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Caisses maladie
Réduisez vos primes
Les primes des caisses maladie occupent une grande place
dans le budget des ménages. Il est donc judicieux de comparer
chaque année les prestations et leurs coûts respectifs.
Le choix de la bonne caisse maladie
Modèle HMO
La solution du HMO (Health Maintenance Organization) permet elle aussi de réaliser jusqu’à 25 pour
cent d’économies. En cas de maladie, c’est le centre
HMO (groupe de cabinets médicaux) qui est d’abord
sollicité. Le médecin HMO coordonne le traitement
en collaboration avec les spécialistes requis. Le dédommagement forfaitaire des prestations médicales
permet au médecin HMO de se limiter à fournir les
bonnes prestations à ses patients.
Règle générale: exigez un conseil de qualité –
il s’agit de votre santé, en fin de compte!
• La hauteur des primes est certes un critère important. Mais la qualité des prestations et la satisfaction
des clients sont tout aussi primordiales.
• Avant de changer, discutez d’abord des possibilités d’optimisation et d’économie avec votre caisse maladie actuelle. Les changements de caisse
s’accompagnent toujours de lourds frais administratifs.
Modèle Telmed
S’agissant du modèle Telmed, l’assuré doit s’adresser
au centre de conseils téléphoniques indiqué par
l’assureur avant sa première consultation médicale.
C’est là que sont discutées les étapes de traitement
successives. En contrepartie, les assurés bénéficient
d’un rabais de prime de 15 à 20 pour cent en comparaison avec l’assurance de base standard.
• Si les «caisses bon marché» sont avantageuses, c’est
parce qu’elles tranchent en leur faveur lors de prestations controversées ou de cas limites, entre autres,
ou parce qu’il faut attendre longtemps avant d’être
remboursés. La prudence est donc de mise.
En cas d’urgence, d’examens de dépistage gynécologiques et de contrôles ophtalmologiques, tous les
modèles autorisent le recours à un médecin ou un
hôpital librement choisis.
L’Office fédéral de la santé publique (OFSP) a publié
les derniers chiffres fin septembre: en 2017, les primes d‘assurance-maladie augmenteront de 4,5% en
moyenne. Comment réagir à cette hausse? «En principe, il peut s’avérer judicieux de changer pour une
caisse maladie plus avantageuse. Cela peut représenter une différence de plusieurs centaines de francs
par an», affirme Felix Schneuwly, l’expert des caisses
maladie de comparis.ch. Une autre possibilité consiste à opter pour un modèle d’assurance alternatif,
comme le médecin de famille, le HMO ou Telmed. Les
personnes en bonne santé, qui vont rarement chez le
médecin, peuvent également considérer l’option de
la franchise la plus élevée.
• Avant de rechercher une nouvelle caisse maladie, déterminez vos besoins effectifs: vous éviterez ainsi de
conclure des assurances supplémentaires superflues.
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Plus la franchise est élevée, plus les primes sont avantageuses. Mais ce choix doit être analysé avec prudence,
car la santé ne peut pas être planifiée. Une franchise
élevée est une bonne idée pour ceux qui ne vont pas
souvent chez le médecin. Mais lorsque les coûts des
consultations sont importants, mieux vaut opter pour
une franchise basse. Avant de se décider, il faut évaluer
le potentiel d’économie par rapport aux risques.
Si l’on choisit le modèle du médecin de famille, ce
dernier est consulté en premier lieu en cas de maladie
et veille à ce que le patient bénéficie du traitement
adéquat. Les cas d’urgence font exception. Cette solution permet d’économiser jusqu’à 20 pour cent des
coûts. «L’assuré qui, aujourd’hui déjà, consulte son
médecin de famille – sans limitation – diminue facilement ses primes», confirme Felix Schneuwly.
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Conception: Wiederkehr Grafik Design
Texte: www.wortstark-zuerich.ch
Impression: Media Impression, CH-3322 Schönbühl
Tirage total: 1’434’000 Ex. (D:1’212’000 , F: 115’000, I: 107’000)
Photo de couverture: © corbis images
Photo intérieure: © corbis images
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