Gymnastique d`entretien féminine TRELAZE Saison 2016

Gymnastique d’entretien féminine TRELAZE
Saison 2016 - 2017
Fiche d'inscription : Fitness Danse en ligne Zumba
Nom :
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Prénom :
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Adresse : _________________________________________________________
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Date de naissance : __/__/19
Téléphone (domicile ou portable) : ____/____/____/____/____/
Adresse Mail (en caractères d'imprimerie lisibles) :
@
A confirmer et à envoyer à [email protected]
COTISATION ANNUELLE :
75 € *
Une activité au choix :
DANSE EN LIGNE
ZUMBA
FITNESS **
ZUMBA
120 € *
Deux activités au choix :
DANSE EN LIGNE
Trois activités :
FITNESS **
150 € *
* Cocher la case de votre choix ** Prévoir un tapis de gymnastique
Règlement à l’inscription. (dépôt des chèques à partir de septembre pour les inscriptions de juin)
Possibilité de faire 2 chèques à l’ordre de G.E.F Trélazé. Aucun remboursement en cours d’année
TOUT DOSSIER INCOMPLET NE SERA PAS VALIDE.
Mention «Lu et approuvé» :
Fait à Trélazé
Signature
le
/
/2016