Dominion Lending Centres

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Street Mortgages
Mark Silenzi
Chaque franchise est autonome et indépendante
FSCO# 10353
Mortgage Agent and Realtor
Tel:
Mobile:
905-961-0563
905-961-0563
Fax:
905-592-7203
145 Carlton Street, 2nd Flr Suite 123 | St. Catharines | Ontario | L2R 1R5
[email protected]
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VOTRE DEMANDE DE PRÊT HYPOTHÉCAIRE
VEUILLEZ SVP COMPLÉTER LA DEMANDE DE PRÊT HYPOTHÉCAIRE CI-DESSOUS EN Y APPORTANT LE PLUS DE DÉTAILS POSSIBLES
PUIS VEUILLEZ LA SOUMETTRE PAR LA SUITE. JE VAIS RÉVISER LA DEMANDE ET CES INFORMATIONS ET VOUS CONTACTERAI PAR LA
SUITE, POUR REVOIR LE TOUT ET/OU RÉPONDRE À VOS QUESTIONS.
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* CHAMP OBLIGATOIRE
DÉTAILS DU PRÊT HYPOTHÉCAIRE
TYPE DE PRÊT:*
OBJECTIF DU PRÊT:*
Approbation
Préautorisation
VALEUR
DE LA MAISON:*
Achat
Refinancement
MONTANT
DU PRÊT HYPOTHÉCAIRE REQUIS:*
Transfert ou Subrogation
01 / 07
DATE APPROXIMATIVE À LAQUELLE LES FONDS SONT REQUIS: (MMJJAAAA)*
RENSEIGNEMENTS PERSONNELS – DEMANDEUR 1
IDENTIFICATION
TITRE:
PRÉNOM:*
M.
Mme
DATE
DE NAISSANCE: (MMJJAAAA)*
Mme
Dr
Révérend
ÉTAT CIVIL:
Mlle
Juge
Célibataire
Marié
Conjoint de fait
ADRESSE DE LA RÉSIDENCE ACTUELLE
Séparé
NUMÉRO:*
NOM DE LA RUE:*
Divorcé
Veuf
Autre
PROVINCE:*
NOM:*
NAS:
ADRESSE DE COURRIEL:*
NO DE L'UNITÉ:
CODE POSTAL:*
DEUXIÈME PRÉNOM:
VILLE:*
NO DE TÉLÉPHONE À LA MAISON: (1112223333)*
Alberta
Colombie-Britannique
DURÉE
À CETTE ADRESSE: (AAMM) (P. EX., 4 ANS ET 2 MOIS = 0402)*
Manitoba
Nouveau-Brunswick
Terre-Neuve et Labrador
Territoires du Nord-Ouest
(OPTIONNEL; AU COURS DES TROIS DERNIÈRES ANNÉES)
ADRESSES PRÉCÉDENTES
Nouvelle-Écosse
Nunavut
NUMÉRO:*
NOM DE LA RUE:*
NO DE L'UNITÉ:
Ontario
Île-du-Prince-Édouard
Québec
PROVINCE:*
CODE POSTAL:* STATUT RÉSIDENTIEL*
Saskatchewan
Yukon
Alberta
Propriétaire
Colombie-Britannique
Locataire
DURÉE À CETTE ADRESSE: (AAMM) (P. EX., 4 ANS ET 2 MOIS = 0402)*
Manitoba
Avec ses parents
Nouveau-Brunswick
Autre
Terre-Neuve et Labrador
Territoires du Nord-Ouest
Nouvelle-Écosse
Nunavut
Ontario
Île-du-Prince-Édouard
Québec
Saskatchewan
Yukon
02 / 07
VILLE:*
NO DE TÉLÉPHONE CELLULAIRE: (1112223333)
RENSEIGNEMENTS PERSONNELS – DEMANDEUR 1
EMPLOYEUR ACTUEL
TYPE DE PROFESSION:*
NOM DE L'EMPLOYEUR:*
APPELLATION D'EMPLOI:*
NO DE TÉLÉPHONE AU TRAVAIL: (1112223333)
Autre
Direction
DURÉE
DE L'EMPLOI: (AAMM) (P. EX., 4 ANS ET 2 MOIS = 0402)*
Personnel de bureau
Main-d'oeuvre
qualifiée
Retraité
EMPLOYEURS
PRÉCÉDENTS
Professionnel
Travailleur
autonome
TYPE
DE PROFESSION:*
(OPTIONNEL; AU COURS DES TROIS DERNIÈRES ANNÉES)
NOM DE L'EMPLOYEUR:*
Autre
Direction
DURÉE
DE L'EMPLOI: (AAMM) (P. EX., 4 ANS ET 2 MOIS = 0402)*
Personnel de bureau
Main-d'oeuvre
qualifiée
Retraité
Professionnel
Travailleur autonome
03 / 07
REVENU ANNUEL:*
APPELLATION D'EMPLOI:*
REVENU ANNUEL:*
TYPE DE REVENU:*
Salaire
À l'heure
À l'heure + commissions
Commissions
NO DE TÉLÉPHONE AU TRAVAIL: (1112223333)
Pension
Pension alimentaire
Autre
TYPE DE REVENU:*
Salaire
À l'heure
À l'heure + commissions
Commissions
RENSEIGNEMENTS PERSONNELS – DEMANDEUR 2
(VEUILLEZ LAISSER CETTE SECTION VIDE SI VOUS NE DÉSIREZ PAS ENTRER UN SECOND DEMANDEUR)
IDENTIFICATION
TITRE:
PRÉNOM:*
NOM:*
DEUXIÈME PRÉNOM:
M.
