Prog. Individuel. Sommeil eveil pleurs2014

Accompagner les parents dans la mise en place
des rythmes de leur bébé : sommeil, éveil,
pleurs et besoins du nouveau-né
Formation 2 jours
L’organisation des états d’éveils et du sommeil évolue considérablement entre la naissance et les
premiers mois de vie de l’enfant. Il existe de plus une grande variabilité interindividuelle qui peut
dérouter certains parents. Les pleurs sont également une source importante de stress chez les
nouveaux parents.
Cette formation apporte des connaissances physiologiques concernant les états de vigilance du
nouveau-né : sommeil et éveil. La théorie synactive (H. Als 1982), base des soins de
développement, y est abordée et apporte un cadre conceptuel permettant de proposer des
pratiques pour soutenir l’organisation du sommeil et la mise en place des rythmes chez le
nouveau-né à terme et prématuré.
Les états de vigilance sont reliés à la théorie de l’attachement (J. Bowlby) pour une meilleure
compréhension des comportements du nouveau-né.
Les états d’éveil spécifiques, et notamment les épisodes de pleurs, sont abordés dans une
approche développementale et sensorielle du nouveau-né et des interactions avec ses parents.
L’accompagnement des parents à l’observation de leur bébé afin de renforcer leur sensibilité à ses
besoins est développé sur la base d’outils collaboratifs donnés en exemple.
L’objectif global de cette formation est de proposer aux professionnels une palette d’outils pour
accompagner les parents dans la mise en place des rythmes de leur nouveau-né, et ce dans le
respect de leurs choix et de leurs représentations.
Sommaire du programme de formation
1. Les compétences du nouveau-né : le bébé, un être de relation
Il s’agit de comprendre à partir de la théorie de l’attachement et des dernières connaissances
scientifiques sur la sensorialité fœtale et néonatale, les comportements mis en œuvre par le nouveauné : comportements d’attachement et comportements exploratoires.
Cette compréhension permet d’informer les parents sur les capacités relationnelles de leur bébé. Elle
vise à soutenir leur sensibilité aux besoins de leur bébé afin qu’ils puissent lui apporter des réponses
pertinentes, en prenant en compte leur propre ressenti et vécu de la situation.
2. Les différents états de vigilance ou états comportementaux du nouveau-né (selon la
classification de Prechtl et de Brazelton)
L’organisation physiologique des états d’éveil et de sommeil est décrite sur la base de l’observation. Les
informations à communiquer aux parents sur l’importance du respect du sommeil et l’intérêt à profiter
des états d’éveil alerte sont envisagées sur une base physiologique.
L’organisation des rythmes biologiques sur le nycthémère et son évolution est abordée afin de
déterminer les informations clés à donner aux parents pour accompagner leur bébé dans la mise en
place de ses rythmes.
3. En pratique : faciliter l’organisation des états d’éveil et de sommeil
et accompagner les parents
L’organisation des états d’éveil et de sommeil est décrite sur la base de la théorie synactive du
développement (H. Als 1982 - Base des soins du développement) et de ses implications dans les
pratiques de soins et de maternage. L’objectif est de favoriser le meilleur développement possible du
nouveau-né et d’informer les parents sur ce qu’ils peuvent lui apporter.
Les conditions de couchage et la proximité sont envisagées sur la base des différentes
recommandations internationales.
