INSCRIPTION INSCRIPTION RANDONNEE RANDONNEE EN

INSCRIPTION
RANDONNEE EN NORMANDIE
20 / 21 FEVRIER 2016
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Le pilote :
Madame
Monsieur
Nom : ……………………………………….. Prénom : ……………………………………………………….
Adresse : …………………………………………………………………………………………………………...
CP : …………………….. Ville : …………………………………………………………………………………..
Tél : …………………………………. Mail : …………………………..…………………………………………
Nom et prénom des accompagnateurs:
………………………………………………………………….……………………………………………………
Ø
Le véhicule (quads et buggys homologués et assurés):
Immatriculation du véhicule : ……………………….……………………………………………………………
Marque/ Modèle : ………………………………………………..………………………………………………..
Cylindré : …………………………………………………………..………………………………………………
Nom de l’assurance : ……………………………………………..………………………………………………
N° de police de l’assurance : …………………………………………………………………………………...
Ø
Le programme :
Samedi :
8h30 : Rendez-vous à Condé sur Noireau où vous attendra un café d’accueil
9h00 : Départ de la randonnée à travers la Suisse Normande
12h00 : Pause déjeuner dans une pizzeria de la région
13h30 : Nouveau départ en direction des plages du débarquement
17h30 : Arrivée à l’hôtel avec une vue sur la mer et repas dans un restaurant du village
Dimanche :
8h00 : Petit déjeuner à l’hôtel
9h00 : Départ à travers les plaines de Caen
12h00 : Pause déjeuner dans un restaurant normand
13h30 : Retour au point de départ à travers le bocage normand
16h30 : Arrivée au point final
Ø
Les tarifs :
195 € par personne pour une machine et un pilote
155 € par accompagnateur
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Possibilité de transport de votre machine :
85 € par machine
Montant total : ………………………….. €
Règlement par :
Chèque
Espèces
CB
Signature :
UNIVERS TOUT TERRAIN
Aérodrome – Route de Choisy
77 320 LA FERTE GAUCHER
Tél : 06.09.27.54.37 – 01.64.65.64.88
N° Siret : 499 829 679 00012