Mme
DATE
DE NAISSANCE: (MMJJAAAA)*
NAS:
Mme
Dr
Révérend
ÉTAT CIVIL:
Mlle
Juge
Célibataire
Marié
Conjoint de fait
ADRESSE DE LA RÉSIDENCE ACTUELLE
Séparé
NUMÉRO:*
NOM DE LA RUE:*
Divorcé
Veuf
Autre
PROVINCE:*
ADRESSE DE COURRIEL:*
NO DE L'UNITÉ:
CODE POSTAL:*
VILLE:*
NO DE TÉLÉPHONE À LA MAISON: (1112223333)*
NO DE TÉLÉPHONE CELLULAIRE: (1112223333)
Alberta
Colombie-Britannique
DURÉE
À CETTE ADRESSE: (AAMM) (P. EX., 4 ANS ET 2 MOIS = 0402)*
Manitoba
Nouveau-Brunswick
Terre-Neuve et Labrador
Territoires du Nord-Ouest
EMPLOYEUR ACTUEL
Nouvelle-Écosse
Nunavut
TYPE
DE PROFESSION:*
NOM DE L'EMPLOYEUR:*
Ontario
Île-du-Prince-Édouard
Autre
Québec
Direction
DURÉE
DE L'EMPLOI: (AAMM) (P. EX., 4 ANS ET 2 MOIS = 0402)*
Saskatchewan
Personnel de bureau
Yukon
Main-d'oeuvre
qualifiée
Retraité
EMPLOYEURS
PRÉCÉDENTS
Professionnel
Travailleur
autonome
TYPE
DE PROFESSION:*
REVENU ANNUEL:*
(OPTIONNEL; AU COURS DES TROIS DERNIÈRES ANNÉES)
NOM DE L'EMPLOYEUR:*
Autre
Direction
DURÉE
DE L'EMPLOI: (AAMM) (P. EX., 4 ANS ET 2 MOIS = 0402)*
Personnel de bureau
Main-d'oeuvre
qualifiée
Retraité
Professionnel
Travailleur autonome
04 / 07
APPELLATION D'EMPLOI:*
APPELLATION D'EMPLOI:*
REVENU ANNUEL:*
NO DE TÉLÉPHONE AU TRAVAIL: (1112223333)
TYPE DE REVENU:*
Salaire
À l'heure
À l'heure + commissions
Commissions
NO DE TÉLÉPHONE AU TRAVAIL: (1112223333)
Pension
Pension alimentaire
Autre
TYPE DE REVENU:*
Salaire
À l'heure
À l'heure + commissions
Commissions
RENSEIGNEMENTS FINANCIERS
ACTIF
TYPE
OÙ/INSTITUTION(S) FINANCIÈRE(S)
MONTANT/VALEUR
Économies
REER
Actions/Obligations/Fonds communs
Automobile : valeur actuelle
Valeur de la maison actuelle (si elle appartient au demandeur)
Autre
TOTAL:
PASSIF
TYPE
OÙ/INSTITUTION(S) FINANCIÈRE(S)
Dettes/Prêts
Cartes de crédit
Montant dû sur le(s) prêt(s) hypothécaire(s) actuel(s)
Prêts auprès de sociétés de financement et autres dettes
TOTAL:
VALEUR NETTE (ACTIF TOTAL – PASSIF TOTAL) = $
05 / 07
SOLDE DÛ
PAIEMENTS MENSUELS
PRÊTS HYPOTHÉCAIRES ACTUELS / PROPRIÉTÉS
(VEUILLEZ LAISSER CETTE SECTION VIDE SI VOUS NE DÉSIREZ PAS ENTRER VOTRE HYPOTHÈQUE/PROPRIÉTÉ ACTUELLE )
PROPRIÉTÉ#1
NUMÉRO:*
PROVINCE:*
NOM DE LA RUE:*
NO DE L'UNITÉ:
CODE POSTAL:*
VALEUR DE LA PROPRIÉTÉ:*
VILLE:*
REVENUS DE LOCATION:
Alberta
Colombie-Britannique
TOUS
LES CHAMPS CI-DESSOUS SONT NÉCESSAIRES SI VOUS AVEZ UN PRÊT HYPOTHÉCAIRE ACTUEL*
Manitoba
BANQUE ACTUELLE DE CRÉDIT HYPOTHÉCAIRE / PRÊTEUR ACTUEL:
TAUX HYPOTHÉCAIRE %:
PAIEMENTS MENSUELS:
SOLDE HYPOTHÉCAIRE:
Nouveau-Brunswick
Terre-Neuve et Labrador
Territoires du Nord-Ouest
Nouvelle-Écosse
Nunavut
PROPRIÉTÉ#2
Ontario
NUMÉRO:*
NOM DE LA RUE:*
NO DE L'UNITÉ:
VILLE:*
Île-du-Prince-Édouard
Québec
Saskatchewan
Yukon
PROVINCE:*
CODE POSTAL:* VALEUR DE LA PROPRIÉTÉ:*
REVENUS DE LOCATION:
Alberta
Colombie-Britannique
TOUS
LES CHAMPS CI-DESSOUS SONT NÉCESSAIRES SI VOUS AVEZ UN PRÊT HYPOTHÉCAIRE ACTUEL*
Manitoba
BANQUE ACTUELLE DE CRÉDIT HYPOTHÉCAIRE / PRÊTEUR ACTUEL:
TAUX HYPOTHÉCAIRE %:
PAIEMENTS MENSUELS:
SOLDE HYPOTHÉCAIRE:
Nouveau-Brunswick
Terre-Neuve et Labrador
Territoires du Nord-Ouest
Nouvelle-Écosse
Nunavut
PROPRIÉTÉ#3
Ontario
NUMÉRO:*
NOM DE LA RUE:*
NO DE L'UNITÉ:
VILLE:*
Île-du-Prince-Édouard
Québec
Saskatchewan
Yukon
PROVINCE:*
CODE POSTAL:* VALEUR DE LA PROPRIÉTÉ:*
REVENUS DE LOCATION:
Alberta
Colombie-Britannique
TOUS
LES CHAMPS CI-DESSOUS SONT NÉCESSAIRES SI VOUS AVEZ UN PRÊT HYPOTHÉCAIRE ACTUEL*
Manitoba
BANQUE ACTUELLE DE CRÉDIT HYPOTHÉCAIRE / PRÊTEUR ACTUEL:
TAUX HYPOTHÉCAIRE %:
PAIEMENTS MENSUELS:
SOLDE HYPOTHÉCAIRE:
Nouveau-Brunswick
Terre-Neuve et Labrador
Territoires du Nord-Ouest
Nouvelle-Écosse
Nunavut
Ontario
Île-du-Prince-Édouard
Québec
06
/ 07
Saskatchewan
Yukon
AUTRES RENSEIGNEMENTS
REMARQUES SUPPLÉMENTAIRES CONCERNANT LES RENSEIGNEMENTS FINANCIERS: (MAX. 500 CARACTÈRES)
Je garantis et confirme/Nous garantissons et confirmons que les renseignements fournis dans le formulaire de demande de prêt hypothécaire sont véridiques et
corrects et je comprends/nous comprenons qu'ils seront utilisés pour déterminer ma/notre solvabilité. Vous êtes autorisé à obtenir tous renseignements jugés
nécessaires à cette fin auprès d'autres sources (y compris, par exemple, tout bureau de crédit) et toutes lesdites sources sont, par les présentes, autorisées à
vous fournir de tels renseignements. De plus, je comprends/nous comprenons que les renseignements fournis dans le formulaire de demande de prêt
hypothécaire, ainsi que tous les autres renseignements obtenus liés à mes antécédents en matière de crédit, peuvent être divulgués à des prêteurs
hypothécaires potentiels, des intermédiaires financiers et des assureurs hypothécaires, des organisations offrant des services de soutien technologique, ou de
toute autre nature, nécessaires relativement à cette demande, ainsi qu'à toutes autres parties avez lesquelles je propose/nous proposons d'avoir une relation
de nature financière.
Demandes en ligne
Veuillez lire le paragraphe ci-dessus avant d'envoyer la demande remplie. En transmettant la demande de prêt hypothécaire en ligne, vous acceptez les
conditions énoncées dans le paragraphe ci-dessus.
LA LOI CANADIENNE ANTI-POURRIEL
La nouvelle Loi canadienne anti-pourriel est en vigueur depuis le 1er juillet 2014. En vertu de cette nouvelle loi, je suis tenu d'obtenir votre consentement pour
continuer de vous envoyer des communications concernant les dernières nouvelles hypothécaires, les événements, les produits et les services.
OUI
NON ❍
POUR CONTINUER DE RECEVOIR DES COMMUNICATIONS ÉLECTRONIQUES, VEUILLEZ CONFIRMER VOTRE INSCRIPTION
❍ CI-DESSOUS.*
SIGNATURE REQUIRED IF THIS DOCUMENT IS PRINTED. NOT REQUIRED FOR ONLINE SUBMISSION.
APPLICANT 1'S SIGNATURE:
DATE:
ENVOYER LA DEMANDE
APPLICANT 2'S SIGNATURE:
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07 / 07
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