Les états d’éveil particulier tels que les pleurs du soir sont abordés dans une approche
développementale. Des outils d’observation du nouveau-né et de ses rythmes à partager avec les
parents pour les aider à découvrir les rythmes de leur bébé sont présentés en exemple
Formations Co-naître ® - Sommeil, éveil et besoins de l’enfant Prog.2j
1/4
Objectifs pédagogiques
Au terme de ces 2 journées de formation, les stagiaires devront être en mesure de :
- Décrire les différents états de sommeil et d’éveil chez le nouveau-né et l’enfant et les
identifier cliniquement ; citer les informations utiles aux parents
- Expliciter les rythmes physiologiques de veille et de sommeil des bébés dans le
nycthémère et leur évolution dans le temps et citer les informations utiles aux parents
- Décrire les états d’éveil particuliers et citer les informations utiles aux parents
- Décrire les différents pleurs et leur contexte et citer les informations utiles aux parents
- Décrire les pratiques de soins et de maternage facilitant l’organisation des états de
sommeil et d’éveil et facilitant les capacités d’apaisement et de consolabilité du nouveauné à terme et prématuré
Contenu de la formation
1. Les compétences du nouveau-né : le bébé, un être de relation
Théorie de l’attachement selon J. BOWLBY
Vision évolutionniste des comportements néonatals
Comportements d’attachement : restaurer la proximité d’avec l’adulte – la mère
Comportements exploratoires : découvrir l’environnement
Développer la sensibilité des parents aux comportements et aux besoins de leur nouveauné : le « caregiving » ou prendre soin
Le « bonding » : la mise en place du lien avec le bébé, la proximité, le contact
Sensorialité fœtale et néonatale
Perception sensorielle fœtale et néonatale
Calendrier de la construction des différents systèmes sensoriels en période foetale
Capacités sensorielles en fonction du terme
Importance des stimulations sensorielles dans le calendrier du développement
Le monde utérin : un milieu propice au développement
Soutenir le développement après la naissance : poursuivre l’attachement débuté pendant la
période intra-utérine
La naissance, temps de rencontre et de découvertes mutuelles : le bébé, la mère, le père
Les conditions physiologiquement exceptionnelles de la naissance : catécholamines,
vigilance et comportement néonatal (réflexes de fouissement, de succion)
2. Les différents états de vigilance ou états comportementaux du nouveau-né
- selon la classification de PRECHTL et de BRAZELTON
Le sommeil de la période fœtale aux premiers mois de vie :
L’émergence des différents états de sommeil au cours de la vie fœtale : agité/léger –
calme/profond
Les différents états de sommeil et les cycles chez l’enfant à terme, chez le prématuré :
description, observation
Les fonctions du sommeil : maturation du système nerveux central, mémorisation,
apprentissages, attachement
Les effets de la privation de sommeil et l’importance de respecter le sommeil
Les éveils
La naissance : le premier éveil
Les différents états d’éveil : somnolent, alerte, agité, agité avec pleurs
L’évolution des états de vigilance aux cours des premiers mois de vie
Ce qui nuit aux capacités d’éveil alerte chez le nouveau-né à terme et prématuré : froid,
immaturité du système nerveux central, ictère, sur ou dys-stimulations, pathologies, …
Organisation des états d’éveil et de sommeil :
L’organisation des états d’éveil et de sommeil : la course physiologique des états
comportementaux, chez le nouveau-né à terme, chez le prématuré – rythmes ultradiens
Formations Co-naître ® - Sommeil, éveil et besoins de l’enfant Prog.2j
2/4
L’horloge biologique : aspects anatomique et fonctionnel, émergence au cours de la vie
fœtale, maturation en fonction de l’âge, donneurs de temps externes
L’organisation des états de vigilance sur les 24 h : phases de haute et de basse vigilance,
rythme circadien
Les pleurs du soir :
Approche développementale et entrée dans le rythme nycthéméral Jour/nuit
3. En pratique : faciliter l’organisation des états d’éveil et de sommeil
et accompagner les parents
La théorie synactive du développement (H. ALS 1982)
L’organisation des différents systèmes (neuro-végétatif, moteur, éveils, attention/interactions,
autorégulation)
