ACADEMIE DIPLOMATIQUE DU VIETNAM

ACADEMIE DIPLOMATIQUE DU VIETNAM
UNIVERSITE JEAN MOULIN LYON 3
FICHE D’INSCRIPTION EN MASTER 2
“FRANCOPHONIE ET RELATIONS INTERNATIONALES”
Année universitaire 2016 - 2017
Parcours Recherche
NOM :……………………………………………………………
NOM D’EPOUSE …………………….........
PRENOM : …………………………………...........................
SEXE: MASCULIN
DATE DE NAISSANCE : ………..……………………………
NATIONALITE: ……………………………
FEMININ
VILLE ET PAYS DE NAISSANCE : ………………………………………………………………..
ADRESSE :
CODE POSTAL : ………………..……………
VILLE :…………………………… PAYS ………………..
Courriel :
Téléphone fixe : ……………………………
Profession (éventuellement) : …………………….………….
Téléphone portable : ………………………
ETUDES UNIVERSITAIRES
(JOINDRE LA PHOTOCOPIE DES DIPLOMES)
DIPLOMES
ANNEE
UNIVERSITAIRE
DISCPLINE
ETABLISSEMENT
(préciser ville et pays)
LICENCE
ou
équivalent
MAITRISE
ou
équivalent
AUTRES
DATE:
SIGNATURE DE L’ETUDIANT (obligatoire)
CADRE RESERVE A L’ADMINISTRATION
L’étudiant est autorisé à s’inscrire en Master 2 « Francophonie et Relations internationales »
Avis du responsable du programme:
Nom du responsable du programme:
Date: ………………………………….. Signature :
MOYENNES/ 20
1ère
2ème
session
session