX,
des TCyclines ou TTétracyclines (DOXY, VIBRAMYCINE, TOLEXINE, MINOLIS, LYSOCLINE, TETRALYSAL...) et des
TSulfamides (BACTRIM) : il faut préférer les RPénicillines (ORACILLINE, BRISTOPEN, ORBENINE), RAminopénicillines
(CLAMOXYL), RCéphalosporines (ALFATIL, ORACEFAL, ou, dans une moindre mesure, OROKEN ou ORELOX), RStreptogramines
(PYOSTACINE) et certains RMacolides (JOSACINE, ROVAMYCINE, ERY GE, ERYTHROCINE) ;
NOROXINE...),
nXles
TAnti-inflammatoires
non stéroïdiens ou TAINS (ADVIL, NUROFEN, APRANAX, BIPROFENID, KETUM, CARTREX, SURGAM,
VOLTARENE, CELEBREX, BREXIN, NIFLURIL...) ; en revanche, sont autorisés certains antalgiques comme le
RParacétamol (EFFERALGAN, DOLIPRANE, DAFALGAN), certains antispasmodiques comme le RPhloroglucinol (SPASFON)
et les RCorticoïdes (CORTANCYL, SOLUPRED...) ; par ailleurs, il faut savoir que l'aspirine à faible dose
(100mg/jour) (ASPEGIC NOURRISSON), bien qu'étant un AINS, possède certaines indications chez la femme
enceinte (femmes avec hypertension gravidique (pour réduire le risque d'éclampsie ou d'hématome
rétro-placentaire), femmes avec antécédents de fausses couches à répétition (pour prévenir les
fausses couches tardives) et femmes avec antécédents de grossesses avec retard de croissance inutero) ;
nXdeux
familles d'Antihypertenseurs, les TInhibiteurs de l'enzyme de conversion ou TIEC (ACUILIX, BIPRETERAX,
CAPTEA, COVERSYL, LOPRIL, ODRIK, PRETERAX, RENITEC, TARKA, TRIATEC, ZESTRIL...) et les TAntagonistes de l'angiotensine 2, ou
TARA2 ou TSartans (ALTEIS, APROVEL, ATACAND, FORTZAAR, KENZEN, MICARDIS, NISIS, OLMETEC, PRITOR, TAREG...) ; le traitement de
l'hypertension artérielle chez la femme enceinte se fait généralement par un RAntihypertenseur
d'action centale (tout particulièrement l'ALDOMET) ou par certains RBêta-bloquants (TENORMINE, TRANDATE) ;
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nXles
TAntivitamines
K (PREVISCAN, SINTROM, COUMADINE) et les TNACO ou TNouveaux anticoagulants (PRADAXA,
; on préfèrera les RHéparines (CALCIPARINE, LOVENOX, INNOHEP...) car elles ne traversent pas la
barrière placentaire ;
XARELTO, ELIQUIS)
nXcertains
Antiépileptiques, en particulier TCarbamazépine (TEGRETOL), TValproate de sodium (DEPAKINE) et
; toutefois, malgré leurs effets tératogènes avérés, ces traitements sont
exceptionnellement poursuivis pendant la grossesse car l'arrêt ou le changement de traitement peut
entraîner la réapparition de crises dont les conséquences chez la mère et le fœtus peuvent être graves
; l'idéal reste de ne pas prescrire ces 3 molécules chez les femmes en âge de procréer ; il convient de
leur préférer des RBenzodiazépines (VALIUM, RIVOTRIL) en veillant à utiliser des doses réduites en particulier
au 3e trimestre pour limiter le risque de détresse respiratoire ou de syndrome de sevrage du nouveauné ; les traitement par d'autres Antiépileptiques (notamment LAMICTAL, GARDENAL et MYSOLINE, avec, pour le LAMICTAL, une
TOxcarbazépine (TRILEPTAL)
éventuelle supplémentation en acide folique, et, pour GARDENAL et MYSOLINE, une supplémentation en vit. K par voie orale de la mère le dernier mois de
dont le risque tératogène est faible (taux de malformation du fœtus
presque identique à celui rencontré dans la population générale) sont parfois poursuivis sur décision
du médecin spécialiste afin de ne pas interrompre un traitement efficace ;
grossesse et du nouveau-né pendant une semaine)
nXles
TNormothymiques (régulateurs de l'humeur), qu'il s'agisse du TLithium (TERALITHE, NEUROLITHIUM) ou des
dérivés de Tl'Acide valproïque (DEPAKOTE, DEPAMIDE) ; si cela est nécessaire, un traitement Antidépresseur
pourra être instauré ou poursuivi ; dans ce cas, on utilisera de préférences certains RISRS ou
RInhibiteurs sélectifs de la recapture de sérotonine (PROZAC, ZOLOFT, SEROPRAM, SEROPLEX), l'antidépresseur de
choix restant la RSertraline (ZOLOFT) car elle permet également l'allaitement ;
nXle
TMéthotrexate (NOVATREX, METHOTREXATE BELLON, METOJECT, IMETH, LEDERTREXATE), contre-indiqué pendant la
grossesse, et à éviter autant que possible chez la femme souhaitant concevoir, de même que le
TMycophénolate (CELLCEPT, MYFORTIC) ;
nXle
TMisoprostol (CYTOTEC, GYMISO et ARTOTEC où il est associé à un AINS),
RRanitidine (AZANTAC) ou Rl'Oméprazole (MOPRAL) ;
un antiulcéreux auquel on préfèrera la
nXun
Antiacnéique dérivé de la vitamine A : Tl'Isotrétinoïne (CONTRACNE, CURACNE, PROCUTA, anciennement ROCCUTANE), qui
dispose d'ailleurs de règles de dispensation strictes chez la femme (voir page 22) ;
nXcertains
Antidiabétiques oraux ou médicaments hypoglycémiants, en particulier les TSulfamides (AMAREL,
; d'une manière générale, le traitement du diabète chez la femme enceinte se fait par
RInsuline.
DAONIL, DIAMICRON...)
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Maximilien
DEBERLY
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