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Examen cytobactériologique des urines (ECBU)
But
Nature du prélèvement
Diagnostic des infections urinaires hautes et basses
Diagnostic des infections génitales à Chlamydiae
Diagnostic des prostatites
Urines du premier jet (5 ml pour PCR Chlamydia,
prostatite aiguë).
Urines du second jet (germes banaux, protocole
standard le plus fréquent).
Epreuve de Stamey (prostatite chronique).
Pot stérile à ECBU à bouchon rouge de petite
taille. Idéalement : tube avec stabilisateur (borate)
inhibant la multiplication bactérienne.
Type de matériel pour le recueil
- Eviter les contaminations par les flores vaginale
et fécale (lavage soigneux cf procédure de
prélèvement ECBU)
- Première miction du matin idéalement, avant
tout traitement anti-infectieux.
- Second jet (ne pas prendre les 20 premiers ml,
récolter 10 à 20 ml en milieu de jet)
- Nourrisson : recueil sur poche stérile laissée en
place de façon optimale 30 minutes, maximale 1
heure.
Conditions de prélèvement
- Epreuve de Stamey :
* urine du premier jet (prostatite aiguë ou
chronique)
* urine du milieu de jet (prostatite aiguë ou
chronique)
* urine de premier jet après massage prostatique
(prostatite chronique)
-Recherche de mycobactéries :
• seulement si présence d’une leucocyturie
sauf si demande spécifiée
• première miction du matin après restriction
hydrique
• urines du matin (50 ml minimum)
• trois jours de suite
- Sonde urinaire : prélèvement direct à la seringue
dans le chambre de prélèvement, transvaser en pot
stérile.
- PCR Chlamydia : urines du premier jet
Conditions d’acheminement
Délai maximal d’acheminement
Prétraitement
Renseignements cliniques
indispensables
Technique
Fréquence de réalisation
Délai de rendu des résultats
BACTERIOLOGIE
Transport le plus rapide possible à température
ambiante. Bien vérifier la bonne fermeture du
bouchon (mauvais vissage entraînant une fuite).
Les prélèvements présentant une fuite à l’arrivée
au laboratoire (hors prélèvements ne pouvant
être re-prélevés par exemple prélèvements
chirurgicaux) sont refusés.
Dans les 2 heures dans tous les cas
(sinon conservation 4°C au laboratoire).
Conservation à +4°C : altération des leucocytes
après 12 heures de conservation, bactériurie
inchangée pendant 24 heures.
Conservation à 4°C au laboratoire jusqu’au
lendemain matin.
Moment du prélèvement, Nature exacte des
recherches
Suspicion de prostatite
Présence d’une sonde urinaire à demeure
Symptomatologie (ne pas prélever en l’absence de
signes cliniques)
Fièvre, prélèvement sur KT sus pubien ou
chirurgical
Grossesse, diabète, immunodépression
Antibiothérapie préalable, bilan pré opératoire
Examen direct et cultures sur milieux acellulaires.
Réaction de polymérisation en chaîne (PCR) pour
Chlamydia (examen sous-traité).
Tous les jours
Examen direct : 30 minutes si urgence (hors
période de débordement pendant la permanence
des soins), 6 heures si non urgent.
Cultures : négativité rendue à 24h pour les ECBU
à examen direct négatif, sinon à 48 heures.
Cultures positives rendues dans des délais
variables selon les subcultures nécessaires
(habituellement 48 à 72 heures).
Code informatique : ECBU
Cotation : B65, Code NABM : 5201