convention mini-stage lycée j. moulin

Demande de MINI - STAGE
Au Lycée Jean MOULIN Angers
Année scolaire 2014 / 2015
Principe
Les mini stages d'observation permettent de voir les élèves en situation de travail dans les ateliers ou les
salles spécialisées. Ils sont destinés aux élèves de 3ème ou de 2de qui ont déjà une idée assez précise sur leur
orientation. Ils se dérouleront de fin février à fin avril 2015 pendant une demi-journée.
Mise en place
L’établissement d’origine renseigne ce document et l'envoie à l’établissement d’accueil par fax ou mail.
L’établissement d’accueil répond par fax ou mail et précise la date, les horaires et les modalités d’accueil.
L'élève se présente le jour du mini-stage.
Etablissement demandeur :
Nom : …………………………………………………………………….
Mail : …………… ……………………………..
Fax : ………………………………………
…Stagiaire :
Nom : ……………………..……….
Prénom : …………………………..
Date de Naissance : …………………….
Classe : ………….…
Sexe : .…
Téléphone. : …………………………
Métier ou formation souhaitée : ………………………………………………
Lycée d’accueil :
Nom : Lycée Jean MOULIN
Adresse : 1, Place jean Moulin 49 ANGERS
Téléphone : 02 41 96 63 60
Fax : 02 41 96 63 51
Date du stage : ……………………
@ : [email protected]
Horaire prévu : ……………………….
.
Pendant son séjour dans l'établissement d'accueil, l'élève stagiaire reste sous la responsabilité du Chef
de son établissement d’origine. Il doit respecter le règlement et particulièrement les consignes de
sécurité de l'établissement d'accueil. Pour tout incident ou accident, le Proviseur du lycée d’accueil
prend contact avec l’établissement de l’élève pour fixer la conduite à tenir.
Observation :
Prévoir du matériel pour prendre des notes, calculatrice, gomme, règle graduée.
Se présenter 10 mn avant l'horaire dans le hall principal du Lycée.
Pour l 'Etablissement d'Accueil
Date :
Signature :
Pour les représentants légaux
(ou l'élève majeur)
Date :
Signature :
Pour l'établissement d’origine
Date :
Signature :
A retourner par mail après signature des parents et du chef d’établissement
dans les plus brefs délais.