Les signaux comportementaux de chaque système : prémisses de la communication du
nouveau-né
Intérêts de l’observation clinique du nouveau-né : repérer les signaux de désorganisation et
d’auto-régulation, observer ce qui facilite l’organisation
Soutiens à l’organisation des états de vigilance du bébé : sommeil et éveil
Posture et soutien moteur : soutiens posturaux, portage, couchage, …
Intérêts de la proximité et du peau à peau pour le sommeil et pour l’éveil
Stimulations sensorielles adaptées, sur et dys-stimulations sensorielles
Ce qui favorise l’organisation des états de vigilance du nouveau-né à terme et prématuré :
éveil alerte et enchainements des cycles de sommeil
Informer les parents et les accompagner dans la mise en place des rythmes de leur bébé
Comportements particuliers du nouveau-né allaité :
Nuit spécifique de « la montée de lait » pour les bébés allaités : communication sensorielle et
adaptation comportementale maman/bébé et mise en place de la physiologie de la lactation
Interprétations culturelles, représentations du nouveau-né et réponses apportées par la mère
et les professionnels
Les « pleurs » :
Comportement adaptatif : « le cri de détresse à la séparation », rétablir la proximité
Les pleurs liés aux rythmes,
La douleur : échelles d’évaluation (EDIN, DAN, NFCS,…) – prévention des soins
potentiellement douloureux, stratégies comportementales et environnementales
Interprétations culturelles : de la représentation du nn « tube digestif » au nouveau-né
« manipulateur »
Replacer ce comportement particulier du nouveau-né dans son contexte
Montrer aux parents l’éventail et la progression des réponses possibles pour soutenir le bébé
afin de sortir d’une réponse unique.
Le cas particuliers des pleurs du soir :
Entrée dans le rythme nycthéméral Jour/nuit
Informer les parents sur la survenue possible des pleurs du soir
Prévention du bébé secoué
Prévention des troubles du sommeil
Outils d’observation à partager avec les parents
Courbe d’observation des rythmes du nouveau-né sur les 24h
Planche photographique montrant les signaux que le bb est prêt à entrer en relation et à téter.
Le couchage du bébé
Prévention de la MSIN
Partage de la chambre : intérêts
Partage du lit et facteurs de risques
Explorer avec les parents leurs motivations, croyances, émotions
Les recommandations et les informations à donner aux parents (France, Etats-Unis Académie Américaine de Pédiatrie AAP-, Unicef et fondation pour la recherche de la Mort
subite inexpliquée du Royaume Uni)
Formations Co-naître ® - Sommeil, éveil et besoins de l’enfant Prog.2j
3/4
Méthode pédagogique
La méthode pédagogique est basée sur un accompagnement didactique dont le point de départ
est les propres connaissances du groupe de stagiaires. L’apport de contenu théorique est
progressif et le stagiaire est régulièrement sollicité par une pédagogie interactive. C’est le stagiaire
lui-même qui établit un lien entre ses propres connaissances, les connaissances apportées et sa
pratique professionnelle. L’analyse des pratiques professionnelles est donc effectuée tout au long
de la session.
Le formateur veille à instaurer un climat de bienveillance et de respect mutuel dans les échanges
et dans le vécu de la session de formation.
Dans le souci constant de profiter du temps de la formation qui est aussi un temps de rencontre et
d’échanges, nous proposons aux stagiaires des travaux de réflexions et de partage de savoirs par
groupes restreints, qui permettent aux personnes présentes de créer des liens susceptibles de
perdurer ensuite dans leurs missions.
Le formateur, suivant les besoins du groupe, pourra utiliser la simulation de situations
professionnelles couramment vécues par les stagiaires.
Des films et des montages visuels pourront être utilisés afin de favoriser l’acquisition de repères
dans l’observation clinique du couple mère/bébé.
Des fiches synthétiques de notes de cours sont remises aux stagiaires ainsi qu'une bibliographie.
Organisation pratique
Nombre de participants : 12 à 16 personnes
L’organisme demandeur met à la disposition de la formation une salle adaptée au nombre de
personnes inscrites, ainsi que le matériel nécessaire : paper-board, vidéo-projecteur.
Formations Co-naître ® - Sommeil, éveil et besoins de l’enfant Prog.2j
4/4